第416章空有菩薩心，二選一
“可是這個患者並沒有發熱之類的症狀啊！”
鍾虎聽到患者得的是骨癌，而且骨骼關節處的腫瘤是從肺部發生轉移來的，他感到有些不可思議。
肺部發生病變時，最易出現發燒症狀。
比如肺炎。
“還有，患者的淺表淋巴結也沒有任何腫大。
心臟與腹部都沒發現異常。
這怎麼就變成肺癌了呢？”
“是不是肺癌，我說了不算。
給患者拍個片子就清楚了.”
李敬生自信的說道。
他知道，鍾虎可能還是首先懷疑患者得的病是骨關節炎。
其實這個可以直接排除骨關節炎的可能。
剛才給患者摸骨時，他發現患者的右手的示指、中指、大拇指的指關節附近的軟組織存在明顯鈣化。
骨關節炎屬於關節退行性病變。
在老年人身上最為常見。
而且關節疼痛症狀極為明顯，特別是雙膝的關節只要發作，便會劇痛難忍。
陰雨天，或者即將變天時，最為明顯。
“已經給患者的雙膝關節拍了片子。
你看，可以看到明顯的骨贅，骨質增生幾乎一目瞭然。
根據我的臨床經驗，我認為患者更像是骨關節炎.”
鍾虎也是一位骨科的老主任醫師了，水平和經驗都不差。
他診斷患者是骨關節炎的可能更高，自然有他的道理。
“可是這位患者的關節病變主要集中在雙手的腕關節、指關節。
還有，患者的紅細胞沉降檢查結果，患者存在明顯增快。
骨關節炎，這項資料檢查是不會增快的。
還有一點，您見過哪位骨關節炎病人的手腳同時長長的嗎？”
李敬生覺得這個病例的診斷並沒有想像的那麼難。
最怕的就是醫生把自己給繞進去。
醫生診病時，很容易因為自身的臨床經驗過於豐富，然後抓住一些符合初診意向的病徵、特徵，掉進坑裡出不來。
“那行吧，我先找患者談談。
家屬和患者對於做檢查十分排斥，現在治療的是四肢骨關節增生，讓他們做胸部影像檢查，不一定會同意.”
鍾虎出於對李敬生的信任，決定給患者拍個胸片看看。
只是有的患者很不好說話。
給他們開一些頭痛查腳的檢查，很容易捱罵。
“那我先回門診上班了。
如果檢查結果有異，下了班再過來幫您會診.”
李敬生匆匆離去。
到得下午四點多的時候，鍾虎打來了電話。
“小李，剛才我們的護士做通了患者的思想工作，給患者拍了一個最省錢的x線胸片，顯示右下肺存在斑片影.”
鍾虎興奮的說道。
“這個病的診斷算是又有了重大突破。
只是我依然不太認為是癌症，反而懷疑有可能是一種較為罕見的肺性骨關節病.”
鍾虎平時在醫生們面前都是滿臉嚴肅，甚至一言不合就敢跟吳教授幹架。
沒想到在患者面前卻是老實得像只貓。
做個檢查而已，居然拖到下午四點才做通患者的思想工作。
而且查的還是x線胸片。
便宜是便宜，但是能查出來的結果也非常有限。
一分錢一分貨。
x線胸片有它的侷限性。
像這個患者，其實完全可以一次到位，直接拍個胸部ct。
“我還是堅持患者的病是癌症。
肺癌加骨癌.”
李敬生非常堅定。
摸骨術一向非常精準，特別是現在水平上來了以後，更是如此。
他摸了是枯木骨象，99%的可能是癌症。
肺性骨關節病是副瘤綜合徵。
它是由於腫瘤組織分泌具有生物活性的蛋白質或者多肽類激素，從而引起局或者全身非特異性臨床表現。
肺性骨關節病最常見的就是骨膜增生，會有新骨形成。
但是這個病，最易發生的部位是長骨遠端。
並且往往會出現杵狀指，以及肥大性骨關節病。
患者有關節分明就是腫大，而不是肥大。
這是疑點之一。
鍾虎主任這麼肯定患者得的是肺性骨關節病，是因為患者有長期吸菸史。
通常情況下，這個病與吸菸史有一定關聯。
但是尚沒有任何一家調研機構或者醫生、團隊敢說此病與吸菸有關。
“鍾主任，為什麼不給患者進一步做個胸部ct呢？”
李敬生問道。
事實勝於雄辯。
說一百道，一千道，還不如一份胸部ct影片來得實在。
“唉，我倒是想給他一次到位，可是患者和家屬不同意，我也沒法子呀！”
鍾虎很是無奈。
……
一連六天時間過去了，李敬生每天照常工作，依舊忙得不可開交。
那個四肢異常增長的患者最終也沒有同意做進一步的檢查。
遇到這種患者，醫護們也很無奈。
醫生和護士，個個都有菩薩心，可是患者不配合，誰也無可奈何。
鍾虎按照肺性骨關節病給患者治療。
主要是抗感染治療為主。
眼看著治了快一週時間了，可是患者的病情並沒有明顯好轉。
家屬質疑醫院的診療水平，帶著患者強行出院了。
這種情況在醫院經常發生，稱之為自動離院。
病人不走正常流程，不經過醫生護士允許，私自出院的行為。
有些患者自動離院是因為欠了醫院的治療費，無錢繳納，或者不願意繳納，這才選擇自動離院。
中午，李敬生如往常一樣到骨外科辦公室幫未來的老婆處理疑難病例。
她所在的第二組，業績難看，再不幫襯幫襯，第二組要是真被取消了，歐晴嵐恐怕就只能去別的組。
愛她，自然要尊重她的選擇。
既然她願意呆在第二組，那就如她的願。
李敬生正在幫她診斷和分析一個骨傷病例，鍾虎主任手下的一個醫生匆匆跑進辦公室。
“李醫生，李醫生，那個患者又回來了，鍾主任請您馬上去一趟辦公室.”
“哪個病人啊？”
說得沒頭沒尾。
李敬生都有些莫名其妙。
“就是今天上午自動離院的那個四肢骨增生的病人！”
“是他呀，又回來了也還是那個結果.”
李敬生對這個病例也並沒有什麼好辦法。
肺癌，並且發生骨轉移，說實話，也就是時間長短的問題。
不出意外的話，患者應該要不了多久就會走向生命的盡頭。
李敬生來到鍾虎的辦公室。
小小的辦公室內，此刻有著三個人。
那個四肢骨增生的患者，還有患者的妻子，以及兒子。
患者的妻子已經哭紅了眼眶。
兒子三十歲應該有了，與李敬生的年紀差不多。
老頭生病住院時，李敬生並沒有看到患者的兒子。
只有患者的妻子守在病床邊。
少年夫妻老來伴。
有時候，對另一半好一點，還是很有必要的。
夫妻中的任何一方，生病送醫院搶救時，有權力簽字做決定的人往往是配偶。
兄弟姐妹之類，正常情況下不屬於第一親屬。
他們並沒有權力做決定。
除非患者沒有配偶，或者第一親屬不在，沒辦法的情況下，兄弟姐妹才有這個簽字拍板的權力。
要是平時對老婆不好，動不動就是打罵。
或者妻子對丈夫不好，各種嫌棄，各種不體貼，真生病需要交錢救命的時候。
另一半完全有權力選擇放棄治療。
那就真的只能死了。
“李醫生來了！”
鍾虎看到李敬生走進辦公室，趕緊起身相迎，並且提醒患者及家屬。
“李醫生，我特別後悔，沒有聽您和鍾主任的話。
今天上午，我老公到僑邦醫院檢查了，拍了胸部ct，查出來說是有可能惡性腫瘤.”
女子說起這事，充滿懊悔。
在她看來，是她捨不得那幾百塊錢，不肯給丈夫做胸部ct，所以才耽誤了病情。
患者的情緒也是非常低落。
一般來說，查出是這種惡性疾病，往往不會告訴患者本人。
他們顯然沒有瞞著患者。
這是人家的家事，李敬生自然不會管。
“你們現在是什麼想法？”
李敬生詢問家屬。
“肯定想要給我爸爸治療啊！鍾主任告訴我們，我爸的病，在七天前，您就已經幫他查出來了。
但是醫學需要講究依據，由於我們不肯做那個胸部ct，所以一直沒辦法確診.”
患者的兒子神色有些複雜的看著李敬生。
他的年齡可能比李敬生還要大那麼一點點，但是李敬生已經是醫學領域的專家。
這讓他十分崇拜，也非常羨慕。
“鍾主任，這個病您看怎麼弄？”
李敬生把目光看向鍾虎。
這事他不好擅自作主，還是讓鍾虎來處理更好一點。
“我尊重家屬和患者的意見。
家屬想要聽聽你的意見，伱先說說吧！”
鍾虎又把話語權交給了李敬生。
“既然你們信任我，那我就說了啊！叔叔的這個病呢，發現已經比較晚了，很可能發生了多處轉移。
以目前的醫療水平，治療的話，可能壽命也就多一兩個月。
而且到了後期，會出現很多併發症，到時候患者會特別痛苦。
還有，做了放化療以後，患者很可能連起床都困難，需要人照顧。
再就是治療的費用有可能高達幾十萬。
這麼一大筆錢，對很多家庭來說，都是一個很大的數目了。
如果選擇保守治療，那我們醫院會想辦法減輕患者的痛苦，儘量提高患者的生存質量。
費用也會比較低廉，看你們怎麼選擇.”