第403章算是拿到了一張保命的門票，大個子的不利處境
腺瘤非常有特色。
絕大多數腺瘤是良性的，生長緩慢，容易治療。
一般情況下，腺瘤不易惡變。
但是當它惡變後，它就不當人了。
乳腺癌是排名第二的女性殺手。
胰腺癌就更不必說了，號稱癌中之王，讓所有人聞之色變。
這位患者的病情極為特殊。
經過李敬生的反覆推論，以及最新的檢查結果，基本可以確定是肝臟最早發生病變。
而且極可能是惡性腫瘤。
但是原發性肝臟惡性腫瘤往往巨大。
其實就算是良性肝臟腫瘤，往往也是體型巨大。
李敬生檢查過患者的胸腹部，雖然存在桶狀胸，但是腹部還算正常。
也沒有捫及任何包塊。
肝臟惡性腫瘤中，膽管細胞癌和囊腺癌都具備生長緩慢，肝轉移等特點。
李敬生比較懷疑患者有可能先發生膽管細胞癌，然後再發生肝轉移。
只是膽管細胞癌發展到一定程度，往往可以摸到上腹包塊。
而且會出現發熱，黃疸等明顯症狀。
這個患者最奇怪的地方就在於並無明顯黃疸症狀。
連濤擔心患者死亡，連夜從腫瘤科請了一位專家過來會診。
沒多久，一位剃著光頭，胖胖的中年男醫生過來了。
長相很一般。
“介紹一下，這位是第二醫院的李敬生醫生，這位是我們人民醫院腫瘤科的孟澤然主任.”
連濤給兩人相互介紹。
“你好！最近我可是經常聽到李醫生的手法正骨美名.”
“嗨，我那只是上不得檯面的旁末之技。
孟主任才是真正的盛名無虛士，新版的腫瘤免疫科教材上，我可是看到您的大名了.”
李敬生還真見過這位大佬的名字。
能夠編教材、醫學書籍的人，基本上都是專家。
或者在業內有著極高知名度，本領過人。
這也是無數醫生心目中的至高榮譽之一。
醫學技術發展迅猛，很多十年前的理論是錯誤的，或者已經被淘汰，所以教材的編寫與更新極其重要。
“哈哈，看來李醫生涉獵極廣嘛！當時編寫教材也是想著能夠把醫術傳播給更多的後人。
光顧著聊天了，差點忘了正事，咱們還是先討論那個患者的情況吧.”
孟澤然主任笑得十分開心。
說明李敬生剛才的那記馬屁讓他吃得非常舒服。
其實孟澤然並不是那本教材的主編，而是編委之一。
一本教材的編寫，通常需要幾十位專家。
主編少則兩人左右，多則五六人。
編委的數量可就多了。
論影響力，肯定是主編的份量重很多。
即便如此，能夠參與教材編寫，依然是孟澤然最引以為傲的事情。
看過病人的情況後，幾人坐在休息室討論患者的病因。
“敬生，介紹一下你的診斷思路吧！孟主任在腫瘤領域，特別是肝膽診斷方面有著極其豐富的經驗.”
李敬生把自己的診斷思路簡要說了一遍。
孟澤然聽完後沒說話，而是仔細檢視患者的血常規、尿常規檢查結果。
“白細胞、中性粒細胞、c反應蛋白都存在一定升高，雖然不是十分明顯，但是要高於正常值。
李醫生認為肝臟出現了問題，這個我不敢確定。
但是要說患者的膽管出現了問題，我支援這個意見.”
聽了孟澤然的意見後，連濤有些疑惑不解道“可是患者的腹部並未發現明顯腫瘤啊！而且患者這方面的症狀並不明顯，幾乎沒有任何症狀。
患者既無腹水，也無肝臟腫大，更沒有明顯的上腹部疼痛、高熱、畏寒等症狀.”
連濤本身也是消化內科領域的主任醫師。
雖然擅長的是胃腸內科，但是膽囊同樣屬於消化器官的一部分。
別看膽囊很小，它的作用可不小。
比如，透過腸到肝臟迴圈對脂肪產生乳化作用，利於小腸重新吸收。
吃了油膩的食物，會感到不舒服。
如果沒有膽和肝臟在默默的工作，分泌和濃縮膽汁，降低脂肪表面的張力，簡直不敢想像一系列的後果。
連濤也懷疑過患者的膽管有可能出了問題。
但是患者沒有任何症狀，胸片也沒發現腫瘤之類的異常，所以他在診斷中最終否定了膽囊出問題的想法。
“連主任想必遇到過膽管炎患者吧？”
“偶爾能遇到.”
連濤點頭確認。
“膽管炎早期有症狀沒有？”
孟澤然主任笑著問道。
“呃……這個要看情況。
有的病人會出現高熱、黃疸等問題。
有的病人沒症狀.”
“眼下這個患者就屬於那一小撮比較特殊的病人。
根據我的經驗，患者的膽管不但出了問題，而且很可能真的存在惡性腫瘤，並且是細胞癌的可能最大.”
孟澤然說得如此肯定，必有他的道理。
“我建議立刻對患者做腫瘤標誌物檢查，明確後，可以再查個超聲內鏡。
如果患者的條件允許，家屬同意，可以考慮pet——ct檢查.”
感覺這些專家們開檢查是真的狠。
只要能查出病因，別的一概不考慮。
反觀李敬生這個開診所的，倒顯得有些小家子氣，處處為患者及家屬考慮。
在診所診病，給患者做個一百塊錢的超聲檢查或者x線檢查，還得努力做他們的思想工作。
要是收費太貴，患者下次不來了，對診所也是一大損失。
……
經查，最終確定患者是膽管細胞癌，發生肝臟轉移。
不過整體評估情況還算理想。
只能說，這位患者的命是真的很硬。
李敬生也獲得了夢寐以求的鉅額生命值獎勵，1000點。
這個病例的診斷真是太傷神了。
足以難倒一大堆的專家。
主要是病程太長，導致診斷難度大幅提升。
這有點類似於警察破案，如果案發時間太長，線索已經消失了，想要破案的難度會非常大。
誰能想到這個呼衰、心衰的病例，第一病灶竟然是膽管。
李敬生最開始認為肝臟是第一病灶，最終查出來，是膽管細胞癌發生肝臟轉移。
有時候，器官捱得近，你中有我，我中有你，也不一定是好事。
像這個患者的肝臟，完全就是遭受了池魚之災。
這個病例得以成功診斷，對參與會診的每一位醫生都有很大益處。
醫學就是這樣子，長路漫漫，只能不斷積累經驗，讓後人少走彎路。
查明病因後，與家屬商量，同意給患者手術。
第二天就給患者安排了手術。
具體的手術過程，李敬生並不清楚。
聽連濤說，麻醉與主刀吵了一架，最終被主刀說服了。
手術這才得以順利安排。
術後第三天，再次傳來好訊息，患者的體徵沒有再出現惡化，已經趨於平穩。
不過這也就僅僅是為患者爭取到了一張保命的門票。
心衰與呼衰不解決，這條命早晚還是保不住。
李敬生透過這次會診，與榮主任的關係加深了。
同時又認識了一位新的主任醫師。
而且是他不太擅長的腫瘤科主任醫師。
人脈關係的每一次拓展，都意味著他將來可以獲得更多的機會。
……
日子就這樣一天天的飛快流逝著。
陽光診所的診療業務變得比以前更加火爆，前來就診的患者更多了。
被利民診所的老闆造謠抹黑，不但沒讓李敬生倒下，反而讓陽光診所變得更強。
診療業務這一塊，李敬生心裡有數。
並不敢大規模的擴招醫生與護士，而是暫時維持現狀。
如果遇到特別優秀的醫生或護士，他不介意吸收進來。
反正名額還很充足。
要說受益最大的，還是他的診所售藥業務。
線上售藥業務增長了一倍多。
線下的售藥業務沒有增長太多，但是同城購藥業務悄然走高。
經過這件事情後，市民似乎對李敬生，對陽光診所反而更加認可，更信任。
這天，李敬生在第二醫院坐診。
他的手臂現在基本上已經初步癒合。
拆掉了縫合線，可以從事一些簡單的力量性動作了。
但是傷口恢復還需要時間，力氣過大的動作，他仍然不敢嘗試。
自己就是一名醫生，對外科還算精通，自然明白傷口癒合期。
手下的幾個醫生這陣子得到了大量鍛鍊機會。
包括楊魯慶也得到了一些鍛鍊機會。
只是那天李敬生遇刺，他無動於衷的冷漠、膽小表現，依然如同一根刺一樣，橫梗在兩人之間。
雖說在當時那種危險情況下，他並沒有義務上前救李敬生。
因為他的命也是命。
人都是自私的。
不過人與人之間要是隻講利益，不講感情，那就顯得沒有一絲人情味了。
劉憲暫時還沒有回到工作崗位。
他本人想要回來，但是被李敬生給罵了一頓，愣是不讓他回來。
讓他在家好好休息一個星期。
並且給劉憲佈置了一些學習任務。
傻子都看得出來，李敬生對劉憲已經開始特殊照顧。
“老師，今天中午您想吃什麼？我現在去排隊給您打好.”
楊魯慶在努力想辦法補救，修復與李敬生之間的關係。
他非常清楚，如果不能得到李敬生的原諒，最終很可能黯然收場。
“不用不用，我女朋友給我買好了！謝謝啊！”
李敬生對他很是客氣。
越是這樣，楊魯慶的心裡越難受。
曾經，老師也拿他當家人一樣對待。
“葉輝，我幫你打飯吧！”
楊魯慶在事業方面受挫，他想要在愛情方面有所建樹。
與晉炎羽一起追求葉輝，兩人之間的競爭一直沒消停過。
但是現在的情況對他越來越不利。
自從李敬生遇刺事件發生後，因為楊魯慶的膽小、自私表現，同事們似乎已經把他看輕了。
雖然大家嘴上不說，但是楊魯慶能夠感受到。
“我還是自己打吧！”
葉輝直接拒絕了。
楊魯慶又是一陣難受。
默默的走出門診室，心情低落的朝食堂走去。