第408章劑量不能死搬教科書，新的覺悟
“閻主任是急診方面的專家，相信您才是最瞭解那個孩子病情的人。
我只瞭解最基本的一些情況，絕不敢冒然置評。
不過這個孩子服藥後出現問題，我個人認為要麼是藥物過敏，要麼是服藥過量。
孩子嘛，劑量與成人肯定是有區別的.”
李敬生說著自己的看法。
丙戊酸鈉屬於處方藥，百姓藥房售賣這款藥給患者，肯定是不對的。
此藥在臨床是屬於治療癲癇發作和失神的首選藥。
兒科也會用於治療嬰兒的良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣。
李敬生有時候遇到癲癇患者，很想用此藥，但是他非常謹慎。
從不敢開這個方子。
他的診所也沒有這個藥。
很多事情就是這樣子，不出事，那就是民不舉，官不究。
只要出了事，問題就會變得非常嚴重。
張胖子為什麼來求李敬生？
肯定不只是想要請閻主任盡心治療那個孩子這麼簡單。
張胖子也屬於業內人士，不可能不瞭解醫院的情況。
他求李敬生幫這個忙，最主要還是想請閻主任從中斡旋，幫著說說好話，讓家屬別把事情鬧大。
否則，真要鬧到上級主管部門，他的百姓藥店最輕都是停業整頓。
還得吃罰單。
這裡面的道道，李敬生懂，張胖子更是心知肚明。
只是大家嘴上並不說破而已。
李敬生幫忙打完招呼，又與閻主任聊了兩句，結束了這次通話。
“李醫生，不管這事的結果怎麼樣，你幫我這個大忙，我張胖子一定牢記於心。
剛才來得急，也沒帶什麼禮物，這個小紅包請你別嫌棄，就當是請你喝兩杯酒.”
一個大紅包塞到了李敬生的手裡。
摸著這厚度，應該不會少於兩千塊。
張胖子倒是一個明白人。
與趙老闆一樣，請人幫忙做事從不吃白食。
出手送禮那是十分闊綽。
“張老闆，這件事情對於我來說也就是一件小事情。
大家都在一條街上混飯吃，理應相互幫助。
伱要是給這個紅包就見外了.”
李敬生不肯收這個紅包。
兩千元不算少，但是人情債更值錢。
他雖然沒有要求到張胖子的地方，但是結個善緣，以後陽光診所有什麼事，張胖子只要懂做人，就會是一個很好的支持者。
“這不行的，你動用你的人情幫我打招呼，這個成本並不低。
這就是我的一點小小謝意，還請李老闆收下.”
“真不用。
這事我看還是存在很大的風險。
你要是方便的話，最好趕緊想辦法安撫家屬，爭取大事化小，小事化無。
孩子雖然出現昏迷、嘔吐等症狀，但是在我看來，問題應該不大。
很可能是服藥的劑量過大導致的。
如果你在事前對家屬有交代，這事家屬肯定也有責任。
你只要態度好一點，承擔家屬的一部分損失，孩子治療好轉後，估計也就握手言和了.”
李敬生認為這件事情應該不難辦。
除非家屬非常不好說話，那就沒辦法了。
“行！我立刻趕去醫院看望那個孩子。
今天這份情，張某絕不會忘，今後李老闆有什麼差遣，只要打聲招呼就行.”
說完，張胖子匆匆趕去醫院安撫家屬了。
到得晚上七點多的時候，張胖子提著兩瓶茅臺，拿著一條和天下進來了。
“李醫生，今天真是多虧了你幫忙！孩子的病因已經查清楚了，是喂藥過量導致的。
我已經向家屬賠禮道歉，取得了諒解。
醫療費，誤工費也由我承擔。
孩子經過救治，已經明顯好轉.”
與李敬生猜測的差不多，果然是服藥過量。
張胖子平時也不是一個好說話的人，直接就向家屬賠禮道歉，並且主動承擔了醫療費與誤工費，這說明張胖子肯定存在過錯。
“那就好，那就好，以後賣這種孩子的藥，還是要小心一點。
我的診所最害怕接診七歲以下的嬰兒或兒童。
感覺賺那幾塊錢，就像提著腦袋一樣.”
李敬生也只是委婉的點一點。
成年人，千萬不要想著去勸服對方。
張胖子能夠開得起大奔，那些錢肯定不是大風颳來的。
這件事情能夠取得家屬的諒解，大事化小，絕對是萬幸。
“可不是嘛！本來也是想著這年頭的生意難做，錢難賺，所以才多拓寬一點業務。
沒想到錢沒掙著，反倒惹了一身的麻煩。
吃一塹長一智，以後我再也不賣這些處方藥了.”
張胖子說是這樣說，能不能做到，只有他自己知道。
“李醫生，論醫術，咱們整條城南老街怕是都沒人比得過你。
這個出事的孩子，我特意問了體重給他計算了劑量。
本來按照孩子的體重，可以吃八到十片，但是家屬才給孩子吃了五片，人就已經開始出現嘔吐，然後昏迷。
我也是醫學本科畢業，當年進大醫院沒進得去，這才回來繼承家業。
明明是按照教科書與用藥指導手冊定的劑量，還只吃到安全劑量的一半，怎麼就過量了呢？”
猶豫再三後，張胖子決定向李敬生請教。
看看問題出在哪？
這事直接把他幾十年的賣藥經驗給顛覆了。
不把問題找出來，他下次賣藥還是會栽跟頭。
別小看這些開藥店的老闆或藥師，他們的藥效與藥代兩門醫術，往往都是有些水平的。
李敬生如果不是後來把方藥的兩門醫術升了好幾級，可能還不如這個張胖子。
“張老闆可不帶這麼捧殺我。
在城南老街比我醫術厲害的人多得是，趙老闆，葉老闆，衛生服務站的醫生，包括你張老闆，都是我的前輩。
醫術比我高明得多。
最多就是說，術業有專攻，每個人擅長的領域不一樣罷了。
用藥時，正常情況下可以按照體重計算劑量。
但是孩子、老人、身體虛弱的病人，肯定沒法按照正常體重來計算劑量。
丙戊酸鈉給兒童用藥，安全劑量一般是20kg，最多不能超過30kg.”
號稱老街第一醫生這種蠢事，他從不敢認。
聰明人都是低調做人，悶聲發財。
喜歡自稱第一，搞一些噱頭的人，往往都是蠢人。
為了所謂的虛榮，然後惹來一身的嫉妒，這非常不值得。
“沒錯呀，我給孩子按照20kg體重計算的劑量。
這已經很保守的演算法了.”
張胖子說道。
“那得看孩子的身體狀況才行。
如果這個孩子事前已經服用了其它對肝臟有一定毒性的藥物，你便是開的劑量再小，他也是要出事的。
還有，如果孩子的身體本來存在一些其它基礎疾病，或者存在某些缺陷，所謂的安全劑量都會變得不再安全。
另外還有一種特殊情況，如果患者的體質特殊，哪怕你只給他開一片的劑量，他也同樣耐受不了。
就像有的人可以千杯不醉，有的人一沾酒就會醉倒，與體質也存在很大關係。
處方藥本來就存在很大風險。
以後遇到這種情況，張老闆也可以採用一些更保守的方法。
比如先開小劑量的藥物讓患者試用，沒問題再讓患者接著服用。
當然，我明白其中的難處。
大家賣藥都是整盒賣。
不過有句話說得好，小心駛得萬年船。
普通藥一整盒賣沒關係，處方藥最好還是小心一些.”
李敬生這是真心實意的指點張胖子。
換作以前，他認為同行是冤家，肯定不會當這種濫好人。
現在他的診所做大做強了，再看張胖子、趙老闆這些競爭對手時，心態，眼光、格局都有了很大變化。
這些人已經不能再成為他的真正對手。
同時，他也真心希望醫療行業能夠發展得越來越健康。
木秀於林，風必摧之。
他一家獨大，相當於一根獨木，肯定不是好事情。
旁邊還需要一些低矮的灌木襯托。
就好比當將軍的，手下沒兵，那就是一個光桿司令。
啥都不是。
在這條街上，有著一個健康的醫療大環境，對他的陽光診所也會有很大好處。
說得更高深一點，他現在成了城南老街的老大，要擔心的事情已經不是被快康診所、百姓藥房擠垮。
就算他們再強幾倍，也已經撼動不了陽光診所的深厚根基。
李敬生與陽光診所在城南，甚至在江離市，都已經有了很深的民意基礎。
他現在要做的就是當好帶頭大哥，維護好城南老街的整個‘生態環境’。
試想，大家都是一個池子裡的魚，他現在吃壯了，長肥了，比其它魚的個頭都大。
其它魚打架已經打不過他。
但是哪條魚要是死了，或者出點什麼事，肯定會影響整個魚池的水質。
他這條大魚也得跟著倒黴。
“聽君一席話，勝讀十年書。
李老闆今天給的指導，是我讀再多的書都學不到的用藥知識。
謝謝李老闆能夠如此開闊的指點我這位同行。
陽光診所能做大到今天的地步，果然是有原因的，張某自問這思想覺悟比你差得不是一點點.”
張胖子聽了李敬生的指導後，露出深思的表情。
慢慢消化其中的用藥知識。
對李敬生的人品，他也是發自內心的欽佩。
送走了張胖子，李敬生也在思考著陽光診所未來的發展方向。
很早之前，他的想法就是把陽光診所做大做強。
現在真的發展起來了，他開始考慮更具體的發展方向。
外科業務一直有發展，但是卡死在一二級手術這個限制內。
很難再朝更高階的領域發展。
這對陽光診所的未來發展肯定是不利的。
按照他的想法，他想打造一支一流的醫療團隊，涉及到內科、護理、外科，三個大的領域。
然後再具體的，還會有更細的劃分。
現在連這個主要框架都沒有弄好，下面的細節也就沒辦法開展。