第376章 血管的改變必有原因，一步到位的檢查
“沒有！”
家屬搖頭。
李敬生的本意是想檢視一下最初的檢查資料，然後與近期的檢查資料做個對比，尋找其中一些蛛絲馬跡的變化。
家屬沒有保留當初的檢查資料，他只能尋找其它的突破途徑。
如果當初剛發病時有腦部ct、核磁之類的影像檢查，便能夠提供一個很好的對比。
哪怕只是做個頭部彩超，也有很大的診斷意義。
不過即便是在十一年前，總費用三百多塊錢，既要做檢查，又要拿藥，患者當時做了腦部ct的可能微乎其微。
那時候很多醫院的條件都相當簡陋。
就像李敬生的診所一樣，也是一點點添置新的裝置，才變得越來越好。
那時候，很多醫院都只有x線、b超這兩種影像檢查裝置。
如果去翻閱二十年前的醫學教案例，便會發現那時候的生化、影像學檢查都很單一。
李敬生決定等會中午吃完飯，查資料對比一下。
“大叔，你們先回車上休息，我等會查一下相關資料。我看了一下你帶的近期檢查資料，有一份腦部核磁共振檢查，一份頭部ct檢查。你們有在核磁共振成像檢查的基礎上，做過核磁共振血管成像檢查嗎？”
核磁共振檢查的精確度極高。
而且它能夠成像一些深腔的病灶，顯影效果比ct還強。
即便到了今天，大醫院仍然把它當成一個壓箱底的影像學檢查。
絕大多數人只聽過mri檢查，幾乎很少有患者知道核磁共振成像，還有一個專門查血管的mra檢查方式。
它主要顯示血管及圍繞血管周圍的組織，這能夠讓醫生很好的觀察血管情況。
特別是顱內血管的檢查，常常會用到它。
“沒做過。”
老頭搖頭。
做核磁共振檢查，費用不低。
也沒人會重複做這個檢查。
“行，你們先去休息吧！中午我先去查查資料，然後想辦法找其他醫生一起診斷一下。你們大老遠從外省過來非常不容易，如果有什麼困難可以隨時向我反映，只要在我能力範圍之內，都會盡量想辦法幫你們解決。”
李敬生把人勸走後，繼續坐診。
還好，一大早來了兩個棘手的患者後，再沒遇到特別難診治的。
中午吃飯的時候，他特意上網查了一下顱內血管的解剖圖。
因為這種是標準化的教學圖，參考意義要小一些。
他準備找學校教大體課的老師問問。
此時，李敬生本身也已經是一個老師了。
他在江離市醫藥大學附屬醫院，給骨科醫學的狄教授當助教。
葉輝等人都算是他的學生。
不過他在這家醫學院校目前還只是掛職，基本上從沒去那邊上過課。對學院的人事並不熟悉。
所以，他準備找母校的一位老師幫這個忙。
李敬生平時在同學群內幾乎不發言。
因為自從同學們知道他現在混得很好以後，各種套近乎，拉關係，讓他很煩。
只要在群裡一露頭，總少不了幾個竄出來拍馬屁，討好他的傢伙。
他翻開通訊錄，找了一會才找到那位負責教大體課的魚老師電話。
試著撥打過去。
“你好，請問哪位？”
電話那端傳來略顯清冷的聲音。
“魚老師您好，我是3117班的李敬生呀！”
“哦，是你啊！聽說你現在自己開診所了，過得還好吧？”
老師們的訊息也還是挺靈通的。
不過他們通常只關注經常聯絡的學生，還有就是混得特別好的學生。
李敬生毫無疑問，屬於這其中逆襲的典範。
從爛泥堆裡面掙扎著爬出來，成為了同學們羨慕的成功人士。
“謝謝您的關心，我現在除了工作比較忙，別的都挺好。今天打擾您，是想找您索要幾張成年人的顱內血管解剖圖。我遇到了一位從外省趕過來的年輕女患者……”
李敬生把病人的情況與事情經過大致說了說。
魚老師聽了後，倒也沒有推辭。
“這樣，你加一下我的微信，一會我找幾張實物圖拍照給你。”
“謝謝您！”
李敬生覺得大多數老師都是非常值得尊敬的存在。
當得起人類靈魂工程師這個稱號。
“魚老師，您的身體還好嗎？”
李敬生問道。
“除了腰椎和頸椎有點問題，別的都還好。你也知道，這都是職業病，沒辦法避免。”
“如果您有時間的話，可以到我診所，讓我幫您推拿按摩一下。只要不是特別嚴重的病變，一般都能取得顯著療效。”
李敬生很真誠的說道。
魚老師當初教他的時候，也就四十五六歲，算是風華正茂。
現在應該五十好幾了。
多年未見，也不知道這位老師有沒有變化。
聽聲音，還是那麼的鏗鏘有力。
“嗯，到時候有機會，我去找你。前些日子在新聞上看到你學會了手法正骨，而且水平還很厲害了，我都覺得難以置信。你的導師還有系裡的幾位老師都在討論這件事，覺得你特別了不起，為母校爭了光。”
這個評價就很高了。
李敬生還真不覺得自己的成就有什麼了不起。
至少現在還算不上有多高的水平，也就勉強達到主任級別。
自稱專家都覺得有些臉紅。
他謙虛了幾句，與魚老師結束了通話。
雙方加上微信好友後，沒過多久，魚老師發來了十幾張人體頭部血管的多個切面圖。
製作標本時，一般會給血管染色。
靜脈染成藍色，動脈染成紅色，神經染成黃色。韌帶通常不染色。
醫學生初學解剖時，要強忍著內心的恐懼和不適，認真觀察血管的分佈，以及肌肉、神經的構造。
複雜一點的血管和神經，往往都是樹狀分佈。
即便把它們的分佈牢牢記住，但是真到了手術檯上，給患者解剖時，基本上腦子一團漿糊。
像李敬生現在得到了多次鍛鍊，才能做到鎮定自若，心中有數。
他檢視魚老師發來的這些實物圖片，認真分析血管的走向與分佈。
魚老師非常貼心，甚至還特意發過來了一張專門的血管標本圖。
就是那個病人全身的其它組織都被融解掉，只留下血管。包括毛細血管都能看得清清楚楚。
它們就像樹根一樣，密佈於整具人體。
頭部的血管也是極為豐富。
李敬生趕緊拿來那位女患者的頭部影像學檢查報告。
即便做的是核磁共振與ct，但是仍然只能分辨主要組織與血管。
畢竟現在觀看到的也不是動態的。
真正要查的話，做個mra或者是cta都是不錯的選擇。
對比之下，他發現女患者的頭部血管確實比正常人要更豐富一些。
難道血管過於豐富也會造成頭部病變？
沒聽說過呀。
但是患者頭部形成的血管網路明顯異於常人，這又怎麼解釋？
他決定請教一下第二醫院的神經內科主任羅主任。
儘管不太喜歡羅主任的為人，但是第二醫院也就只有羅主任在這方面的水平高一點。
至於神經外科，那是一個高冷傲慢的科室，感覺比普外科還要更傲慢。
李敬生至今與神經外科的醫生沒什麼聯絡。
心外科、神經外科，都是號稱高精尖的外科室。
這兩個科室的醫生，普遍有點傲氣。
也確實有牛b的資本。
電話很快就接通了。
“羅主任，您好，我是骨外科的李敬生！”
“我存了李醫生的電話，你不自報家門我也知道。有什麼事情嗎？”
羅主任顯得很是親和。
“有個病例想要請教一下您……”
李敬生把患者的情況說了說。
“呃……這個問題嘛——我也接觸得比較少。不過我認為血管變得比正常人更豐富，如果不是全身血管如此，那就說明患者的頭部血管發生了一些病變。血管的自我改變能力很強，比如當一根較粗的動脈血管發生堵塞時，只要這個堵塞的過程不是突然形成，那麼周圍的血管一定會做出反應。
它們會慢慢代替這根被堵的血管。
像這種顱內兩側的血管網路變得更豐富，我認為可以查個血管造影看看。有條件的話，也可以到他們人民醫院或者僑邦查一個mra，甚至進一步做個dsa檢查。”
羅主任給患者診病，從來不手軟。
只要他認為有必要的檢查，都會給患者開一遍。
“好的，謝謝您的指點！我讓患者去做一個mra檢檢視看。”
“要做的話，最好能夠再查一個dsa。我覺得就算查不出問題，至少也能有一些發現。”
羅主任強調。
“行，我跟家屬溝通一下。”
李敬生覺得同時給患者申請做這兩個檢查，家屬不一定會答應。
而且他的小診所也做不了，只能讓患者去人民醫院或者僑邦醫院。
通常情況下，做這兩個檢查都會要求預約，甚至有可能需要住院。
他趁著還有一點時間，找家屬談了談。
沒想到家屬倒是十分信任他，非常爽快的就同意帶女兒去做這兩個檢查。
考慮到患者一家是外省過來的，人生地不熟，而且吃住都在車上，還要照顧沒有行動能力的女兒，李敬生決定找找關係。
僑邦那邊沒有熟人。
人民醫院卻是有著大把的熟人。
這次沒有找連濤，而是找的王維維教授。
一聲老王不能白叫，有事情，肯定要找老王幫忙。
論地位和人脈，以及對醫院人事、各種規章制度的熟悉程度，王維維教授顯然要強於連濤。這事讓王維維教授來操作，要更容易一些。
李敬生打電話跟王維維聊了聊這件事情。
“敬生，這個病人的情況雖然不是我熟悉的領域。但是我聽了你的想法後，建議要麼直接做dsa。家屬對你的信任度高，願意配合，這是一個很好的基礎。
mra檢查與dsa其實是重合的，論準確度，mra要遠低於dsa。
腦部血管病變的金標準，目前大家都只認dsa檢查結果。
mra頭部檢查的費用雖說不是特別高，但是也得八百多。而且還得預約，排隊。還不如直接一步到位，查dsa。不過你得跟家屬做好溝通解釋工作。
這個檢查是有創檢查，費用也很高。
至少需要將近九千元。”
做dsa，一般需要從股動脈穿刺，需要注入對比劑。
它的精確度非常高。
只是有很多患者不願意注入對比劑，害怕有創檢查。
這種情況下，只能選擇mra檢查。
“行，我找家屬先溝通一下，相信他們會理解咱們的一片善意。到時候談好了，我再打電話給你。”
李敬生覺得王教授說得非常有道理。
患者已經在它院做過核磁共振成像，再做mra估計結果也不一定滿意。
還不如直接一步到位，查個dsa。
醫生有時候給患者先開常規影像學檢查，然後覺得有進一步檢查的必要再開更高階的檢查。這只是一個程式問題。
在醫患互信度高的條件下，而且已經知道患者的頭部血管很可能存在問題，需要做更精準的檢查，完全沒必要走那些彎路。
找到家屬做了溝通，還是如之前一樣，對李敬生極為信賴。
這對老夫妻帶著女兒四處求診，想必也知道要怎麼與醫生打交道。
如果不配合醫生，很容易增加許多不必要的麻煩。
……
第二天，在王教授的安排下，患者在人民醫院做dsa檢查。
李敬生則特意向醫院請了兩個小時的假，把購買診所這個院子的事情搞定。
籤合同，各種手續，交訂金等等。
忙活了足足一個多小時這才搞定。直至一切順利完成，他才鬆了一口氣。
那個交勒索信的傢伙，雖然陰謀沒能得逞，但是仍然給李敬生造成了很大的心理壓力。就怕關鍵時刻掉鏈子。
還好，各方面都非常順利。
走完了交訂金這一步，接下來要做的就是趕緊賺錢，在下次交款的日子，把全款交上。
將近八百四十萬元的總金額，對他來說還是有著不小的難度。
幸虧診所的線上售藥業務、線下售藥業務、診療業務，這三大塊都發展得不錯。
特別是線上售藥，給了他非常多的驚喜。
同城便民購藥業務，反倒沒有想像的那麼好。
這麼多天過去，雖然購藥的人不斷增多，但是帶來的收益遠低於預期。
而且夜間還要專門弄個人配藥值班。
增加了經營成本。
不過凡事都有兩面性，也不能一味的只看著利益。
同城購藥業務的開展，極大的方便了一些不便出門購藥的患者。甚至為一些急病患者開放了一條自救的綠色通道。
晚上如果有孩子發高燒，超過晚上十點就很難購到藥了。
這時候只能帶著孩子上醫院。
有時候也就是感冒發燒之類的小毛病。
如果只有當母親的一個人帶著孩子在家，大晚上的帶孩子去醫院看病非常不方便。
要是家裡有兩個小孩，就更加麻煩。
把另一個孩子扔在家，當家長的肯定也不放心。
所以，同城購藥業務是真正便民利民的一個舉措。能夠為陽光診所賺到聲譽和擁戴。
(本章完)