第298章 最弱的科室，低鉀症
至於特意提到木主任的推薦，這只是害怕被李敬生拒絕而已。
“行，我馬上過來！”
李敬生出乎意料的爽快。
搶救危重患者，他從不推辭。
哪怕當初在第一醫院醫術很瘻的時候，只要有搶救，他在場的情況下，必定跑前跑後，貢獻自己的一份力量。
只是因為上級醫生都知道他的水平很一般，看到他的積極勁，雖然不忍拒絕，卻也只敢讓他在旁邊‘搖旗吶喊’，跑跑龍套。
沒哪個上級醫生敢讓他上手一些重要的實操。
要說水平不高是真的，但是調呼吸機或者胸外按壓啥的，李敬生都能勝任。
拉心電圖、量血壓什麼的就更不必說了。
這些都是他的日常工作。
像現在被一位科室的主任醫師邀請過去參加會診急重症患者，貌似還是第一次。
只要能幫上忙，他非常樂意提供一切力所能及的支援。
“陳醫生、黎老師，你們先讓候診患者稍微等一會，我去內分泌科會個診，很快就回來。”
李敬生讓兩人做好患者的解釋、安撫工作。
門診醫生就是這一點不太好。
有什麼急事，手裡的患者必須得到妥善處理。
這有點類似於公交車在半路上出了故障，總不能把一車乘客扔那裡不管吧？
這時候最常見的做法就是安排乘客坐上下一趟公交車。
門診醫生遇到急事，也可以把手上剩下的患者勻給其他門診醫生。
大家都是同一個科室，都認識。
塞過去，人家也能理解。
但是李敬生的情況很特殊，他的患者只有他或者徐醫師才能處理。別的門診醫生根本沒能力處理。
現在徐醫師仍在住院治療中，沒法來上班，李敬生手裡的患者只能自己處理。
好在這次是去其它科室參加急救會診，醫務科那幫人應該還不至於接到投訴電話後，喪心病狂扣他工資。
上班擅自離崗、脫崗，這個問題可是非常嚴重。
匆匆趕到內分泌科的住院部。
說實話，這裡挺寒磣。
給他的第一印象就是小，大約只佔到這一層樓的三分之一左右。
沒辦法，醫院的病房、辦公場地本來就很緊張，都是按需分配。
內分泌科的病人少，業務量小，創收弱，就只能享受這種被擠壓的待遇。這還算是好的，有的科室嚴重萎縮，最後直接被合併到其它科室，那才叫悲慘。
很多人以為醫院的所有科室都是固定的，這簡直就是太天真了。
大醫院的科室相對齊全一點，因為招牌在那裡，什麼樣的病人都能接診到。門急診量非常高，也就讓那些小科室，冷門科室至少能撿到足夠養活科室的病人。
但是像第二醫院這種，或者一些快速衰敗的老牌三甲、三乙醫院，有些科室剛開始有，後來慢慢的就消失了。
至於三級丙等醫院，在李敬生眼裡，有的三級丙等醫院還不如二甲。
很多上升勢頭強勁的二甲醫院，在當地擁有相當高的知名度，各普通科室與強大科室的業務開展都很不錯。呈現的是百花齊放的效果。
還有一些二甲醫院本來是三甲或者三乙，出於提高患者的報銷比例，自願申請降級為二級醫院。
這種做法其實挺偉大。
但是三級丙等醫院，有些是評分不理想，從三級乙等甚至三甲降下來的。
屬於降級。
當一家醫院開始降級時，本身就存在很大問題了。
所以，一些三級丙等醫院在很多人眼裡都屬於三級醫院裡面的‘差生’。
越是這樣的醫院，越沒有人去。
最後要不了多久，鐵定會降為二級醫院。
要是沒有強勁的手段止衰，有些醫院最終會消泯於歷史長河中。
第二醫院近年的評分都是三乙，在750分以上，900分以下。
算是不上不下，屬於三級醫院裡面的中等生。
最近幾年，因為付院長與醫院領導班子的努力，第二醫院的評分連年上升，展現出喜人態勢。
今年因為出了李敬生這個妖孽，再加上多個科室都在一齊發力，評分有望獲得重大突破。
評上三甲也是大有可能。
內分泌科只有很小的一塊地盤，李敬生倒是沒有用有色眼鏡看人。
護士站是共用的。
但是兩個科室的護士各坐一邊辦公。
內分泌科只有兩個護士，再看消化內科這邊，五個護士。
“美女，請問一下你們闊主任在嗎？”
李敬生笑著詢問那兩個護士。
一個三十八九歲，一個二十歲出頭，粉嫩嫩的新人。
沒辦法，像這種業務不好的科室，護士們都會盡量逃離。有關係的就不必說了，直接打招呼進權重科室。
累是累一點，但是收入高，福利好。
進一個業務差的科室，地位低不說，收入也是讓人蛋疼。
發工資是醫院財務統一發，所以只要醫院能賺到錢，哪怕分到的科室再差，也不需要擔心工資發不出來的問題。
瞧這情形，多半是人手不足，不知從哪拐騙進來一個新手護士。
“有事嗎？”
那個年紀大一點的護士打量了李敬生一眼，不緊不慢的問道。
擦！
瞧她這老眼昏花的模樣，與那老油條一般的冷傲態度，怕是壓根就不知道李敬生是誰。
不然也不至於用這樣的態度對待李敬生。
“你們闊主任請我過來會診！”
李敬生直接說道。
他喵的，看到這種傲慢的老油條護士，他真是恨不得抓去鞭刑處理。
病人有事按鈴子，這種老油條護士保證會慢吞吞的過去處理。
甚至隨便打發手下的實習護士過去處理。
有什麼事，她比家屬還兇，全部推到家屬和患者身上。
這種護士只有遇到那種暴脾氣家屬才會老實。
一言不合就抽你。
“6103病房！”
她聽完後，仍是不緊不慢的報出一個病房的房間號。
這裡是六樓，所有的病房都是以六開頭。
李敬生心頭納悶，會診一般很少在病房，而是在辦公室或者會診室內討論。
也便於播放ppt圖片。
6127，6126……
他就這樣一間一間的往裡尋找。
這樣其實很耽誤時間，但是看那個老護士的傲慢嘴臉，他敢肯定，只要多問兩句，人家一定會滿臉不耐煩的懟他一臉。
找到盡頭，6104病房。
對面是保潔放拖把等工具的小房間。
沒看到6103病房啊！
李敬生開始往回走，把走廊兩邊的病房，接水間、熱飯室、洗漱間全都看了一遍，仍然沒發現6103病房。
“美女，是不是搞錯了？沒看到6103病房啊！”
李敬生這次說話時帶上了一絲火氣。
人命關天，他大老遠的放著門診的患者跑過來救人，這個女護士卻如此‘官佬爺’作派，實在令人憤怒。
“等會！”
她低頭忙碌著，也不知道在電腦上看著什麼。
李敬生下意識的伸頭看看她在幹什麼。
結果看到的是在瀏覽lv水桶包的真假鑑別畫面。
看到李敬生伸頭過來看她的螢幕，這個年紀大的女護士瞬間就怒了。
“你幹什麼呢？”
“我還想問你在幹什麼！我受你們闊主任的邀請，過來幫著救人，你三百個不耐煩，還告訴我一個錯誤的病房號。這工作態度，我還真是第一次見到。”
李敬生真是憤怒極了。
換作任何一個稍微有點血性的醫生都忍不了。
“跟我嚷嚷什麼啊？6103病房在那邊，你自己找不到，還在這裡對我吼，笨得就跟pig一樣，你好意思！真是！”
女護士罵人還用上了英語單詞。
李敬生要不是忍著，真想一拳幹她臉上。
“媽的，知道6103病房在另一邊，你不早說。要是那個病人有三長兩短，你就是殺人兇手！”
李敬生趕緊朝那邊跑去。
這時，手機電話又響了。
“李醫生，到了嗎？我這邊的病人挺著急的，能不能請你幫幫忙！”
闊主任打來的，他近乎用哀求的口吻說話。
聽得出來，他是真的為患者的病情著急。
“到了到了，剛才你們這兒的護士沒說清，害我找錯地方了。”
“回頭我肯定說她，我來接你！”
闊主任聽了後，竟然對那個女護士持庇護態度。
這讓李敬生對這個科室的印象瞬間變得極差。
先救人再說。
下次請他也不來了。
這種爛科室的事情他管不了。
走到另一邊的走廊，果然發現這裡還有三間病房，分別是6101、02、03。
一個乾瘦的老頭，穿著白大褂，鬍子茬相當深，頭髮灰白凌亂。
要不是穿著這身白大褂，真要以為是個落魄的老頭。
年齡感覺應該有六十歲以上。
“李醫生，可算把你盼來了！病人就在裡面，請你幫忙看看。”
沒有多餘的客套，見到李敬生過來，完全就是見到救星後的喜悅表情。
李敬生暗自納悶，這個闊主任表現出來的完全是一副心憂患者的好醫生形象。為什麼對那個女護士很是庇護呢？
不解歸不解，他肯定不會多問。
進入病房，有四個床位，兩個空著。
其中一張床位上躺著一個四十多歲的男患者。
看上去臉色略顯灰暗，還有一點點發紺，呼吸急促，而且呼吸聲很粗重。
說明呼吸特別費力。
一個鼻孔上戴著吸氧管。
單鼻吸氧是臨床上改善這種呼吸困難、血氧飽和低的患者常用手段。
西醫的整體搶救思路就是先想辦法把患者的體徵穩住，然後再尋找病因，做一些針對性治療。
這種方法在臨床上行之有效，確實挽救了許多患者的生命。
遇到急重症患者，不設法努力穩住他們的體徵，分分鐘就能死給你看。
“看起來呼吸有點問題啊，沒請木主任會診嗎？”
李敬生在呼內領域還可以。
他的呼內診斷目前是大成，水平相當於副主任醫師這一層級。
“請了，他讓我請你過來看看。”
家屬是一名四十歲左右的婦女，應該是男患者的老婆。
但是此刻抱著個手機在玩，對於李敬生的到來，顯得漠不關心。
或者說，她對丈夫的病情並不是很在意。
“他是什麼問題入院治療的啊？”
李敬生決定先了解一下患者的情況。
說實話，內分泌科這一塊，他並不擅長。
呼內、消化內科、心血管、骨科，這幾個領域他還擅長一點。
別看他在技能比武中幫助多個團隊或主任醫師拿到了獎，但是自家人知道自家事，絕對算不上特別拔尖的那種。
很多方面都是取巧。
至少他人本認為還有很大提升空間。
“患者入院時的症狀是四肢乏力，連行走都困難。這是入院後做的檢查。”
闊主任把資料拿給李敬生看。
男患者的老婆在旁邊聽了後，卻是接了一句“一直就是個廢人！幹什麼都不行。”
當著患者的面這樣說他。
這個女的而且一副怨念很重的模樣。
李敬生同情的看了一眼病床上的患者。
病歷資訊顯示，患者出現身體乏力已經十多年了。也難怪他老婆會這麼怨念深重。
生理需求長期得不到滿足，感情也會慢慢變淡。
沒有離婚算是好的了。
從檢查結果來看，患者屬於低鉀狀。
血壓170/110mmhg，呼吸28次左右每分鐘，體溫應該介乎於低燒，度。
在醫學上，有些醫院和醫生，喜歡教條主義，認為患者的體溫低於37度就不屬於低燒。
李敬生很鄙視這種做法。
行醫最怕的就是遇到教條主義，死板的醫生。
一切按照教材來操作。
殊不知，教材也是醫生編寫的。
裡面的內容只是基於他們對醫學臨床經驗的總結與判斷，但是並非聖旨。
不同的患者，情況有可能差異很大，這需要醫生因症施治，進行辨別。
而不是照著教科書去做呆板的分析與診治。
患者目前神志依然清楚。
聽到老婆抱怨，罵他是個廢人時，他露出的是愧疚表情。
患者的血清鉀/l，心電圖存在u形波。
首先是患者的血清鉀，明顯低於正常值。
正常人的血鉀應該在以上，以內都算是正常。
血鉀過低或者過高都不是好事。
有一句話叫做過猶不及。
這個患者除了血鉀遠低於正常值，心電圖存在u波，同樣是個值得警惕的大問題。
一般情況下，臨床上查心電圖出現u波，首先可以判斷患者的心動過緩或者電解質紊亂。
甚至心肌梗死。
還有讓醫生們害怕的心肌炎也會出現u波。
李敬生對於內分泌領域的疾病診斷和分析不擅長，但是心血管領域卻有著相當高的水準。
然後這個患者還存在呼吸困難症狀。
他可以利用心血管診斷與呼內診斷進行綜合分析。
心動過緩最常見的就是心律失常、心肌病或者頸椎外傷等等。
一般頸椎外傷引起的心動過緩，常見於車禍或者意外受傷。
然後再來分析出現u波的第二種原因，電解質紊亂。
這個多由於水鈉代謝紊亂或者低血鉀引起。
出現上述情況後，會致使體液和電解質濃度出現異常，進而影響心臟器官的系統功能。
患者如果是第二種原因導致的u波，那麼還會伴隨一個症狀，那就是噁心想吐。
這名患者正好存在嚴重的低血鉀症，李敬生第一個鎖定的就是電解質紊亂引起u波。
“有感到噁心，想嘔吐的症狀嗎？”
李敬生詢問患者。
“有。心裡面覺得很慌，很不舒服，還有這一塊也感到很不舒服。”
患者無力的指了指心包位置，還有胃所在的區域。
有人開玩笑說過，想要抓住一個男人或女人的心，那就抓住他們的胃。
因為胃是離心臟最近的地方。
先不說有沒有道理，至少從醫學的解剖來分析，這句話是有道理的。
胃就在心臟的下面一點，位於人體的左上腹。
很多人傻傻的分不清胃與心臟的位置區別。
胃脹就認為是心悶，然後緊張的跑去醫院掛急診，走胸痛、卒中的綠色通道就診。最終醫生一查，原來就是簡單的胃炎，鬧出笑話，虛驚一場。
人吃飽飯的時候，一般可以用手在左上腹摸到胃的存在。
當然，吃太飽不是好事情。
中醫養生的角度來講，吃飯七到八分飽最為合適。
甚至近兩年國外的富人圈流行一種飢餓療法。他們認為讓身體飢餓，可以喚醒身體的活力，讓人變得年輕。
人家這麼做，自然不是犯傻。
也確實有一定科學依據。
近年來，多項調查顯示，人體適當的飢餓有好處。
過飽反而容易出現各種問題。
一些人戲稱之為富貴病。
古代的地主老財，通常吃得腦滿腸肥，壽命五六十歲就算是大限。
其實也不單純是吃太多導致壽命短。
一是古代的人均壽命本來就短，那個年代缺醫少藥，看病是一件相當奢侈的事情。
找一位好醫生，那就更難了。
二來，古代的地主老財妻妾成群，行歡作樂過度，也很消耗壽命。
李敬生聽到患者明確表示有噁心、胃區不舒服的症狀，已經基本鎖定引起心電圖u波的原因。
這個患者的病因不算複雜，就是低血鉀引發了一系列的症狀和病變。
主要還是拖的時間太久了。
整整拖了十幾年。
治療低血鉀症並不是什麼難事，除非病因特殊，否則治療費用不算貴。
真不理解這個患者為什麼不早點到醫院診治？
(本章完)