第232章 蛇咬傷的基本處理，兩個都不換
吻合術與縫合術、打結兩門外科技術密切相關，現在吻合術只是精通級別。
而他的連續縫合術、方結、外科結全都是小成級別，等於存在倒掛。
基礎技能的水平高出進階技能一個級別，自然可以讓進階技能的水平快速提升。
多練習幾次，掌握了進階技能的基本步驟後，進步速度就跟飛一樣。
成功吻合一根血管漲10點熟練度，看似誇張，實際上很正常。
等他的吻合術與縫合術、打結的境界相當時，提升就會變得緩慢。甚至受到縫合術與打結的影響，只有它們提升了，吻合術才能進階。
李敬生這次有了更充足的信心，選的是脛前動脈血管，對其進行吻合。
“華主任，動脈血管對吻合技術的要求更高，讓他弄還是讓人有點擔心吶！”
畢主任仍是有些不放心。
“大隱靜脈也沒破，需要吻合的血管不就這麼幾根嗎？讓他試試，不行的話再讓陳主任接手。”
華主任充當著李敬生的強大後盾。
有他這句話兜底，畢主任也就沒話可說了。
李敬生此刻已經越戰越勇，吻合技術不斷突破，變得更加嫻熟。一些操作不到位的地方紛紛得到快速糾正，彷彿是一個有著多年血管吻合經驗的手術醫生。
與第一次的表現相比，簡直天壤之別。
華主任的笑容也是越來越濃，眼睛都笑得眯起來了。
陳暗琛則是用一種看怪物的眼神看著李敬生操作。這小子確實是個天才，吻合血管的難度還是挺高的，可不是你掌握了縫合術就能操作好。
因為吻合血管的時候，每縫合一針都需要留下至少三四厘米長的縫線，不讓它們打結就足夠讓很多醫生頭痛了。
接下來還要保證每一針都對得準。
因為不能縫一針，鎖緊一針，而是先預留足夠的空間，保證後面的吻合能夠順利。
所以入針時，從血管斷端a入針，再從斷端b入針穿出，這個針位的把握不練習幾千次上萬次，很難把握好。
李敬生第一根血管吻合就犯了許多新手的錯誤。
可是再看現在的操作，每一個動作都是那麼老練，真心讓人羨慕他的天賦。
歐晴嵐剛開始也為男友捏了一把汗，此刻她的明眸中滿是笑意，還帶著欽佩與自豪。
這次，李敬生只用了不到五分鐘就把這根重要的動脈血管吻合好了。
只剩最後一根了。
他當仁不讓的搶著幹，這等表現落在華主任眼中，自然又是會心一笑。
哪個將軍不希望手下的兵能夠勇猛爭先？
李敬生搶著吻合最後一根血管，這股上進的拼搏勁頭，自然讓華主任感到高興。
在手術室撈鍛鍊機會，本來就要靠搶。
這次用時四分五十秒，又縮短了十秒鐘時間。而且吻合得越來越好。
縫線緊實、細密，血管貼合嚴密。
更為難得的是，血管吻合口的大小也非常棒，不存在明顯的吻合口狹窄。
不管腸道吻合還是血管吻合，都容易造成吻合部位的內部空間變窄。
這會影響血液的流通。
後果有多種，比如導致肢體末端供血不足，行走無力、水腫、莫名疼痛等。還有可能造成血管內壓升高，時間久了後，血管出現硬化。
“鬆開束紮帶做通血試驗吧！”
華主任直接對李敬生說道。
肢體採用捆縛止血時，不能時間過長。
通常半小時左右需要鬆開一次，讓肢體末端得到血供。
離斷傷除外。
最常見的就是有人被蛇或蜘蛛咬傷後，擔心毒液侵入心臟，於是捆得緊緊的。
但是缺乏必要的醫學知識，等到把人送到醫院時，捆住的肢體末端已經彎得烏紫、冰冷。醫生一問，得知捆束時間遠超半小時。
結果可想而知，本來或許沒啥大事，這樣一捆，肢體末端失血時間過久，直接出現不可逆轉的壞死。
然後需要截肢。
這真是太冤枉了。
犯上面這種錯誤的病人比較罕見，因為現在國民文化水平提高，初中生都會學習一些急救知識。
還有一種是絕大多數病人最易犯的錯誤。
被劇毒蛇咬傷後，捆住傷口上端的近心端位置，防止蛇毒入侵心臟。
事實上，這麼做大機率會導致截肢。
當然，要看身處什麼位置，如果是在交通不便，送醫時間過長的大山裡面，捆緊是非常好的保命方法。
丟掉一條腿，總比毒液侵入全身，導致死亡要強。
但是如果就在城裡面，最好的辦法是到醫院急救注射相應種類的抗蛇毒血清。
因為捆束後，劇毒蛇的毒液很深，毒性劇烈。
它集中在肢體末端的狹小範圍內，會導致肢體末端壞死。
這時候送到醫院，腿往往很難保住。
還有，許多人看電視、電影，被毒蛇咬傷後，劃開一道口子把毒血擠出來，甚至有嘴吸出來。
這個都是不可取的行為。
有些蛇毒會造成出血不止。
劃破傷口，將會發生出血難以止住的後果。而且被蛇咬過的地方，劃破傷口後，它的傷口極難癒合。
最好的辦法就是避免被毒蛇咬傷。
李敬生把患者腿部的捆束帶解開後，血液立刻流了過來。
可以看到血管一點點變得充盈。
第一根吻合的靜脈血管發生漏血。
第二根吻合的還算正常，只是血管吻合口似乎比較窄，靜脈血回輸極為緩慢的樣子。
“華主任，這根靜脈血管我重新吻合一次行嗎？”
“趕緊弄啊！這種不用問。”
華主任可能覺得面子上有些掛不住，示意李敬生機靈點。
有別的科室醫生在場呢。
李敬生讓護士拿來持針器與縫線，先對那根靜脈血管做結紮處理。這時候，滑結就派上了用場。
他可不敢再給科室丟臉了。
悄悄花費43點生命值把滑結從熟練升到了精通。
有著主治級的打結水平，在這全是高手的地方才勉強夠用。
看到李敬生熟練的結紮血管，並且打出牢固、漂亮的滑結，整個過程十分嫻熟。這讓華主任再次點頭。
畢主任瞅了一眼，沒有再管這邊。
不管怎麼說，李敬生吻合的兩根動脈血管通暢，這還是讓畢主任感到滿意的。
表現不算特別出眾，但是在同齡醫生裡面已經屬於獨角獸一般的存在了。
骨外科的這個年輕醫生確實不錯。
李敬生拆線後，再次修剪血管兩端，然後重新吻合。
血管的長度都是固定的，有一定彈性，但是最多也就只能修剪一次左右。
要是血管損失的長度太多，將無法正常吻合。
這時候要麼接人造血管，要麼取大隱靜脈做血管移植。
上級醫生一般不願意讓年輕醫生吻合重要血管，也是有著這些顧慮在裡面。
因為風險確實很大。
很快，這根返工的靜脈血管也吻合成功了。
李敬生微微鬆了一口氣。
解開結紮的滑結，血液流通後，一切正常。
他輕舒一口氣。
今天晚上這臺手術讓他邁出了極為重要的一步。
掌握了吻合術，也就有了參與較高難度手術的資格。
今天吻合的還只有血管，下次可以找機會挑戰一下神經吻合。
不過神經吻合的難度要高得多。
就連主任醫師都經常失手，所以最好能把吻合術提升到小成以上再去做神經吻合。
隨著血液在吻合的血管中得以流通，經過這麼長時間，患者的斷肢竟然有了一絲血色。
華主任摁了摁，然後又仔細觀察了一下。
“血管吻合很成功！吻合肌腱吧！”
聽著這意思，是讓李敬生繼續上手啊！
以後還是要少幹壞事，不然到了一個富有正義感的主任醫生手中，很大機率會被賞給手下的新手醫生練手。
李敬生趕緊把肌腱吻合的步驟和技術要點回憶了一遍。
還好跟著吳教授做手術時學了一點基本功。
雖說吳教授的手術水平很一般，但是人家好歹是主任醫師，再差也差不到哪去。
該掌握的骨外手術知識，更是稱得上淵博。
有著精通級的吻合術打底，肌腱的吻合其實要比血管吻合稍微容易一點。
但是技術要求仍然較高。
李敬生採用了8字縫合法。這也是最常用的一種肌腱吻合方法。
費了不小的力氣把第一根斷裂的肌腱吻合好。
他的生命值不出意外，又漲了一百多。
吻合術熟練度更是漲得厲害。
幾乎每接好一根血管都能漲10點熟練度，接這根肌腱也一樣，又漲了10點熟練度。
按照這個趨勢，只要呆在手術室多混幾臺這樣的手術，他的吻合術直接能升到小成。
……
近四十分鐘後，這個患者的肌腱、血管、神經、脛骨、腓骨，全部得到了有效吻合或復位。儘管看上去仍然血淋淋的，但是保肢手術已經接近尾聲。
“華主任，能不能讓歐醫生給患者縫皮？”
李敬生把歐晴嵐帶進來，多少得幫女友爭取一點鍛鍊機會啊！
“小歐，有信心吧？”
華主任看向歐醫生。
“有，有！”
歐晴嵐激動壞了，她的膽子還是蠻大的。
再加上聽了這個傷者乾的那些罪惡，那還有啥好客氣的。
肯定要努力搶鍛鍊機會啊！
“敬生，在旁邊好好輔助她！要確保傷口癒合沒什麼問題，不然就得返工重新縫合。”
華主任算是交了一個底。
意思就是縫得醜點沒關係，只要癒合沒問題就行。
這也就是在大醫院，又有著李敬生幫忙爭取，她才能這麼輕鬆的獲得一次很好的縫皮機會。
要知道，李敬生開了幾個月診所，總共接到過的創口縫合機會也就那麼三四例。
劉師傅一個人就給他送來了兩次縫合機會。
而且要求很低，也是隻要能癒合就行。
李敬生自然是用心教歐晴嵐縫合，有什麼問題，只要嚴重一點的，都會及時給她指出來。
女孩子似乎天生心靈手巧一些。
她的縫合技術明明很差，但是在李敬生指點下，卻是縫合得越來越好。
剛開始的時候，她還顯得很緊張。
漸漸的，整個人進入佳境。
到後面的時候，李敬生幾乎不用再指點了。
能看出來，她的進步非常大。
基本上所有的外科醫生都差不多，只要上手多鍛鍊幾次，就能在心態、手法、技巧等方面取得重大進步。
華主任已經過去看畢主任他們修復腸道、腹腔了。
手術漸漸接近尾聲。
畢主任看到患者的生命體徵平穩，手術也是即將完成，進入收尾階段，他的心情還算不錯。
“華主任，我看你今天分明就是藉機會練兵來了。”
“哈哈，什麼都瞞不過畢主任的眼睛啊！我們骨外科雖說手術量也不算少，但是要論年輕醫生的鍛鍊機會，還是你們普外科量足啊！”
華主任打著哈哈，大大方方的承認。
他的目光看向正在給患者縫合腰部傷口的年輕醫生。
“這個縫腰部創口的年輕醫生縫得很溜嘛！是你們普外科的歐陽澄吧？”
“謝謝華主任誇讚！”
那個正在縫合腰部創口的男醫生抬頭衝著華主任禮貌的笑了笑。
“你把我們普外科摸得這麼熟幹什麼？我可告訴你，別想從我這裡挖人，不然我就找院長評理了。”畢主任一臉緊張，防賊一樣防著華主任。
誰都知道骨外科很缺醫生，特別是優秀的年輕手術醫生。
“瞧瞧你那摳門的勁兒，我真要挖他，還會傻到當著你的面幹這事啊？不過話又說回來，你們普外科是真的強大，人才濟濟，優秀的年輕醫生層出不窮，確實讓人羨慕。”
華主任看著歐陽澄，分明就流露出了愛才的眼神。
這讓畢主任更加緊張。
要不是保肢手術必須骨外科才能做，真不願意把華主任請過來。
每次來了都會打普外科年輕醫生的主意。
骨外一直想要努力做大做強，人才招攬方面同樣在走精英路線。
聽說骨外科已經空缺著至少五個以上的住院醫師名額，這是留著隨時挖人用的。
能入華主任法眼的，起碼要人品端正，技術過硬，年輕。
“走走走，咱們到那邊坐著聊，這裡扔給他們掃尾就行了。”畢主任趕緊把華主任帶到了離手術檯有一定距離的牆邊上。
那裡有著四把供醫生坐著休息的圓凳。
“我看你們科室新招的這個李敬生也是十分優秀啊！我們普外科其實挺需要一位能夠進行骨骼復位的醫生。他剛才展露出來的進步速度，更是驚人，我從醫快四十年了，還從沒見過有哪個醫生進步像他那麼快。”
畢主任與華主任其實都一樣。
一路貨色。
都是看到優秀的年輕醫生就想挖過來。只有科室強大了，才能接更多的硬活，效益才能上去，大家的收入才能提高。
而且身為科主任，會功成名就，獲得很高的榮譽。
比如要是骨外科在華主任的帶領下，成為了國內拔尖的骨外科科室，大家都會誇華主任幹出了成就。
“這怎麼說呢，感覺就像看著別人的老婆總覺得更漂亮，更帶勁。李敬生算是比較優秀，但是遠沒有你說的那麼誇張。他剛才吻合血管你也看到了，直接漏血，你說他的水平能高到哪去？”
華主任不動聲色的貶低著李敬生。
不怕賊偷，就怕賊惦記。
李敬生被第二醫院最強大的一個外科室惦記著，這絕不是什麼好事。
普外科真挖起人來，骨外科可擋不住。
雙方的權重、話語權都不在一個層級。
心外科與神經外科加起來都不能撼動普外科的地位，可見它有多強。
只能說，每家醫院都有自己的強大科室。
第二醫院的普外科算是給所有醫院的普外科狠狠的漲了臉。
“我就喜歡潛力大，暫時水平不高的年輕醫生。這種人沒有心氣高傲的臭毛病，好培養。你不是羨慕我們普外科有很多優秀的年輕醫生嗎？我跟你對換一個咋樣？”
畢主任的年齡應該要比華主任大上十歲左右。
都說薑是老的辣。
還真是這樣。
華主任的那些小心思，根本逃不過畢主任的眼睛。
“把歐陽澄換給我？”
華主任表面沉著，心裡面那是肯定不會同意的。
李敬生是骨外科手法復位門診的第二塊招牌，更是在疑難病例診斷、外科手術等方面展露出非凡的天賦與能力。這種年輕醫生將來肯定會成為科室的頂樑柱，華主任怎麼可能換出去？
“歐陽澄，華主任想要讓你到骨外科去發展，會重點培養你，去嗎？”
畢主任更絕，直接開口詢問正在縫合的歐陽澄。
“這個……是真的不？”
歐陽澄似乎有些意動。
普外科高手如雲，像他這樣的優秀年輕醫生，並不少。
想要出頭，需要熬很多年。
有些人寧為鳳尾不做雞頭。歐陽澄卻覺得當了雞頭才有機會變鳳凰。
“咳咳……我跟你們畢主任開個玩笑。”華主任一陣尷尬。
他可是科室主任，這種事情絕不可能亂答應。
別說拿一個歐陽澄，就算給他十個，想換走李敬生都沒門。
“我知道你華主任一向不做虧本的買賣，除了歐陽澄，我再給你加一個優秀的年輕醫生，把那個小李子換給我們普外科。”
畢主任心裡已經有了底，現在完全就是在戲耍華主任呢。
“要說換別人吧，我能答應。李敬生是我們骨外科手法復位門診的醫生，沒法取代啊，換不了，換不了！”
華主任連連搖頭否定。
雙方也是像朋友一樣，開開玩笑，然後套套對方科室的底子。
這一輪交鋒中，華主任已經輸了。
便是傻子都知道，李敬生是骨外科年輕醫生中最重要的。
“對了，這個傷者治好後，應該會被抓進去判刑吧？”
“暫時還不清楚，瞧他傷得這麼重，沒有兩三個月怕是也下不了床。”
“真是好人不長命，禍害遺千年吶！傷這麼重居然被搶救回來了，下次好了誰知道還會不會再禍害別人？”
“咱們當醫生的哪管得了那麼多喲！這事只能交給法律去裁決。聽說市裡準備舉辦一場醫學技能比武大賽，地點好像選在僑邦醫院，院長把任務壓給我們這些科主任了，你準備怎麼弄？”
畢主任轉移了話題，顯然不願意多聊這個病人的事情。
因為他知道華主任的性格，正義感極強。
兩人在這方面的觀點是完全不同的。
畢主任認為醫生只做醫生的事，不管其它。
華主任面對一些歹徒時，會挾帶個人感情，甚至影響到醫療決策。
比如這個病人，要不是畢主任開口求情，華主任真的會找家屬談話，患者腿傷過重，無法保肢，建議截肢處理。
當然，這種事最終決策權還是在家屬那裡。
家屬堅決要保肢，醫生是沒辦法拒絕的。
只是家屬很大程度上會聽醫生的專業意見再做出判斷。所以結果怎麼樣，誰也說不準。
“技能比武是好事，可以讓大家瞭解其它醫院的實力和新技術。我們骨外科暫時還沒有定好人選。”
華主任直言道。
(本章完)