第168章 高風險拆解，成年人的不易
涉及到頸部、腰椎，李敬生還是不太敢上手。
要是力道或者角度沒把握好，一下把人治殘了，甚至直接治死了，這個責任可就大了。
頸部有多危險？
就只是情侶間正常親吻也能輕易致命。
脖子上不但血管、淋巴、神經密佈，而且還有重要的大血管以及一些特殊‘構造’。
情侶間親吻脖子時哪怕只是稍微用力的輕吻，也有可能形成一個‘草莓’印記。這其實是因為脖子上的毛細血管承受不住壓力而破裂出血。
這時候脖子感受到刺激，頸動脈竇就會做出反應，把資訊傳達給心臟。
心臟將會停止跳動。
被吻的那一方這時會出現昏迷猝死。
還只是淺表刺激就可以輕易致人死亡了，要給這個病人把脫位的頸椎間盤正骨復位，李敬生自然心頭髮怵。
“就只有兩節頸椎間盤脫出，這個復位難度不會特別高。推、扳、壓、牽引、按摩那一套你都會，直接幫他復位就行了。不然人家要回人民醫院開刀做手術，多痛苦啊！”
徐醫師看過後，輕描淡寫的把任務交給了他。
“可是……這個病人的復位風險……”
“臨床上哪項實操沒風險？只要嚴格按照流程操作，風險可以控制嘛！”
徐醫師根本不給他說話的機會。
把這個治療任務硬塞給他。
“那好吧，我嚴格按照流程操作，有不懂的再請教老師。”
李敬生看向患者。
兩個家屬交換了一下眼神，明顯有些不情願。
老太太當即苦著臉道“醫生，我就這麼一個兒子，萬一有什麼閃失可咋活喲！您看能不能請您直接幫忙治一下？年輕醫生可以多學學再操作嘛！”
家屬又不傻。
師徒倆的對話可是聽得清清楚楚。
李敬生兩次強調復位有風險，早就讓他們神經緊繃了。
“我最近生病了，身體無力，手會不由自主的顫抖，根本弄不了。這位李醫生看著年輕，水平卻是非常高。我不在的時候，都是由他給病人正骨復位，從沒出過問題。如果你們實在不願意，也不勉強，那你們還是回人民醫院做手術好了。”
徐醫師一臉嚴肅的說道。
家屬聽後左右為難。
在這裡治吧，多少有點不放心。不在這裡治吧，得到人民醫院開刀做手術。
“阿姨，做手術的風險其實更大。要從脖子後面切開，萬一切到神經，最少也是終身癱瘓。”
女護士黎麗在旁邊做家屬的思想工作。
“就在這裡治！來吧，給我治！”
患者這時自行做主，要李敬生給他治。
“兒喲，萬一出了事可咋辦啊！”
老太太仍然有些擔心。
“這裡是正規大醫院，沒那麼容易出事的。要真出了事，他們給的賠償金也足夠給您和爸爸養老了。”患者的眼中真的就是那種人窮命賤，了無牽掛的無所謂眼神。
三十多歲還沒結婚，也沒有物件，更沒有小孩，只有兩位已經年邁的父母。
患者的壓力可想而知。
要是這個病治不好，他基本上終身廢了。
去人民醫院開刀做手術，風險更大，而且費用更高。
所以他豁出去了。
“醫生，請伱放心的給我治！我不怕！”
患者說話似乎很費力，身體也沒辦法站直。
脖子微微朝地面低著。
生理曲線反弓張表現極為明顯。
他不怕，李敬生怕啊！
這可不是鬧著玩的。
剛到第二醫院正式上班的第一天出事，還是華主任想方設法把他特聘進來的。到時候，李敬生的前途毀了不說，還得連累華主任、徐醫師。
“老師！”
李敬生再次求助的看向徐醫師。
“先讓患者在椅子上坐好，然後給他摸骨，趕緊弄，後面還有好多病人等著吶！”
徐醫師那是真不怕事。
既然上級醫師都這麼說了，李敬生也不再婆媽。
開了一年的診所，他的膽子確實變得更小了。
每天都是如履薄冰。
“來，到這張椅子上坐好，身體儘量放鬆。”
李敬生引導著患者坐下。
可以看到患者的表情十分痛苦。
而且患者的右手已經出現使不上力氣的感覺。
頸椎間盤脫出，很多都是直接高位截癱。
這個哥們算是運氣很好了。
“陳醫生，請你幫我扶著他的頭部，我把他的護頸拿掉。”
李敬生放開了之後，也不再畏手畏腳，而是全力以赴。
“行行行，有這種打下手的活，我最在行了。”
陳醫生撈個扶頭的工作還高興得眉開眼笑。
家屬看到兒子的態度堅決，雖然還是有些擔憂，但是沒有再多說什麼。只是在旁邊緊張的看著。
給患者小心的解開脖子上的護頸後，李敬生已經可以憑藉肉眼觀察到患者的頸椎存在明顯間盤突出。
“我給你先檢查一下，放鬆！”
他給患者摸骨，細細感受頸椎的關節構造，骨位變化，骨質，骨溫，軟骨是否存在損傷與區域性軟組織腫脹等等。
摸過後，他心裡有了底。
患者頸部的第四、五椎間隙明顯不對稱，左寬右窄，頸部的第四棘突偏斜。
進一步摸骨時，棘上韌帶有剝離感。
患者的頸部向前傾斜15度以上。
問題基本上查明瞭。
給這位患進正骨將會運用到多種正骨手法，而且對細節把控需要達到相當嚴格的程度。
已經學會的五門高階正骨手法，以及基礎正骨手法都達到了精通級以上，經過反覆評估後，他認為有能力挑戰這個病例。
如果能夠把拔伸牽引、搖擺觸碰等手法提升到小成級別以上，給這個患者復位的把握要更大。
現在由他操作，安全把握50%左右。
要是這些高階正骨手法能升到小成級別，安全係數至少達到80%，甚至更高。
現在正式入職了第二醫院，徐醫師也有意鍛鍊他的正骨能力，給他一些風險係數頗高的練手機會。
相信賺取生命值的速度會非常快。
到時候逐一提升這些正骨手法到更高境界，不出一個月，他的正骨水平就能再上一個大臺階。
“摸清楚了嗎？”
徐醫師問他。
“已經摸清了。我有一定把握幫他復位成功。”
李敬生這次回答可就自信多了。
“不就是一個頸椎間盤復位嘛，別說只有兩節頸椎出了問題，就算有三節甚至四節，以你現在的能力也完全可以挑戰一下。為了復位更安全，病人的痛苦少一點，我建議你可以分三到四個療程給他復位。”
聽得老師這話，李敬生的眼神微亮。
徐醫師敢讓他治，原來早就有了穩妥安排。
害得李敬生還在那裡白擔心了半天。
分階段治療在臨床上並不是什麼新穎方法。遇到難度大一點的病，或者存在多個症狀合併時，醫生們往往會採取分階段治療的辦法。
先治要命的，等到解決了最重要的問題，再去解決那些不致命的問題。
手法正骨復位，李敬生接觸到的都是一次性操作到位。
分三四個療程手法復位，還是新娘上轎頭一回。
“分四個療程可以，我們反正住的也不遠。只要保證治療安全，我們多跑幾趟沒關係。”
老太太說道。
“城北的煙霞巷到這裡坐公交也要近兩小時呢！”
患者的父親在旁邊小聲糾正。
這是擔心醫生不知道實情，真的讓他們有一趟沒一趟的奔波。
“不說話又沒人把你當啞巴！就住在市內還不近吶？真是！”
老太太被丈夫扯了直白，很不高興。
怒瞪了丈夫一眼。
丈夫尷尬的縮著脖子往後面挪了挪。
兩人的目光卻是不約而同的盯著李敬生。
因為在說話的功規，李敬生已經開始上手為患者實施手法正骨。
“放鬆，放鬆！”
李敬生一邊叮囑著患者，站在其身後，右手扣住患者的頭頂天靈蓋，左手捏住患者的脖子。
只見他不斷調整姿勢和正骨手法。
推、扳、壓、拔、手法牽引……哪種正骨手法能用得上，能達到好的治療效果，他就用哪種。
旁邊的陳醫生看得好一陣羨慕。
這些正骨手法中，很多基礎手法他也會，但是要像李敬生這樣嫻熟自如的隨意運用，他根本做不到。
至於李敬生用的一些暗手法，高階正骨技，陳醫生根本看不懂。
其中的發力技巧，還有推拿角度，雙向配合等等，如果操作的醫生不詳細講解，手把的的教，想學都學不到。
“嗷……痛，痛……”
患者突然發出慘叫把家屬嚇了一大跳。
其實從李敬生給他摸骨開始，患者就一直在咬牙忍著。
身體不停的顫抖，牙關咬得咯吱作響。
可能此刻實在太疼了，擊潰了他的忍耐極限，這才痛撥出聲。
“好了好了，別動，別動。”
李敬生已經幫患者把棘突糾正到了正確位置，脫出的椎間盤恢復了90%以上。
剩下的10%他不敢強弄。
擔心出事。
其實，他手心全是汗。
論緊張程度，他比兩位家屬更緊張一些。
“老師，現在給他推回到了90%左右，剩下的10%靠牽引的方式慢慢納回原位，您看可以嗎？”
“完全可以。”
徐醫師對他的表現感到十分滿意。
只是稍微點了一下，李敬生直接就能自行給患者制定出合理的制療方案，這需要很高的天賦，並且對正骨技術的理解和掌握達到相當的水平才能做到。
“跟你們說一下，現在復位了一大半，但是接下來的復位因為風險極高，最穩妥的辦法就是在這裡辦住院，打上牽引，讓其慢慢復位。”
李敬生看向兩位家屬。
“要住院啊！我們在家裡弄行嗎？”
老頭一聽要住院，心疼的肯定是錢。
“這種高風險的操作，就算是我們專業醫生都得小心翼翼，你為了省這點住院費，在家裡自己弄？其實他住院的費用並不會很高，因為用藥不多，主要就是護理費貴一點。但是這個錢花得值啊，有醫護人員盯著，可以確保安全。並且讓牽引的效果達到最佳。”
李敬生開過診所，現在做家屬的思想工作，那是十分高效。
“那要住多久的院呀？”
老太太問道。
“這個要看他的恢復情況，快的話三四天就好了，慢一點的話，一個星期以上吧！你們沒必要糾結住院時間啊，醫院的床位非常緊張，還有住院時間考核制度，只要達到出院標準了，就算病人不想出院，我們醫護人員也會催著辦出院。主要目的肯定是把病治好嘛！”
聽了李敬生的解釋，兩個家屬都同意了。
就這麼一個兒子，肯定要給他治好。
現在能夠手法復位，已經是最好的結果。
“這邊給他先上護枕，我給你們開住院，你們去交錢辦手續，辦好了再來這裡把人接到住院病房。可以減少他的活動風險。他在沒有康復之前，還是要以靜養為主。”
徐醫師給患者做出了安排。
辦住院並不複雜，先去骨外科住院部找護士臺的護士辦手續，然後再去住院視窗交費、登記。交完費，住院部會給安排床位。
這個過程需要樓上樓下到處跑。
患者留在門診室肯定是最佳選擇。
李敬生給患者裝完護枕，悄悄檢視了一下屬性面板的收穫。
等級經驗+10，普外診斷+1，摸骨術+10，普通正骨手法+10，拔伸牽引術+10，旋轉屈伸術+10，提按端擠術+10，搖擺觸碰法+10，生命值+11。
收穫真不是一般的豐厚。
特別是六門正骨手法的熟練度，每門都是+10。
這種高風險的操作難是難了點，但是對技術的提升有極大幫助。
“小李，跟我進來一下。”
徐醫師把李敬生叫到裡間。
“老師，是不是剛才我處理這個患者有什麼不對的地方？”
李敬生主動問道。
“牽引有兩種方式，一種是固定牽引，一種是手法牽引。你選擇讓患者住院做牽引是怎麼考慮的？”
徐醫師顯然準備全方位培養李敬生的處事能力。
“手法牽引一個費時，我們門診每天都有大量病人，完全可以把這一部分時間騰出來救治更多的患者。還有，患者現在的頸部椎骨並不穩定，即便裝了護頸也不是很保險。他們住在城北，離這裡非常遠。家境估計也不太好，捨不得打車，寧願擠兩塊錢的公交車。
患者在這個過程中存在大量風險。
萬一出了事，對患者所在家庭將會是毀滅性打擊。對咱們醫院同樣不利。
讓患者住院治療，費用應該不會很高，而且方便咱們隨時檢視患者的恢復程序，相對而言，患者也會更安全。權衡方方面面後，我認為讓他住院做牽引治療是一個最優方案。”
李敬生詳細說出自己的考慮。
聽完，徐醫師的臉色緩和多了。
“看來你考慮得比我更周全。住院治療這個方案看似會增加患者的經濟負擔，卻是最穩妥的一個。應該也是最實惠的一個。做完牽引後，你準備怎麼弄？”
有些治療方案看起來費錢，但是穩定、安全，一次到位。
可能反而更省錢。
萬一這個患者在回家途中，頸椎出現二次移位，治療費用上升都是小事，就怕截癱甚至人直接沒了。
“做完牽引後，我估計頸椎間盤應該基本復位了。剩下的恐怕要交給您才行，得按摩治療。我現在連夾擠分骨術都還沒掌握呢！”
李敬生的學習速度算是十分驚人了。
但是想要把八種高階正骨手法全部學會並且掌握，難度極高。
他需要更多的時間。
“按摩推拿不難學，等你掌握了夾擠分骨，再加上有著摸骨術作為基礎，很容易就能掌握按摩推拿。”
摸骨術能夠讓醫生隨時掌握患者的骨骼狀況。
無論是給患者正骨復位還是按摩推拿，都能起到很好的‘導航’作用。
或許把摸骨術比喻成ct掃描更恰當。
“本來我還有些擔心你亂收住院病人，現在看來是我多慮了。接下來的病例，你可以全部自行做主，實在不懂的再問我。”
徐醫師說完，帶著他走了出去。
“黎麗，叫新號進來！”
第二個病人早就等不及了，壓根不需要黎麗叫號，已經滿臉激動的坐著輪椅進來了。
“到我了到我了！我這隻腳被撞斷了，請你們看看能治不？”
患者三十五六歲，推輪椅的是一名滿臉憔悴的中年女子，年齡與他差不多。
應該是一對夫婦。
兩人穿得還算體面，經濟狀況應該還可以。
男子穿著一條深藍色牛仔褲，上面佈滿泥汙與血跡等。褲腿齊膝蓋處已經直接被剪掉了。
這也是臨床上最常和的應急救治措施。
脫掉患者的褲子，一個是不文明，另一個容易在脫褲子的過程中對患者造成二次傷害。
可以看到患者的右腿發生了較為嚴重的血腫，還有一些皮外傷。
以李敬生的專業目光，一眼就能看出男子的右腿小腿很可能斷掉了。
比離斷傷要好一點。
但是裡面的骨頭肯定斷得比較嚴重。
他從患者妻子的手中接過資料袋，拿出片子檢視。
是在僑邦醫院拍的片子。
離江市最強的兩家大三甲醫院就人民醫院與僑邦醫院。
在這兩家醫院做了檢查的患者卻跑到第二醫院來求診，說明什麼？
說明第二醫院的骨外科手法復位很出名吶！
怪不得徐醫師連晉院長的面子都不給，不收徒就是不收。誰都奈何不了他。
而且壓根不怕第二醫院把他辭退。
擁有一門特殊醫術，太吃香了。
“啊唷，這麼嚴重的骨傷怎麼不住院做手術治療呢？”
看完片子，李敬生嚇得臉都變了色。
脛骨幾乎完全斷掉了，腓骨同樣骨折嚴重。
兩根骨頭的斷端已經擠到了一起。
這麼嚴重的骨傷，除了做手術，還有別的選擇嗎？
“我也是在僑邦醫院做檢查時，意外聽到有人說你們這邊的手法正骨特別牛。然後我又請教了一位當醫生的朋友，他告訴我，如果我的骨傷能夠手法復位治療，那肯定選擇手法復位的保守治療方式更好。不但恢復時間會更短一些，而且對身體的傷害能降低很多。
再就是我這次意外受傷，公司得知我可能要住院兩個月以上，直接讓我好好養傷。
我估計我的職位肯定是保不住了。
暫時還不知道多久才能重新工作，家裡又揹負著很大一筆房貸，車貸也還差13個月才能還完。光靠我老婆一個人抗著，會特別艱難。能在你們這裡手法治好，我可以節省一大筆醫療費。”
男子倒是極為坦誠。
把個人的實際境況全都說了出來。
這麼做的目的是為了引起醫生的共情心，能夠盡最大的力量幫他。
資本家都是無情的。
男子的職位應該比較好。這次意外受傷要住院兩個月，公司直接辭退他應該不會。
但是讓別人接替他的崗位，然後等他回公司後，安排一個新的垃圾崗位，比如後勤之類。相當於軟辭退。
職場就是有這麼殘酷。
到時候，這名男患者的境況會非常糟糕。
辭職幾乎是必然的。
重新找工作，三十五歲以上的男人和女人都會特別艱難。
他還算是清醒的，已經意識到人生的危機降臨了。現在就開始想辦法節省治療費，並且儘量縮短治療時間。
“你現在要做的就是安心治療，賺錢的事情交給我就行了。”
妻子在旁邊安慰丈夫。
“醫生，雖然聽說手法復位治療能節省一大筆治療費，但是如果會落下殘疾，或者影響他以後的運動功能，那我們就還是選擇手術治療。”
妻子的目光直接看向李敬生。
算是給他交了一個底。
(本章完)