第188章 虛驚一場，被個病菌玩弄了
李敬生找到一個壓痛點後並沒有停止檢查，而是繼續按壓她的腹部。
順著右側腹腔外週一路按壓，她不斷呼痛。
快接近恥骨部位時，患者的壓痛反應依然強烈。
“查完了！”
說完，李敬生率先出了輸液室，韓思瑩扶著她下床，然後跟了過來。
“平時除了腹瀉有便血現象嗎？”
“好像有一點，不過不是很嚴重。帶一點點血絲。”
“腹痛現象多嗎？”
“最近經常腹痛，不過痛一陣後又會自行緩解。”
到底是學醫的，她的回答相當細緻。
“是鈍痛還是銳痛？”
“鈍痛吧！”
“我給你照個b超看看腹腔的情況。”
“好的！”
她答應的同時，拿出手機掃診臺上的收費碼。
“是一百塊錢嗎？”
看來她昨天已經問過韓思瑩了。
“你不是思瑩的同學嗎？這個檢查費就免了吧！反正對於我們診所而言，都是現成的裝置，也沒什麼大的損耗。”
那點電費幾乎可以忽略不計。
李敬生剛才給她檢查時，發現她的內褲褲頭都已經洗得爛掉了，身上穿的衣服也是極為樸素。領口、袖口雖然洗得很乾將，但是起毛脫線相當嚴重。
齊耳短髮上夾著黑色髮夾，一塊錢可以買好多根的那種。
現在的女孩子都愛美，她這個年齡更是女孩一生中最好的年華，穿著打扮如此樸素，只能說明一個情況，沒錢。
但凡經濟條件稍微好一點，內褲也不會穿到那個程度還捨不得扔。
李敬生本人也有過一段極為拮据的日子，深知一分錢難倒英雄漢。
她病得這麼嚴重卻不願意去大醫院檢查，不是她不懂醫學，而是擔心看不起病。
遇上李敬生，也算是她的幸運。
“不給錢那怎麼好意思呢！”
“沒事沒事，檢查費是真不用給，熟人來了我都是這個待遇。等會如果能幫你查出病因，而且我這裡能治的話，你付藥錢就行了。”
李敬生儘量保留她的體面。
哪個熟人來了也沒這個待遇。
拍片子，他都是收費100元。
畢竟這裡是診所，又不是慈善堂。
“那好吧！老闆，謝啦！”
她露出笑容，答應了。
給她查了腹部超聲後，得出的結論是腸壁明顯增厚。
升結腸、橫結腸和降結腸的腸壁均存在明顯增厚。
結腸袋消失，以粘膜增厚為主，腸壁層次尚存。
增厚的腸壁內血流豐富，這說明病變處於急性活動期。
“好了，把衣服和褲子穿好起來吧！”
李敬生給她查完b超，反而鬆了一口氣。
最擔心的就是結直腸癌。
因為給她做壓痛檢查時，腹腔右側周邊那一圈她都喊痛。
而且一直延伸向盆腔後壁。
這說明結腸肯定是有問題的，直腸很可能也有點問題。
人體的結腸呈m型，正好位於腹腔外周。
結腸與直腸都是最易癌變的部位，再加上她長期低燒，腹瀉，還存在一定程度的血便，這實在太像結直腸癌的表現了。
還好，查完超聲，並沒有發現明顯的腫瘤。
他還一直擔心查b超時會出現囊性腫瘤或者實性腫瘤。查完後，他算是放心了。
有時候真的就是厄運專找苦命人，麻繩專挑細處斷。
一個窮困家庭培養一位研究生是非常不容易的。
這個女孩很可能是整個家庭的希望與驕傲。
等她讀完博士出來，命運多半能夠改變。
貧窮只是暫時的。
他開始思考這個女孩的病因。
現在病灶已經基本查明，就是結腸病變，可能腸繫膜也受到了累及。
她的結腸粘膜問題明顯。
未發現區域性膿腫，說明腸道穿孔基本可以排除。
問題應該不大。
根據患者的症狀，以及超聲檢查結果，能夠想到的與之相符的疾病有多種。
比如慢性細菌性痢疾，這個要做便常規與糞便培養才能確診。
還有就是慢性阿米巴腸炎、克隆病、腸易激綜合徵、結腸炎、血吸蟲、腸結核等疾病。
李敬生對這些疾病逐一排除。
他目前的胃腸診斷是小成級別，這可是實打實的高年資主治醫師水平了。再加上還有著精通級的普外診斷，內外輔助診斷，相互應證。
這使得他的診斷能力比一般的高年資主治水平更牛b。
慢性阿米巴腸炎主要累及右側結腸，潰瘍較深，邊緣潛行，與這位患者高度相符。
但是考慮到患者的病史，還有腸粘膜表現，他最終將這個高度相符的疾病排除了。
此病的粘膜往往正常。
至於細菌性痢疾，往往會有急性細菌性痢疾病史，這個女孩並沒有這種病史。
因此也被排除。
……
最終，他認為結腸炎的可能比較大。
但是普通的結腸炎一般症狀較輕，但是這個女孩的症狀較為嚴重。考慮到她的病程很長，再加上b超的影像結果，他最終更傾向於這個女孩得的是潰瘍性結腸炎。
既然已經診斷出來了病因，治療就好辦了。
無論是結腸炎還是潰瘍性結腸炎都不難治療。
至少以他現在的方藥水平，應該可以做到藥到病除。
“老闆，查出我是什麼病了嗎？”
她起身穿好褲子，整理好衣服後有些忐忑不安的問道。
“放心，不是什麼大病。有可能是結腸發炎，然後拖的時間長了一點，所以症狀比較重。目前有可能存在結腸潰瘍，我給你開點藥，你自己配合治療，控制一下飲食，注意休息，應該很快就能好起來。”
李敬生安慰她。
“真的呀！謝天謝地，謝天謝地！”
她聽到只是結腸炎、潰瘍，那張營養不良的臉上綻放出開心至極的歡欣笑容。
眉宇間的擔憂也是瞬間就消失得一乾二淨。
這些天，她自己估計也很煎熬。
本身是學醫的，多少懂一點。肯定也擔心是大病，特別是癌症。
現在得知只是結腸炎，對她來說，如同重獲新生。
“應該錯不了！當然，你要是懷疑我的診斷有誤，也可以去大醫院再做幾個檢查確定一下。”
李敬生笑著對她道。
“不用不用，我不是那個意思。我是在報紙和新聞上看到了有關陽光診所的報道，然後得知韓思瑩就在你這兒上班，所以就想著憑這絲熟人關係，找您看看。我對您的醫術沒有任何質疑。”
她連忙擺著手向李敬生解釋。
“呵呵，看得出來，你肯定是信任我才過來找我的。不然也不會來兩次。”
李敬生笑著點點頭。
從她的表現來看，這是一個涉世未深的女孩。
學歷高，有時候並不代表社會閱歷深。很多學歷高的年輕人，實際上沒什麼社會經驗，純得像一張白紙。
“我馬上給你開藥，你這陣子的飲食必須配合治療。牛奶、乳製品絕不能碰。要吃一些容易消化，少纖維，富營養的食物。然後你服了我這裡的藥以後，看看效果。如果效果不好或者仍然腹瀉嚴重，有可能還需要透過禁食來配合治療。”
潰瘍性結腸炎要說是個小病，那怎麼都說不過去。
算是臨床上比較常見的一個病。
她的腹痛與腹瀉都比較嚴重，阿托品其實是一個不錯的用藥選擇。
可惜現在門診已經不讓賣了。
普魯本辛、複方苯乙哌啶、洛派丁胺都能代替此藥。只是這些藥物不能大量使用，更不能長期使用。
李敬生給她開了一個最便宜的，短期小劑量使用。
上述這些藥有一個副作用，容易造成中毒性腸擴張。
如果他的藥效與藥代沒有達到小成級別，對這種病人根本不敢開這種藥。
接下來，他又開了氨基水揚酸類藥物與另外兩種藥物配合。
藥不在多，只要用準了就能見效。
“如果你服用這些藥物後效果不佳，或者直腸、乙狀結腸仍然疼痛劇烈，那我就再給你開一個栓劑。灌腸的話，不推薦首選。”
李敬生考慮到診所的條件有限，人手緊張。
她又是一個未婚的女孩子，給她做藥物灌腸治療，估計她也很難接受。
最終，她付了三十七塊錢拿了一些藥走了。
走的時候能看出來，她的心情非常好。
治療費便宜到超乎想像，而且真的給她把病因查出來了，她自然是十分開心。
李敬生幾乎沒賺她的錢。
遇到這樣的患者，哪怕虧本治療他也願意。
潰瘍性結腸炎必須及時治療。
任何潰瘍都不應該不管它。
消化道反覆潰瘍會極大誘發癌變風險，這個連世衛都已經證實了。
他檢視了一下屬性面板的收穫，非常喜人。
醫生等級經驗+10，胃腸內科診斷熟練度+10，普外診斷熟練度+1，藥效與藥代熟練度+1，生命值+101。
剛開始的時候，他收穫一個好評賺到10點生命值都會特別高興。
一次賺100以上，更是讓他欣喜若狂。
現在，他都已經習慣了。
偶爾賺到100點生命值，會感到高興，但是不會再像以前那樣驚喜了。
“老闆，我的同學沫沫發來了訊息，您道知她說了什麼嗎？”
韓思瑩湊了過來。
“還能說什麼？感謝你唄！”
李敬生笑著回應。
“咳……她說，思瑩，你們老闆是個好人！”
韓思瑩一本正經的轉述著女同學的簡訊內容。
李敬生聽了後，莞爾一笑。
是不是好人難說，但是心腸不算壞就是了。
希望那個叫沫沫的女孩能夠早日康復。
下午依然忙碌，不斷有病人前來求診。基本上都是這附近的居民或租客。
隨著陽光診所上電視新聞，李敬生的名聲漸顯。
再加上他現在有著第二醫院正式醫生的身份，更加讓他的權威高了幾分。患者對他的信任度明顯增強。
陽光診所的患者盈門，快康診所的趙老闆估計就該哭了。
這片區域的患者數量就那麼多，願意上診所看病的只有一小部分。
現在被李敬生搶走了大部分，快康診所的業務肯定會變差。
然後陽光診所的保健藥生意吊打整片城南老街區域，連那些藥店都競爭不過他。快康診所就更不用說了。
如今，李敬生的陽光診所直接躍居為城南老街的第二強醫療機構。
唯一遺憾的就是沒能招到一個有證的醫生過來坐診。
不然，診所的診療業務應該會更穩定。
畢竟李敬生一個星期有三天都不在診所內。
而且隨著他的醫術不斷提升，又在大醫院入了職，開啟了局面，發展機遇也是越來越多。
他的發展思路正在跟著一點點做出新的調整。
以後，普通疾病就由診所的其他醫生診治，他專門負責攻艱拔難。
忙到下午四點多的時候，他的手機響了。
是連濤打過來的。
因為太忙，手機收到了兩條資訊，但是他一直沒時間看。
“連濤兄，是不是那個患者的檢查有了新的進展？”
“對呀，三點多就查出來了，給你發了資訊一直沒回復。”
“不好意思，我一直在忙著給患者看病。查出來是什麼病啊？”
李敬生連忙道歉。
“理解理解，我這人是個急性子。猜出你在忙，所以直接打電話過來了。你是不知道，這個病困擾了我近三天時間，現在查出來，我這心裡真是舒坦極了。”
連濤主任的聲音中難掩激動與欣喜。
“做夢都想不到，這個患者的病因既不是鼻息肉引起，也不是肺結核，肺癌，而是肺部隱球菌感染。他孃的，我也算是診斷過很多例肺部疾病了，沒想到一個小小的隱球菌居然這麼奸詐。我與羊主任合力都沒能把它揪出來，幸虧聽了你的意見，停用潑尼松，然後一步步排查。
早知道就應該第一時間取標本做活檢的，害我走了好多彎路。”
說起診斷此病的經歷，連濤感到十分懊惱。
被一個小小的隱球菌玩弄於股掌，他這個人民醫院的主任醫師臉都沒地方放了。
“呵呵，臨床有時候就是這樣子，往往出人意料。那些疾病明明就在我們醫生眼皮子底下，就是抓不住它們。”
李敬生笑著回應。
“可不是嘛！我現在還記得國外進修期間拂傑老師說過的一句話。他那次的診斷情況跟我差不多，也是被一個很不起眼的病因玩弄了，想盡了辦法就是查不出來。最後請另一家頂級醫學中心的專家，也是他的一個老師幫忙，這才查出來。他當時說，第一次認識這個病是在課本上，第二次是在大體老師身上，第三次是在那次的臨床實踐中，他說他還是太年輕了。”
真羨慕連濤的耀眼履歷，在外國進修或留學，都是很大的一項加分。
也確實能夠極大的開拓眼界，增長很多醫學見識。
“敬生，這個病人你說用什麼藥比較好？”
“你的級別那麼高，我可不敢班門弄斧！”
李敬生哪敢在他面前充當大頭蒜啊。
別看這個病例是李敬生幫忙診斷出來的，但是一個病例不能代表真正的醫術水平。
連濤的實力非常強。
只是剛好遇到了一個‘盲區’而已。
每個醫生都有這樣的盲區，也可以稱之短板。
“要說職稱就沒意思了。我的年紀比你大，職稱比你高，那又怎麼樣？遇到不懂的病例，還不是照樣向你請教。醫學就不應該看這些。”
連濤這人比較實在，只看能力和人品，不看其它。
“說說看，如果讓你來治，你會給這個患者用什麼藥？咱倆也可相互應證一下嘛！”
連濤再次催促。
“要說用藥的話，氟康唑口服應該是一個比較好的選擇吧！我也只是個人淺見哈，只能做個參考，不能影響你的治療思路。”
李敬生認真思索後，開出了一個藥方。
“還有別的藥嗎？”
連濤聽了後，沒有任何表示。
“應該用一味藥就夠了。”
李敬生不認為多用藥是好事情。
那個患者的病情看似嚴重，症狀一大堆，很嚇人。
實際上只要用對了藥，一味簡單的氟康唑就能搞定。
用藥太多，毒副作用多，反而不是什麼好事。
“真是君子所見略同呀！哈哈，我就是想聽聽你的意見。在我的印象中，很多診所醫生都喜歡開一大堆吃了不死人，也沒什麼治療效果的昂貴藥物，得賺錢啊！沒想到敬生真是表裡如一，在用藥方面也一直堅守著初心，真的是太難得了。”
連濤這次沒有笑，而是用一種很認真的語氣誇讚他。
“嘿嘿，我難道什麼時候表裡不如一了嗎？真是！”
李敬生得意的笑。
“敬生，說到這件事情，我給你提供一個參考意見。咱倆是好朋友，說話我就不拐彎抹角了。我當醫生最開始的目的就是為了賺錢，為了讓家人和自己過上好日子。現在，我的目的依然是這個，不過我對醫學的興趣也是越來越濃了。遇到我擅長領域內的疑難病例，我就忍不住想要追根刨底。”
連濤還真是啥都敢說。
天下當醫生的，恐怕大多數都是為了能有一份優越而穩定的工作，這才學醫的吧？
當醫生的收入高，這是所有人的共識。
也正因為如此，才吸引了無數頂尖的學生考醫，學醫，然後成為醫生。
這是一個良性迴圈。
尖子生，學霸成為醫生，這才能保證醫學繁榮發展，醫學水平越來越高。
“你開診所的目的相信也是為了賺錢，同時還能獲得更大的自由，不受體制約束。”
“對！賺錢是必須的。人沒錢的時候，走在路上連狗都瞧不起你。”
李敬生想起過去的那段艱難日子，對錢的渴望從沒有變弱。
連員工工資都發不出的時候，他這個老闆是真的難。
“哈哈！這個我有體會，我記得讀書那會沒錢，走在路上看到一條捲毛狗，我對著它招招手，叫它過來。它夾著尾巴二話不說就跑。剛開始我在想，難道我長得有那麼凶神惡煞嗎？後來我細細體會，這才意識到，那條狗聞到了我身上的窮味兒，怕我把它燉狗肉。”
連濤原來讀書的時候就經歷過窮苦的日子。
看來，每一個強大的人，都是在經歷苦日子後才慢慢變強的。
“說正經的，你想賺錢，我覺得可以效仿國外自由醫生與護士的模式。他們活少，地位高，收入高，真是太讓人羨慕了。”
連濤給李敬生提供一個發展思路。
“說說，什麼樣的模式？”
李敬生聽到有這種好事，自然很感興趣。
(本章完)