第130章 高難度的止血，救人必有大收穫
此人渾身是血，頭上仍在往外汩汩冒血，短短的時間內，他倒地的位置已經形成了一灘鮮血。
情況看上去觸目驚心。
“救……救我！”
男子發出虛弱的求救聲，表情看上去非常痛苦，也非常虛弱。
這種情況下，李敬生已經不敢冒然移動傷者。
“別擔心，我是陽光診所的李醫生，我會想辦法救你。”
這是李敬生對傷者說的第一句話。
憑他的搶救經驗，這名男子的生命極度危險。這種情況下，給患者強烈的生存信心非常重要。
他蹲下身，迅速給傷者檢查傷勢。
有一隻手臂無力的橫放在身側，肱骨中段位置以一種詭異的角度歪曲著。
幾乎不用摸，他就能斷定這隻手臂被打斷了。
起碼也是粉碎性骨折的那種程度。
更嚴重點，只連著一層皮的離斷傷都有可能。
這人上身穿的是一件白色無袖漢衫，外面套一件牛仔外套，下身是一條汙跡斑斑的牛仔褲，腳上穿的是已經發黑的白色運動鞋。
本以為捱打的人是那幾個維持秩序的保安，現在看來並不是。
至少這名男子給李敬生的感覺像個……無業中青年。
有可能是鬧事者，然後被藥店一方的安保人員給打了。
能開那麼大的一家藥店，且聘用多達二十人以上，實力肯定不弱。
人家開業第一天就跑去鬧事，打起來很正常。
別說是開藥店的網紅，以前兩家某涼茶廠家、兩家某移動公司還經常曝出做促銷活動時，互歐的新聞呢。
要砸人飯碗，後果自然是非常嚴重的。
李敬生給這名男子檢查了一遍，肋骨至少斷掉了三根以上，腿骨暫時沒發現骨折，但是小腿正面有著好幾個青紫大包，很可能是鈍器用力擊打造成。
最嚴重的就是頭部傷口，破了一個口子，出血很厲害。
成年人的血液總量也就四五千毫升的樣子。
少一點的，甚至只有3500毫升不到，多一點的，也就六七千毫升。這個可以根據體重進行簡單估算，約相當於體重的8%。
短時間內，出血量超過1000毫升就有可能出現休克、昏迷，甚至直接死亡。
這名男子已經處於半昏迷狀態。
如果不及時施救，等到救護車趕到時，多半已經救不活了。
李敬生目前有兩門止血醫術，結紮止血與壓迫止血都是熟練級水平。相當於高年資住院醫師的水平，應對稍微有點難度的止血沒問題。
經過進一步檢查，他發現男子頭部傷口同樣屬於鈍器擊打造成。
出血源不明。
試著壓迫止血並未湊效，結紮止血更加談都不用談。
因為結紮止血必須找到破裂的血管，並且在近心端結紮方能止住出血。
連出血源在哪裡都找不到，怎麼結紮血管？
行兇者下手非常狠，李敬生甚至透過摸骨發現傷者的頭骨很可能被打碎了。
這是下了死手。
頭部本來就是人體最致命的部位之一，拳擊都能致死，更別說拿鋼管之類猛擊了。
頭蓋骨是人體骨骼中堅硬程度僅次於牙齒的存在。
牙齒用來咀嚼食物，在口腔內。
頭蓋骨則是與其它骨骼一樣，起到保護身體重要器官與組織的作用。在這一類骨骼中，它實際上是最堅硬的。
直接被人把頭骨打碎，這個擊打力道有多兇殘可想而知了。
李敬生最擔憂的就是傷者的顱內組織受到了嚴重傷害。
不過傷者目前的呼吸、運動功能都沒受到抑制，還知道爬起來到診所門外呼救，神智應該也是清醒的。
所以，大腦受到嚴重損傷的可能較低。
現在要做的就是幫助傷者迅速止血，然後再根據實際情況進一步搶救。
他以最快的速度給傷者檢查完畢，並且進行診斷，制定搶救方案。
可是現在想要給傷者止血面臨困境。
說出去有點丟人，他的止血技術有點菜，沒辦法止住這個傷者的頭部出血。
急救手冊中的實用知識迅速在他的腦子裡一一閃現。
急診醫學裡面關於頭部止血的內容也是努力回憶。
當年啃那本厚厚的急診醫學時，他可是下了不少苦功夫。
後面在急診科輪轉，有一部分理論知識得以成功與實踐結合。有一部分至今仍停留在理論階段。
這沒什麼好丟人的。
很多主治醫師第一次到門診坐診還偷偷帶一本門診手冊呢。
有些基礎知識差點的，還得再帶一本抗感染用藥手冊。
至於住院醫師第一次坐診，偷偷跑裡面翻書那就更加不算什麼了。
畢竟絕大多數人都不是什麼天才，都是一步步成長過來的。
李敬生看著傷者的生命正在快速消逝，心急如焚。
診所內最強的醫生就是他，現在面臨搶救，他必須主持大局。
幸好醫生等級升到了低年資主治級別。
讓他面對這種急危重症患者時還能保持一絲鎮定。
細密的汗水，已經從他的額頭滲出。
“對呀，我怎麼沒想到還能縫合止血呢？”
彷彿黑暗中看到了一線光明。
傷口透過縫合後，通達到一定程度的間接止血作用。
剛才急著搶救患者的生命，只想著直接止血的方法，卻忽略了間接止血。
“唐姐，立刻準備縫合頭部傷口的縫針與縫合線、持針器、鑷子。你害怕的話，讓高醫生拿出來吧。”
李敬生對她感道。
“好，好……”
唐萍遠遠的站在幾米遠的診所內看著，聽到李敬生的指揮，立刻進治療室準備去了。
也幸虧李敬生的外科基本縫合達到了低年資住院醫師水平以上。
關鍵時刻才能救這名傷者的命。
如果還停留在實習、規培水平，後果難料。
正常情況下，實習生縫合這種長度的傷口，起碼要弄半小時。規培生看實力強弱，快的也得二十分鐘左右。
而且縫合效果可能會比較差。
唐萍取了縫合的器材與工具後，猶豫了一下，最終竟然沒有交給小高，而是勇敢的走向門外。
只是她的眼神仍然在警惕的察看著診所門外的動靜。
看看行兇的暴徒是否在附近。
“你……不怕了嗎？”
李敬生迅速接過手套戴上後，迅速用持針器夾住縫針。
與縫衣針不同，手術縫針多為勾形，是彎的。
穿線的難度要略高一點。
唐萍的內心肯定還是恐懼的，手一直在抖。
面對這種血腥且隨時可能發生暴力行兇的現場，別說是女人，就連絕大多數男人都會感到恐懼和害怕。
“我鍛鍊一下自己。”
她說話時，已經蹲下身，開始拿推子給患者清理頭部傷口及周圍的頭髮。
如果是正式手術，肯定要備皮。
現在只能簡單處理一下。
小高等了一會，看到外面沒什麼危險後，也走了出來。
李敬生已經穿好線。
“高醫生，幫我扶住傷者的頭部，倒點生理鹽水沖洗一下傷口。”
如果是汙損傷，雙氧水沖洗的效果也還不錯。
基層醫療機構常用。
“不打局麻嗎？”
“現在必須抓緊時間止血，打局麻要耽誤很多時間，事急從權吧！”
李敬生說完，又對傷者說道。
“現在要給伱縫合傷口了，有點痛，忍一忍。出血太厲害了，必須趕緊止血，不然有可能致命。”
傷者沒有任何回應。
人已經陷入休克狀態。
李敬生給其開始縫合，選擇的是單純連續縫合法。
這門外科技能現在是熟練級，用起來肯定遠不如精通級的間斷縫合。
可惜他的生命值餘額已經只剩下57點，根本就不足以支撐升級這門醫術。
好在熟練級比入門級強多了。
花費了近八分鐘的樣子，頭部的傷口縫合完畢。
出血明顯變小了許多。
不過內部出血肯定還是存在的。
而且縫合也不是特別好，畢竟只有高年資住院醫師的縫合水平嘛！
“高醫生，再拿兩個冰袋過來，儘可能幫他把出血止住。”
李敬生嚴密觀察著患者的情況。
包括呼吸、心跳這兩個最重要的體徵。
這時候，多輛警車已經趕到事發現場，有一輛直接停在了診所門口。
救護車暫時還沒到。
“醫生，傷者的情況怎麼樣？”
幹警下車後走了過來。
“受傷非常嚴重，頭蓋骨碎裂，存在頭部大出血。暫時幫他採取了縫合傷口的緊急止血措施，有一定效果，不過肯定需要立刻送到大醫院進一步搶救。還有，他的左臂肱骨存在粉碎性骨折，腿部也存在嚴重的鈍器擊打傷，肋骨至少斷了三根……”
李敬生向警察說明傷者的傷情時，饒是見過大場面的警察也為之色變。
傷者的傷情如此嚴重，行兇者完全漠視法律，這是想要致人死亡啊！
“辛苦你們三位了！救護車應該馬上就會到，交接之前，還要麻煩你們照顧一下傷者，盡全力保障他的生命。”
“這是我們應該做的！”
李敬生表現得非常淡然。
警察下意識的抬頭看了看診所那老舊嚴重的噴繪招牌。
“陽光診所！咦……這不就是前些天上報紙的那家嗎？怪不得敢站出來救人！”
他們對李敬生不由又高看了幾分，目光中除了讚賞，還有著幾許敬佩。
危險情況下，不是每個醫生都願意站出來冒著巨大風險搶救傷者的。
儘管每位醫護在進入醫學學府時都宣讀過誓言，但是真正能把它記在心上，並且恪守的卻是極少。
唐萍與小高聽了警察對他們的誇讚，心中都是美滋滋的。
醫護的成就感分為兩部分，一個是攻克疾病後看到患者康復，另一個則是家屬、患者、社會對醫護人員的認同。
這時，救護車呼嘯而至。
看那車牌號就知道，又是第二醫院的救護車。
這片區域有病患、傷者需要搶救，十次有十次是第二醫院出急診。
因為人家才是這片區域的老大，其它基層醫院應該沒哪家敢給它上眼藥。
“又是你們這兒呀！”
跟車護士下車後，看到又是李敬生，又是陽光診所，多少有點異樣。
急診醫生卻是滿臉堆笑的走過來跟李敬生打招呼。
“李醫生，您好！”
“您好！”
李敬生並不認識這個醫生，但是瞧著對方這熱情的態度，肯定認識他，而且知道他在第二醫院有些影響力。
“我是急診科的住院醫師戴興，前段時間在骨外科參加專培，有幸聽過您的大名，一直沒機會認識。今天要接急救病人，下次有機會再上您的診所來拜訪您哈！”
原來是急診科的醫生。
能夠拿到專培機會，想必是非常優秀的醫生。
規培是實習醫生在畢業後，進醫院正式規範化培訓，為未來成為正式住院醫師做準備。
現在為了提升醫療質量，也可能是研究生在臨床的表現不太好，很多地方的大院都要求本、碩、博，一律進院規培三年，透過考核後才能留院工作。
至於專培，可以理解為專業強化培訓。
比如規培完畢，進了胃腸內科，工作兩三年甚至更久，各方面表現都不錯，但是對某個相關領域的臨床經驗很缺乏。相當於有了一塊短板。
這時候可以申請進那個相應科室參加專培。
時間比較靈活，通常是幾個月。
學成後再回原來的科室工作，這時候短板補齊了，實力也就更強了。
這位戴興醫生是急診科的優秀醫生，卻對李敬生如此熱情巴結，並不難理解。
急診科的醫生地位比較低，他覺得李敬生潛力巨大，提前搞好關係，將來說不定就是一條很高階的人脈。
還有，李敬生是徐醫師的徒弟。
想跟他學習正骨手法的醫生不在少數。
如果戴興醫生學會了正骨手法，在急診科的地位瞬間就能大幅提升。
甚至直接在急診科開展這個治療專案。
成年人做的每一件事情都是為利益而努力。
不存在無緣無故的對一個人好。
跟車的急診護士震驚的看著李敬生。
她沒想到這個小診所醫生居然是第二醫院比較出名的醫生。
至少戴醫生的巴結態度，讓她意識到李敬生在第二醫院的地位不會很低。
“我也非常高興認識戴醫生這樣的優秀醫生，眼下還是抓緊時間救人吧！這個傷者受傷非常嚴重，頭部出血量很大，我沒辦法止血，只能先給他把傷口縫上……”
李敬生與這位急診醫生簡單寒暄過後，催促趕緊處理傷者。
說實話，他不是很喜歡這位戴醫生的表現。
太熱情的人，結交快，斷交往往也很快。
這類人通常特別勢利，屬於笑面佛。有事相求時，比誰都熱情，覺得你沒利用價值了，直接像垃圾一樣扔得遠遠的。
合力把傷者抬上擔架後，運上救護車。
裡面竟然已經有了一位傷者。
不過看上去受傷情況要輕很多。
真不知道這次打架鬥毆有多少人參與了？
李敬生透過這件事，對城南老街的認知又深了幾分。
別說是城南老街，便是這顆星球也是一半陽光，一半黑暗。只要有利益爭奪，黑暗便一直存在，千百年來，一直如此。
看著傷員被救護車接走，沒他什麼事了。
回診所內打了一盆水，拿了一塊抹布把玻璃門上的血跡和血手印清洗乾淨。
“老闆，我來弄吧！”
小高趕緊搶著過來幫忙。
“你接兩桶水把地面的血跡沖洗一下。”
李敬生沒讓小高直接接觸這些血液。他給傷者縫合時戴著手套，一直沒有取掉。
算是有一層保護措施。
職業暴露無時無刻不在，他對患者的鮮血、唾液、糞便等都非常謹慎。需要接觸時，會戴上手套、口罩，做好防護。
小高也不知道是在哪家醫院規培的，防止感染這方面的意識特別差。
也可能是他在規培時談戀愛去了，不好好學習造成的。
李敬生規培的時候，就有一位師兄直接被科主任領著到住培科退人。
那種，基本上職業生涯等於廢了。
小高的臨床診斷和治療能力，以及衛生安全意識都不太好。如果可以的話，其實當個賣保健藥的銷售人才也挺好。
至少在銷售方面，他有著那麼一些天賦。
傷者在門把手上留下的血跡，李敬生費了很大力氣才洗乾淨。
擦乾後，又消了一遍毒，他這才放心。
“老闆，您這也太講究了吧？”
小高覺得老闆有點小題大作。
“講究？萬一剛才那個傷者有傳染病怎麼辦？別說是艾滋病了，隨便一個乙肝病毒就能毀掉你一生。以後你一定要記住，小心方能駛得萬年船。這一點，你真應該好好向唐姐學習。”
“這，這不會那麼湊巧吧？我剛才扶他腦袋時沒戴手套，口罩也沒戴……不行，不行，我得趕緊再去洗下次。”
小高自然知道傳染病的可怕，趕緊跑進去洗手了。
惹得唐萍偷笑不已。
“唐姐，以後高醫生有操作不嚴謹的地方，你儘管罵他，這也是為了他好。”
“他呀，您還是讓他賣藥比較好，各方面的操作也就實習生水平。”
唐萍笑著搖頭。
李敬生對這一點也是非常無奈，真不知道小高是學習能力差，還是沒用心，很多臨床操作與診療意識，感覺像是沒怎麼規培過的人。
回到診臺後，李敬生檢視剛才救人的收穫。
根據他的經驗，每次救人都能有不錯的收穫。
醫生等級經驗直接漲了100點。
照這個速度，高年資主治醫師應該要不了多久就能達成。
普外診斷熟練度只加了1點。
單純連續縫合的熟練度增加了10點，好爽。
在那種緊急狀態下，爭分奪秒的給傷者縫合，對這項技能的提升確實非常有幫助。
反觀方結的熟練度就加得比較少了，只加了1點。
生命值不出所料，增加了102點。
餘額從57，漲到了159點。
這非常不錯啊！
手裡至少需要有一百多點生命值，遇事才不慌。
(本章完)