第114章 終於主治級用藥水平了
有一個是小毛病，就是最常見的感冒，檢查無大礙後，配點藥讓患者回家吃。
患者是個三十五六歲的女性，拿到藥以後，還有些遲疑。
“您還有什麼事情嗎？”
李敬生關心的問道。
有些患者得的病比較難於啟齒，他們就會有顧慮。
特別是現場還有兩位患者在場，她又是個年輕的女患者，就更不好意思開口。
“我……平時生病了都是選擇到快康診所治療。他們那裡見效快，打完針，第二天就能好。後來也去過一次金匱診所，但是那裡開的中藥，吃了三天，到第五天才好。您這兒我是第一次來，也是最近聽朋友說你們這兒醫術與醫德都很好，這才過來試試。”
女子的話中透出來的意思已經很明顯了。
她對快康診所最為滿意。
患者因為不懂醫學，根本不知道人體的免疫系統有多寶貴，打針用抗生素確實好得快。
特別是多抗生素聯合運用。
當然，李敬生現在的藥效和藥代還只是熟練級，達不到聯合用藥的水平。
至少他自問沒這個實力。
快康診所經營多年，趙老闆的真實醫術水平怎麼樣，李敬生不清楚。
平時基本上都是趙老闆請的幾個醫生和護士幹活。
趙老闆只是負責籤簽字，指揮一下。
李敬生見過最多的，就是趙老闆調侃手下的小護士。
要是趙老闆乾點活，也不至於胖成那樣。
快康診所在輸液這件事情上專注了二十多年，對各種抗生素的使用應該積累了極其豐富的經驗。這一方面的用藥水平達到副主任級別都不奇怪。
哪怕趙老闆和診所的醫生不懂，也可以花錢請教大醫院的主任醫生。
正常情況下，千病千方，每個患者的病用藥都會有所不同。
哪怕是同一種病，也要根據症狀、年齡、是否存在基礎疾病、是否懷孕或哺乳期等等，進行綜合考量，然後精準用藥。
不過西醫有一個最大的好處就是模式化。
啥意思呢？
只要是普通感冒，幾乎都能一種藥搞定。
最多就是根據年齡、體重不同，劑量方面做出一些增減。
甚至用藥劑量都不用太過精準，粗略用藥就行。
比如成年人一次服藥一顆，兒童直接減半。基本上只要智力沒問題，是個人都會用藥。
快康診所治療各種常見的頭疼腦熱，能夠做到一天見效，用藥水平應該比想像的要強很多。
同一個患者，一次兩次感冒可以用同一種抗生素，可是用的次數越多，效果就會越差。
快康診所能夠留住那麼多的老客戶，一直保證療效，這就非常有技術含量了。
李敬生嚴重懷疑趙老闆是找人買的用藥配方。
甚至背後直接找個用藥水平很高的呼內主任醫師合作都有可能。畢竟有不少診所就是這麼幹的。
這屬於診所的核心機密了，外人也只能這樣猜測一下。
“李醫生，有些話說出來您別介意哦！”
女患者做了前面的鋪墊後，開始直奔主題。
說話很客氣。
“您直說無妨！”
李敬生隱隱知道對方想說什麼。
“您並沒有給我打針，只開了這兩盒口服藥，效果有保障嗎？我是開店的，每天都要工作，如果吃藥恢復太慢，那我就還是想要打針。我知道，您不給我打針是為了我好，聽說打針涉及到濫用抗生素，會對身體造成一些傷害。不過我在快康診所打了這麼多次針，也沒見什麼問題。”
女子溝通算是非常直接的。
有什麼說什麼。
這挺好，能讓李敬生了解不同患者的真實想法和需求。
“我首先得感謝您對我的信任，還有坦誠。我會對每一位進我診所的患者負責，儘量選擇對患者最有利的治療方式。從您之前的病情描述，還有過往病史來分析，我必須告訴您，抗生素的頻繁使用其實已經對您的身體免疫系統、以及身體平衡造成了一定程度的破壞。
為什麼這麼說呢？
因為您的感冒頻率在逐年增加，我可以明確告訴您，這不是年齡增加的原因。而是身體免疫系統被破壞，正在變弱的標誌。
還有，您的感冒症狀也是越來越多，重症風險不斷上升，這都是巨大的安全隱患。
您仔細回憶一下，這兩年感冒以後，是不是每次都是重感冒？”
李敬生面對患者的質疑，非常有耐心的給她做思想工作。
就像吃那些農殘超標的蔬菜或者是病死豬肉加工出來的火腿腸，當場一點感覺都沒有。甚至吃個十次八次，還是沒啥感覺。
等到有感覺時，腎病、癌症、血管硬化等惡性疾病出現了。
這時候能花費十幾萬，幾十萬保住一條命算是不錯了，很多都是有錢也治不好。
抗生素的濫用也是差不多的道理。
用個十次八次，或許沒什麼事，但是免疫系統被破壞後，非常容易帶來災難性的後果。
“您這麼一說，好像還真是那麼回事！那，那我這個情況要怎麼辦呢？”
女子微微回憶後，發現還真如李敬生所說。
她頓時就有些怕了。
畢竟也才這個年齡，真要有個三長兩短，對她的家庭來說絕對是一個災難。
“給您開的這兩盒藥，療效不如打針那麼快，但是服藥後，最多休息兩天就能從事輕鬆一點的工作。我看您也不像是乾重體力活的人，做做老闆娘的那些工作，完全沒問題。”
聽了李敬生的話以後，女患者的臉上露出一絲會心的笑容。
當老闆娘在絕大多數人心中都是一件非常自豪的事情。
打工仔與老闆，打工妹與老闆娘，肯定是後面的稱呼更讓人覺得榮耀，有面子。
哪怕有的老闆負債累累，年收入是負數，有的打工仔年薪幾百萬上千萬，但是大家仍然覺得老闆這個稱呼更好聽。
“呵呵，那我就先服藥試試看！能感受到，您是一位專業且負責的好醫生，再見！”
“免疫系統的恢復需要很長一段時間，如果您能每天堅持一定的運動，再配合科學健康的營養攝入，我相信最多半年時間，您的身體會有重大改變。輸液本身不是什麼壞事，但是小病能不用就儘量不用，這是我給您的個人建議。”
李敬生又補充了一句。
“好的。”
她點點頭走了。
從她的表情和語氣來看，對李敬生是信任的。
這一點非常重要，患者信任醫生，療效往往會非常理想。
只要不是碰到個黑心醫生，結局多半是美好的。
要是碰到個黑心醫生，為了業績，忽悠患者做各種治療，服用昂貴的營養藥劑，那就要特別謹慎了。
送走了這位女患者，李敬生處理另一位患者。
這位患者的年齡偏大，63歲，咳嗽劇烈。
有了上次接診過一位肺結核患者的經歷，李敬生現在對這種劇烈咳嗽的患者特別警惕。
呼吸道有多種傳染病。
必須做好防護。
以後等他的小診所發展好了，甚至可以考慮做一些更好的措施，盡力保障其他患者不被交叉感染。
經過量體溫、血壓、心率，聽診心肺音等檢查手段，李敬生再結合患者自述的症狀、病史，利用精通級的呼內診斷進行初步診斷。
出於多重考量，他建議患者在小診所做個x線胸片。
檢視一下肺部的情況。
有機會使用這臺‘老爺爺’機，李敬生往往都會盡量使用。
早點賺回本錢才能換新的高畫質晰度裝置。
別說是小診所，就連大醫院也同樣需要想方設法‘回本’。
不必要的檢查，那是過度檢查。
正常檢查可以為診斷提供依據，避免誤診、漏診，這非常有必要。
稍大一點的醫院，呼內科基本都會有支氣管鏡，有創呼吸機，無創呼吸機，心電監護儀等裝置。李敬生以前在大醫院上班時，這些裝置都是科室的‘財產’。
關鍵時刻就能拿來救患者的命。
如果他的小診所賺了錢，有了穩定的患者群體，也可以慢慢添置這些裝置。
到那時候，小診所就會初成氣象，直接把其它診所甩在身後。甚至能夠與城南社群衛生服務站開始叫板。
別看城南社群衛生服務站只是個站，其實它的規模早就達了社群衛生服務中心這一量級。
不過因為種種原因，遲遲沒能升級為社群衛生服務中心。
對這條街上的三家診所而言，這其實是一件好事。
官方醫療機構越弱，私人診所發展機會才更大。
李敬生對這名患者進行全面檢查後，經過診斷，確認沒有發生肺炎，很可能因為長期吸菸加上受寒，誘發了支氣管炎。
用患者自己的話說，這是個老毛病了。
診斷出來了病煙，接下來就是開方治療了。
考慮到患者年齡偏大，用藥時，李敬生顯得特別謹慎。
想要達到好的療效，肯定需要對症使用止咳、化痰、平喘、抗感染等多種藥物。
熟練級的藥效，多少顯得有點不夠用。
能開方，但是很勉強。
考慮到患者還有高血壓疾病史，雖說現在的血壓基本平穩，但是用藥時必須把這一重因素考慮進去。
他開始抓頭髮。
醫生有時候給病人用藥，比做數學應用題難多了。
因為必須考慮方方面面的用藥安全與效果。
“藥效和藥代早該升一級了，索性這次敗家揮霍一把。”
李敬生的目光不經意的掃過那名尚坐在休息區等待的大叔。
此人窮困潦倒，昨天下午勸他去大醫院治療，現在又來了，只有一種結果，大叔很可能嫌大醫院太貴，放棄了。
至於又跑李敬生的診所來了，肯定還是想要活下去。
李敬生昨天給他檢查那麼久，沒收費，患者可不傻，心目中自然有個比較。
沒去藥房或其它診所，專程跑這裡等著李敬生回來，多半想要給他開點藥拿回家吃著。
別說是短腸綜合徵的用藥，就連眼前這個支氣管炎的用藥都費勁。
普通支氣管炎患者，李敬生基本上手到擒來。
像這種年齡大，又有多年吸菸史，同時還有著高血壓病，用藥的考量，血藥濃度以及藥物的暴露、代謝時間，用藥後會對身體帶來哪些影響，都值得考量。
這種具有相當風險的臨床用藥，高年級住院醫師水平真心有點不夠看。
起碼要低年資主治級別才能堪此重任。
李敬生檢視生命值，餘額346。
這還是因為趙老闆前兩天在他這裡又‘倒’了一次，讓他額外掙到了50點生命值。
成功診斷出拾荒老人的破傷風病，並且出資送老人送醫院治療，那裡賺了100點生命值。
不然根本不可能有這麼多。
別看他天天給患者看病，在第二醫院給患者摸骨、正骨也能賺到一些，但是常規操作獲得的生命值並不多。就像打工一樣，每個月的月薪就那麼多。
不可能一下暴漲十倍二十倍。
想要賺‘大額生命值’還得來點‘刺激’的事情。
比如搶救患者，有人給他送錦旗等等。
他還發現一個問題，在第二醫院幫忙正骨，患者的好評給不到他個人，而是整個正骨門診室，偶爾會給到徐醫師。
這讓他多少有點小鬱悶。
一個好評就能獲得10生命值，哪怕每天只收獲三四個好評，也能有三四十點額外的生命值進賬了。
他也總結過，在第二醫院的時候為什麼患者的好評給不到他個人頭上？
患者的好評給整個門診室的醫護，這能理解。
畢竟給患者治好骨傷，也不是李敬生一個人的功勞。
至於明明是李敬生給患者正骨復位，把患者的骨傷治好了，患者卻把好評給了徐醫師，這個就是領導與小弟的區別了。
就好比某某手術團隊成功完成了一例超高難度的外科手術。
最高榮譽獲得者，必定是主刀醫生。
至於手術護士、醫助、麻醉醫生，儘管他們也付出了非常大的努力，但是都被主刀的光芒掩蓋了。
哪怕主刀只完成了手術十分之一的部分，也就是難度最高的關鍵部分。
最高榮譽仍然屬於主刀。
醫院宣傳時，也會這樣寫，某某主任醫師帶領手術團隊成功完成了一例超高難度的某某手術。
李敬生給患者正骨時，首先，患者是奔著徐醫師的名頭去的。
其次，他正骨時，徐醫師全程指導。
患者治好後，道謝物件肯定是徐醫師。至於李敬生，患者會這樣想：媽的，被這個新手醫生拿來當小白鼠練手了，幸虧徐醫師在旁邊把關，沒出啥大問題，剛才正骨時可嚇死我了。
想要改變這種局面，需要時間。
等到李敬生把正骨手法學會，能夠獨擋一面時，他就不再是‘學生’，而是手法復位門診室的新名醫。
這一天的到來應該不會太久。
……
李敬生檢視方藥下面的兩門醫術。
藥效熟練/100，藥代熟練39/100。
這兩門醫術使用頻率賊高，可惜它們的熟練度提升速度卻有些差強人意。
其實所有醫術的熟練度提升都很艱難。
看看那些專家的年紀就明白了。
為什麼年輕醫生很少有人能夠成為醫學專家？就是因為經驗的積累，醫術的熟練度提升是個極其緩慢的過程。
醫院的年輕副主任醫師，主任醫師，大多數是學術型。
真實的臨床醫術水平其實並不好。
他打定了主意後，沒有多猶豫，花費了58點生命值把藥效提升到了精通級，又花費61點生命值把藥代也升到精通級。
至此，他的用藥水平飛躍式的拔高了一大級。
從住院醫師水平，直接躍升到了主治級。
雖然只是低年資主治醫師水平，但是這份實力已經完全可以橫掃整條城南老街。甚至在用藥方面，已經可以跟社群衛生服務站的幾位老醫生掰手腕了。
當然，他升級方藥醫術是為了給患者治病，不是為了逞強逞能，自然不會閒得蛋疼，沒事跑到社群衛生服務站‘踢館’。
他感受著全新的藥物效果動力學。
不愧是精通級，以前熟練級的時候，對藥物效果、性質、用藥方式有很大突破。
此刻，他發現對各種藥物的治療作用、不良反應都有著全新的認知。
用藥後能達到一個什麼樣的效果，能對病人的生理有哪些有利改變，甚至整個生化功能、病理過程，都有著更清晰，更全面的認知。
然後對藥物的副作用、毒性反應、後遺效應、繼發反應等等，也有了更清晰，更直觀的全面認知。
感受完精通級藥效醫術後，他甚至自信心膨脹，覺得左腳把快康診所踩在腳下，右腳把金匱診所踩在腳下，已經可以挺直腰板，正視龐然大物般的社群衛生服務站了。
因為患者還等著他開方治病，他也就只是粗略感受了一下精通級藥代。
他發現除了對藥物的清除半衰期、清除率等方面有了提升外，最大的收穫應該是血藥濃度和藥物暴露這兩大項能力的提升。
這兩大項能力的提升，也為他初步具備了聯合用藥水平。
可以做到安全、高效、較為精準。
把藥效與藥代升級後，他的生命值只剩下227點了。
他想攢著把醫生等級升上去，這個是所有醫術的根基，無比重要。
不過想要提升醫生等級，還需要三百多點生命值。
而且他不敢一次全部用光，免得到時候遇到緊急情況，沒辦法提升關鍵醫術。
陽光診所能有今天的局面，他付出了無數努力和艱辛。
但是想要毀掉這個局面，只需一次大一點的失誤就行了。
所以，他必須保證家裡時刻有著充足的餘糧，遇到事情時才不會慌。
特別是現在，每天接診的患者至少有七八人，多的時候高達十幾人，天知道什麼時候讓他撞‘大運’，撿到個爛病人。
還有，目前正在學習剩下的幾門高階正骨手法。
學會以後，想要立刻用來揚名立萬，立刻在小診所用來賺錢，起碼要提升到精通級才勉強夠用。
如果要想達到鎮場子的水平，精通級肯定不夠。
這也是他想盡快再把醫生等級升一級的原因。
一想到這些，頓時覺得兩三百點生命值實在太少了，遠遠不夠用。
錦旗啊錦旗，多來幾面吧！
李敬生默默的祈禱著，多收穫幾面錦旗，多收穫幾十個好評，他的煩惱就解決了。
可惜到目前為止，還只有歡姐給他送了一面錦旗。
(本章完)