第349章 病情好轉有可能只是假象，無條件支援李醫生
因為孩子現在昏迷不醒，心律低得嚇人。這種情況下，生命體徵不穩，手臂的骨折傷並不影響生命，他要是好心的給患兒把右臂的骨折接好。
萬一孩子後面沒救過來，家屬會不會反而怪他把孩子給治壞了？
所以，這種情況下，萬萬不可能給孩子復位右臂骨折處。
不然容易做好不得好。
他仔細檢查了一遍，發現病童的骨骼存在骨質疏鬆現象。而且孩子的身形比較瘦弱。
有些父母非常疼愛孩子，各種零食管飽。
炭酸飲料、糖果、含糖量極高的糕點被孩子吃下去，每天如此，身體能好才怪了。
李敬生還特意又給孩子檢查了一遍頭部，沒有看到明顯外傷。
“小姐姐，有聽診器嗎？”
“有！”
護士似乎認識李敬生，對他很是熱情友好。
很快拿了一個聽診器過來。
李敬生給病童仔細聽了一遍心肺音，與接診醫生檢查的結果一致。
“還沒使用強心藥吧？”
“主任們的會診沒出結果，我們哪敢用藥啊！現在也就掛一瓶高滲葡萄糖液為其補液。”
搶救一個患者有著嚴格的程式。
這種特殊患者，在暫未出現生命危險的情況下，救治通常會比較保守。
等到主任醫師們查出病因，下醫囑後才會開始用藥。
除非病人出現呼衰、心臟驟停等症狀，才有可能推腎上腺素、心外按壓、除顫等措施給予急救。
李敬生用手背探了探病童的額頭，溫度似乎略微有一點點升高。
他又摸了摸患兒的手、腳，有些冰涼。
回到會診室，他的心中有著一種很不好的預感。這個孩子的病情嚴重，而且病因未明，很容易出事。
“華主任，我檢查了一下，右臂存在輕微骨折，肘關節錯位，同時還存在骨質疏鬆，但是對孩子的昏迷、脈搏極低，應該不會造成直接影響。”
基本上也就是說，右手的傷勢與孩子現在的病情無關。
“北書記，剛才我檢查孩子的過程中發現孩子的體質較差，在發病前，孩子出現過感冒或者病毒感染之類的疾病沒有？”
“唔……應該沒有吧！我平時工作比較忙，都是我先生，還有我爸媽帶得多一點。只是我兒子比較容易生病就是了，一年要去醫院七八回。小時候四歲多吧，差不多在醫院住了三個多月的院。”
北燕書記回答時有些不太確定。
從她的回答中，李敬生卻發現了一條重要線索。
“孩子四歲多的時候，得的是什麼病呢？”
需要住院三個多月，說明病得非常嚴重。
當然，像他們這種家庭，也有可能比較嬌氣。孩子的病沒好利索，就一直讓他住在醫院，有醫護人員照看，也更安全一些。
“那次是因為發燒，持續發燒，然後關節痛，醫生診斷後，也說心臟有雜音，診斷為風溼性心臟病。經過治療後，一直沒有再發病。偶爾小感冒，肚子疼之類倒是有。”
她對李敬生的態度在悄然發生著轉變。
因為她能感受到，這個年輕醫生給出的都是實質性的答案。
沒有那幾個主任們那麼油滑。
問診也是極有針對性。
“血檢結果顯示淋巴細胞數只有，白細胞數存在明顯升高。我懷疑孩子會不會是心臟被病毒感染？建議您現在問一下家人，看看孩子最近有沒有感冒過，或者感染過病毒。我個人認為孩子摔倒前很可能就已經存在問題了，只是沒有告訴你們大人。”
李敬生說出自己的一些診斷觀點。
既然是討論，自然可以暢所欲言。
“心肌性病毒感染通常會在事前出現胸痛等症狀，感覺不太像。不過李醫生提到的病毒性感染，我覺得排查一下是對的。”
閻主任對李敬生也是刮目相看。
盛名之下無虛士。
這個小夥子能夠在技能比武中出盡風頭，果然有著真才實學。
現在展露出的本領，明顯不只是擅長手法正骨而已。
“行，我馬上去詢問清楚，你們先討論著。”
北書記看到會診有了進展，也是積極配合。
沒過多久，心血管內科的主任醫師趕了過來。這是一個頭發掉光，身體發福嚴重的男醫生，年齡應該接近六十歲了，人倒是長得慈眉善目。
內科醫生很多都是和和氣氣，可能與他們的工作性質有關。
太過性急的醫生幹不了內科。
因為內科治療病人，往往並不是立竿見影，而是需要一定時間才能看到效果。
用個藥下去，第二天能看到病情好轉，那是非常快了。
更多的時候，有可能需要用藥三四天甚至更久，才能看到一點效果。
沒辦法，內科治病就是這樣子。
它不像外科，一刀切下去，病灶直接拿掉。
它需要用藥物一點點控制病情，然後利用人體自身的免疫力，慢慢康復。
病來如山倒，病去如抽絲，說的其實就是內科。
第二醫院的心血管內科一直是個弱項。
這位心血管內科主任被抓了壯丁，不管水平如何，他咬著牙齒也得過來。
“晉主任，這個病童的情況極為複雜，我們討論半天了，現在懷疑孩子的心臟出了問題，就等著你來主診。”
羅主任主動打招呼。
李敬生平時與這個羅主任接觸較少，只知道羅主任與木主任的交情還不錯。
今天看了羅主任在這場會診中的表現，真是令人大跌眼鏡。
沒想到他竟然如此滑頭。
“你們這麼多位主任專家在這裡會診，我一個心血管科的老頭可不敢擔任這個主診的工作。讓我配合你們，做做輔助，那還行。”
晉主任根本不接招。
能活到五十歲以上的主任醫師，哪個不是人精？
“那你先把患兒的資料看看，現在討論的結果有兩個初診意見。硬腦膜血腫伴隨腦震盪，心臟有可能存在病毒感染。”
羅主任把資料送到他手上。
接過資料，晉主任認真檢視。
“病毒入侵可能不排除，但是我個人認為，這個孩子的心臟出現問題應該不是一次就能出現。很可能以前有類似病史，或者發生這個情況已經有很長一段時間了。”
晉主任的水平線上，竟然直接指出孩子很可能有類似病史。
“孩子的母親反映在四歲時，孩子曾經住院三個多月，當時得的風溼性心臟病。”
“嗯，那就對得上了。”
晉主任聽後點點頭。
“現在是先給孩子強心還是怎麼弄？脈搏只有47，如果真的存在硬腦膜下血腫，這麼差的心率，恐怕會加重水腫。”
心臟要給頭部供血，需要花費更多能量。
“可以先按照風溼性心臟病的治療試試效果，患童是平地跌倒，心臟病的可能性非常高。給予高滲葡萄糖靜滴補液，然後大量使用維生素c，用阿托品與青黴素。”
晉主任倒也不含糊，直接給出了一系列用藥。
經過用藥，患童的病情出現明顯好轉。
心率上升到了70次/分鐘以上，意識漸漸恢復清醒。
孩子的媽媽見到兒子醒了，十分激動，也很欣喜。
李敬生卻覺得危機並未解除。
會診室內，主任醫師們仍在討論中。
神經內科的羅主任認為硬腦膜下血腫的可能比較大。
因為孩子的媽媽反應，剛才找家屬瞭解後，孩子的外婆反應孩子前幾天玩耍的時候，頭部撞到了門。當時哭了一陣，後面睡了一覺後，沒事了，她也就沒有在意。
晉主任這邊則認為風溼性心臟病的可能性存在，但是更有可能是急性心肌炎之類的心臟病。
雖然現在按照晉主任的用藥方案用藥後，患者的病情有了明顯好轉，但是他直言，要看到真正的治療效果至少需要等到明天。
現在的好轉也有可能只是一種假象。
在臨床治療中，用藥後，病情出現好轉，但是過一段時間出現反彈的情況極為普遍。
李敬生聽著主任們的討論，一直沒有插嘴。
華主任同樣如此。
骨外科在會診中，一般只對骨骼的治療發表意見。
對於其它領域的疾病，往往不會輕易發表意見。因為也確實不擅長。
“如果晉主任認為患者有可能不是風溼性心臟病，而更有可能是急性心肌炎，那我建議給患者查一個腦電圖。”李敬生這時候發言了。
“李醫生這是認為急性心肌炎導致腦部受到了影響？”
晉主任反問道。
“有這種可能性。硬腦膜下血腫的可能有，但是我個人認為比較低。不管是病童外婆反應的前幾天有過一次頭部撞門，還是這次的摔倒，應該都不足以造成硬腦膜下血腫。我更擔心的是病毒感染導致心臟、腦部同時受到影響。如果急性心肌炎成立，那麼病毒性腦炎的可能性超過90%。”
李敬生髮表著自己的觀點。
無論是給病童摸骨，還是根據病童的一系列症狀做出綜合診斷，李敬生都認為硬腦膜下血腫的可能微乎其微。
就算真存在這種情況，病情應該是漸進式。
一般不會突然發生。
“我無條件支援李醫生的診斷意見，建議立刻查腦電圖與腦ct。”
晉主任聽了後，竟然直接支援李敬生的觀點。
這讓在場的眾人都感到很驚訝。
他甚至用上了無條件支援這個詞語。
(本章完)