“歐先生，我是陽光診所的李醫生啊！”
“哦，這麼快就有診斷結果了嗎？”
歐勝友不由精神一振。
困擾了三年多的病因，終於被找出來了。饒是見慣了各種大場面，他仍然感到激動。
“診斷目前還只是一個大致的初診結果。根據您的血常規結果，以及種種症狀，我比較傾向於寄生蟲感染。”
李敬生現在還沒辦法確定是食腦蟲。
只是根據患者的種種症狀，他有這個初步懷疑。
“啊……我這個病居然是感染了寄生蟲嗎？”
歐勝友本以為是一個非常嚴重的病，又或者工作壓力大導致的。
當李敬生的診斷結果出來，他感到十分意外。
同時也暗鬆了一口氣。
“白細胞和嗜酸性粒細胞增高，再加上您的症狀比較典型，寄生蟲感染的可能性很大。您仔細回憶一下，第一次發病前有沒有去野外游泳或者是接觸過不乾淨的水之類。”
食腦蟲又名阿米巴原蟲。
它主要透過鼻孔侵入人體。
早些年，很多人在長江流域野泳，或者是生活在湖區的人，特別容易得血吸蟲病。
這也是一種寄生蟲感染。
那時候，很多人腹脹如鼓，全身消瘦，最終死亡。
到了今天，很多地方仍然稱它為大肚子病。
很長一段時間，人們談血吸蟲色變。
生活在湖區的居民，現在仍然需要去防疫站做血吸蟲檢測。經常會有人查出來感染了血吸蟲。
食腦蟲要比血吸蟲更恐怖。
它透過鼻孔侵入人體後，會進入顱內，啃食人體的中樞神經。
這是最可怕的。
因為這會導致患者癱瘓，甚至直接死亡。
它還有其它危害，會破壞病人的腸道、肝臟等器官。
患者會出現腹瀉、急性腹瀉等症狀。
這時候如果能夠及時查個腸鏡，就會發現腸道出現潰瘍。
所以，患者感染了這個病以後，除了腹瀉，也會出現腹痛。
感染食腦蟲，有時候是無聲無息，讓人防不勝防。
“時間有點久遠，我記不太清了。游泳好像還真有過。那次正好陪三位重要客戶去江邊釣魚，結果魚沒釣到，我們看到水質還可以，一時興起，再加上天氣炎熱，就到江裡遊了兩圈。
只是那次回家後，我並沒有感覺身體不舒服啊！
而且那三位客戶都下去游泳了，也沒聽說他們得我一樣的病。”
歐勝友對李敬生的診斷結果開始質疑。
“感染這個病，與個人體質，免疫系統，還有是否嗆水等都有關係。所以，就算江水中有寄生蟲，你們四人同時下去游泳，但是有可能別人沒事，就只有您被感染。後面發生過拉肚子沒有？半年以內都算。
比較典型的症狀是腹痛、腹瀉，拉出來的大便有可能帶血，或者是果醬色，特別臭。”
李敬生提示患者朝這方面回憶。
過了片刻，歐勝友想起來了一些。
“好像還真有過這樣的症狀。不過是在野泳三個月以後，我當時印象比較深，因為接的定單，正好三個月後交付。結果就在交付訂單後的第二天，我就病倒了。
頭痛，肚子痛，拉肚子，拉出來的大便很臭。
什麼顏色我沒看。
按照您的說法，我這個病真是感染了寄生蟲咯？”
歐勝友的語氣一直顯得很輕鬆。
因為在他看來，感染寄生蟲沒什麼可怕的。弄點藥吃了，殺殺蟲，很快就能康復。
“只是懷疑，現在不能確診。我這邊建議您去醫院查個腦電圖看看。如果腦電圖也提示存在這方面的問題，到時候可能還需要做個腰穿，查一查腦脊液與頭部核磁共振。
這個寄生蟲比較特殊，病原學也要查一查，但是不一定能查出來。”
李敬生給患者把需要做的檢查大致交個底。
“不就是感染了寄生蟲嗎？我知道，你的醫術很高明，幫一些病人查出了連大醫院都沒能查出來的疑難病症。聽你的口氣，肯定已經知道我是感染的那種寄生蟲了，直接給我開點藥，不就行了嗎？
對你的醫術，醫德，我都信得過。
幫我直接開藥就行，診金除了正常的藥費，到時候還有額外大紅包奉上。
我也不是小氣的人，放心，錢不是問題。”
歐勝友現在是個大老闆，工作特別忙。
他認為跑醫院做這個檢查，那個檢查，特別麻煩。還不如直接讓李敬生給他開藥。
商人嘛，自然有著商人的思維。
做一堆的檢查，最終的診斷結果很可能與李敬生診斷的一樣。
與其折騰，還不如直接聽李敬生的。
用人不疑，疑人不用。
“歐先生，首先很感謝您對我的信任。醫學是一門嚴謹的學科，我診斷出來了是一回事，這個不能作數。要給您做相應治療，必須有科學依據才行。還有，這個寄生蟲非常特殊，也非常難纏，感染後，很難根治。只能想辦法控制病情，不讓它繼續惡化。”
李敬生肯定不會冒然給患者開藥。
現在歐勝友說得好聽，相信他。如果開了藥，吃了後出了問題，那絕對又是另一個說辭。
翻臉比翻書還快的患者，他見多了。
“行吧行吧！只要能把我的病因查出來就行，聽你的安排好了。查腦電圖是吧？我明天上午去做，現在醫院也下班了。”
歐勝友眼見李敬生不肯給他開藥，只能妥協。
在醫生面前，患者相對處於弱勢群體。
跟歐勝友聊完後，李敬生帶著團隊匆匆趕往人民醫院。
那位白書記的手術預約在今天晚上。
這是多日以來，李敬生接到的第二例食道內鏡手術。
……
三個多小時後，搞定收工。
由於是精細手術，對外科技能要求極高，全程對體力的消耗也非常大。
也就是李敬生年輕，不然還真有些吃不消。
第二天，人民醫院那邊向李敬生反饋，白書記的術後恢復非常理想。
這也是意料之中的事情。
手術做得很順利，由李敬生全程操刀，包括縫合都是他做的。
質量方面有著很好的把控。
術後，又有著牧音這位營養護師給予營養護理，制定科學合理的營養支援方案。
就像一棵樹木，只要水肥管理到位，它就能茁壯成長。
現在只要是找李敬生做高階內鏡手術的病人，都能享受到一條龍服務。
包括高階營養支援，圍術期的麻醉評估、生命支援等等。
白書記的恢復情況很理想，但是歐勝友的檢查結果出來，卻讓李敬生感到有幾分沉重。
腦電圖提示存在異常放電。
但是並沒有出現癲癇等病症。
然後查了一個頭部核磁共振，提示腦部存在一些病變，出現了腦膿腫和腦積水。萬幸的是，暫時並沒有出現腦膜炎。
感染食腦蟲，有較大機率‘中大獎’，得腦膜炎。
這個病的危害性就不必說了。
預後往往極差。
李敬生現在更加肯定，患者得的這個病極有可能是感染了食腦蟲。
患者已經主動要求做了腰穿，查腦脊液。
很可能他自己也意識到了問題的嚴重性。
查出來的種種結果，都與李敬生的診斷相吻合。
這讓患者對李敬生更加信任。
中午，李敬生一邊吃飯一邊檢視著手機資訊。
診所又接到了三位意向客戶，都是高階醫療服務。兩例腸鏡檢查，一例腸癌早期手術。
人的名，樹的影。
李敬生髮表的那篇內鏡手術論文，隨著在醫學圈開始爆火，他的知名度急劇提升，找他預定高階醫療服務的病人也是越來越多了。
蒙洛已經把三位患者的資料發到了他的手機上。
兩例腸鏡檢查一例普通，還有一例年齡較大，患者已經八十七歲高齡。
給這種患者查腸鏡，風險還是挺高的。
主要風險來自於打麻藥，還有就是患者自身的基礎疾病。
人老了以後，就像樹木乾枯。
各方面的機能都會下降，心臟功能也會變差，血管硬化、斑塊，甚至堵塞變得越來越嚴重，伴隨而來的則是高血壓。
有的病人還會合並糖尿病等疾病，肺功能衰竭等等。
這些都能夠導致患者在檢查過程中，發生意外。
李敬生查一臺腸鏡，也就收個三千左右。
要是弄出了人命，那可真是辛苦幾十年，一朝回到解放前。
這位老人的情況不太樂觀，李敬生沒敢立刻接下這單活。而是準備請團隊的專業麻醉醫生一起評估一下。
他給亞妮發了資訊，請她給那位老人做一個麻醉風險評估。
隨後，他檢視最後一位患者的資料。
早期結腸癌。
腫瘤的直徑約接近四厘米左右，是縱向生長的那種。
這種腫瘤的處理，一般都是把整段腸子切掉。
而且為了切乾淨，會多切一點正常的健康腸段。
但是這個病人的情況比較特殊，早些年做過一次結腸切除手術。
如果再切掉一段的話，病人術後生活質量肯定會有較大影響。
患者找到李敬生做手術，一個是想要微創，另一方面則是想要儘可能的保留結腸。
這些有錢人，治病前往往都會託關係，找熟人，向一些專家請教。
為他們制定最靠譜的治療方案。
這個患者還存在一個問題，因為是女患者，前段時間得了厭食症，都是減肥給造成的。
現在她的身體營養狀況不太好。
做完結腸手術，就算恢復快，也需要三天左右才能慢慢恢復進食。
如果排氣情況不理想，時間可能更長。
這期間，光靠靜脈營養輸液，肯定不如自己吃東西好。
還有一個問題，長時間不進食，會加重她的厭食症，會導致患者的腸道功能慢慢退化。這些都是手術可能帶來的負影響。
“這例腸癌手術，倒是挺適合我新構思內鏡手術方法。直接在黏膜下進行手術，可以最大程度的把患者的手術影響降到最低。”
如果在黏膜下進行腫瘤切除手術，等於並沒有傷害到腸道的內壁。
主要是腸道的外膜層與肌層有創傷，但是內部的黏膜層一直是完好的。
李敬生琢磨開了。
在上次發明的內鏡下黏膜剝離術的基礎上，這次從腸道外面做內鏡手術。直接從病灶部位打孔，切開，風險很大。
因為他不但想要保護好患者的腸道黏膜，而且要確保把腫瘤切乾淨。
完整剝離，就能確保切乾淨。
從遠端打孔？
距離病灶有一定距離，在遠處造一個切口，根本就切不到腫瘤那兒呀！
李敬生沉思著。
盆子裡的飯，漸漸涼了。
幾個學生看到老師在認真思考問題，誰都不敢打擾。
他們的師孃沒在這裡，不然肯定會讓李敬生趕緊吃飯。
李敬生冥思苦想。
上次巧妙的借用生理鹽水點注，讓病灶邊緣隆起來，方便準確剝離整個腫瘤。這個方法是否可以另類使用呢？
漸漸的，一個絕妙的辦法在他的腦子裡面漸漸成形。
“葉輝，幫我把飯倒一下。”
說完，他直奔實驗室。
準備先拿一隻小白鼠實驗一下。
幾個徒弟看著李敬生匆匆離去，均感到很疑惑。
“老師平時從不浪費食物，今天這是發生什麼事了？”
“應該是有急事吧！”
“咱們要不給老師弄兩個雞腿回去？他又要教我們手法正骨，又要給病人治療，還得去一些科室幫忙，老師太辛苦了。今天飯都沒吃飽就走了，我擔心他的身體吃不消。”
葉輝到底是個女孩子。
都說女兒是父母的小棉襖。
這一點，用在女徒弟對待師父，似乎也是通用的。
李敬生進實驗室後，取來一隻小白鼠，解剖後，對它的腸道進行注水實驗。
在水流的衝擊作用下，黏膜層與黏膜下層被分開。
一條通道形成了。
“這個方法果然可行。內鏡的導管也就三毫米左右，利用生理鹽水衝出一條很小的通道就足夠了。到時候，不就能夠實現從腫瘤遠端入路，同時又不會破壞腫瘤的完整結構，藉助鹽水沖洗出來的通路，順利讓內鏡導管抵達病灶位置。”
李敬生一陣興奮。
在實驗室又進行了多次實驗，他發現技術方面還有很多需要改進的地方。
注水太快，會直接導致黏膜破裂。
太慢，衝不開。
必須保持水流的衝擊力適中。
因為是微創，手術的切口位置也要選好。
……
兩天後，內鏡室內，李敬生正在全神貫注的為患者做著早期腸癌切除術。
選擇內鏡手術的方式。
而且是他最新創造的一種全新手術方法。
如果成功，今後很多消化道腫瘤病人，都將可以獲得手術切除的機會。
要知道，有不少病人查出消化道腫瘤後，因為種種原因，傳統手術切除的風險非常高。所以成為手術禁忌症。
也就是無法手術解決。
李敬生要做的，就是把手術禁忌症的範圍大幅減小，統統變成適應症。
隨著生理鹽水在患者的腸道黏膜層下面不斷沖刷，生生衝出了一條通道。內鏡導管也得以一點點順利前進。最終抵達腫瘤所在位置。
最難的難題解決了。
接下來的手術過程反而變得簡單。
只見他利用之前已經嘗試過三次的成功術式，把病人的腫瘤一點點剝離。
然後切除。
當患者的腫瘤被完整取出時，內鏡室內，響起一片歡呼聲。
大家再一次見證了團隊隊長的創新，並且獲得成功。
“敬生，我發現真是越來越佩服你了。把內鏡手術與傳統外科手術完美結合，真有你的。”
連濤為之驚歎。(本章完)