醫生從事臨床工作久了後，隨著診療經驗越來越豐富，完全有能力透過病人的一些典型體徵，診斷出病人是否有病。
指甲有豎紋、有白點、半月痕消失之類，一般沒有直接的科學依據證明這是疾病的表現。
但是杵狀指，除非是天生的，否則，大機率是肺部、心臟之類的疾病表現。
檢驗是否為杵狀指，最簡單易行的辦法就是把左右手的兩根指頭彎曲，指甲背靠背。
然後觀察兩根指頭中間是否有縫隙。
其中拇指是最易於觀察的。
因為正常人的拇指對靠在一起，中間的稜形縫隙最大。
李敬生繼續為其他患者診病。
“醫生，能幫我丈夫看看他胸部的這個包塊嗎？”
就診的患者二十四五歲，看上去非常年輕。
旁邊處稱患者妻子的女子，看上去略顯老，目測應該有三十歲左右。年齡很可能比男的大好幾歲。
年齡大的男人娶一個比自己小好幾歲的老婆很常見。
但是男人娶一個比自己大好幾歲的女人當老婆，較為少見。
最多也就是女方比男方大幾個月，一兩歲頂天了。
因為隨著年齡增長，女人的衰老會不斷加快。四十歲的男人有可能還非常年輕，看上去像一枝花。四十歲的女人，不化妝的情況下，往往會顯現出老態。
“到裡面我給你檢查一下！”
李敬生考慮到患者的隱私，帶著患者進了後面的檢查小間。
如果有條件的話，像醫院那樣，弄一個單獨的門診室，然後讓患者在外面候診，這樣會更好一些。
陽光診所現在就是把兩間房打通，建成一個大的接診大廳。
所有的病人候診都坐在休息區，或者站在四張診桌前排隊。人多的時候，甚至需要到外面去排隊。
這樣也有一些好處。
每個候診的病人都能清晰的看到醫生是否在為病人診治。
不會因為等得太久而抱怨，認為醫生是不是又在刷手機，或者幹別的事情去了。半天都不叫一個新號。
還有，大量病人擠在一個大廳內候診，能夠增加人氣。
相信絕大多數患者來這裡就診，看到熱火朝天，人擠人的場面，心裡面都會下意識的認為診所的醫術好。不然也不可能有這麼多人前來求醫問藥。
有了先入為主的好印象後，有利於醫患互信。
醫生的診療工作有很大好處。
給李敬生印象比較深刻的事情，比如以前讓患者拍個片子看看，收費一百元，需要做很多思想工作。
最終有的患者還不願意做這個檢查。
但是現在有著很多患者排隊候診，基本上只要醫生提出檢查的要求，患者就會同意。
根本不需要醫生多說。
李敬生把患者帶進後面的檢查間，然後讓患者在床上躺下。把釦子解開後，可以看到患者的左胸要明顯大一些。
如果是肥胖男士，乳腺會存在一定發育現象。
裡面更多的是脂肪。
這個男患者的身體並不肥胖，畢竟也才二十四五歲，非常年輕。
“痛嗎？”
李敬生試著摁了摁，質地較硬，有些木木的感覺。
而且可以輕微移動。
包塊的直徑粗略估計，超過了四厘米。這已經算是一個較大的包塊了。
臨床上，，1cm，5cm，是包塊最常用的幾個直徑劃分等級。
的包塊或息肉，一般認為屬於微小包塊，只要邊緣清晰，沒有惡變跡象，通常不做處理。
達到1cm直徑的包塊，仍然只是個小包塊。
這時候就要看情況來做決定了。
至少會引起醫生的高度重視，並且會要求患者隔半年或者一年，複查一次。
如果直徑達到5cm的包塊，除非是在腹腔或者胸腔內。否則，患者自己都能輕易摸到，會感到很嚇人。
這麼大的包塊，如果在胸腔內，就算摸不到，也會讓患者感到明顯不適。
因為它會擠壓到其它臟器，比如心包，肺，肝臟等等。
“不痛也不癢。”
患者回答道。
“但是夏天穿衣服少的時候，會讓人覺得挺尷尬的。同事會對我投來異樣的眼神。”
左胸長了一個這麼大的包塊，他又是一個體型標準的男青年，穿的衣服少，確實容易引起別人的好奇目光。
“長這個包塊有多長時間了？”
李敬生問道。
“差不多快有兩年了。剛開始只是一粒花生米那麼大，最近好像長得挺快的，感覺它越來越大。醫生，我上網自己查過百度，說是有可能乳腺發育，雌激素過於旺盛造成的。是這麼回事嗎？”
男青年詢問道。
很多年輕點的患者，因為現在網際網路高度發達。
他們的身體出現異常時，往往會選擇上網查詢。真有問題，還是建議掛個號，到醫院問問醫生。
網上的科普內容很多都是專業醫學人士寫的，內容是正確的，但是被套用到不同的潛在患者身上後，有可能是錯誤的。
而且很多疾病的症狀有很多高度相符的地方，別說是非專業人士，就算是專業人士都有可能誤診。
“上醫院查過雌激素水平嗎？”
“沒有！”
男青年搖頭，緊接著又道。
“我老婆擔心是腫瘤，打聽到你們診所對病人負責，而且因為離你們這裡特別近，就硬拉著我過來了。”
“有這麼關心你的一位老婆，你就知足吧！這個包塊的體積已經這麼大了，萬一是個不好的東西，你再拖下去，豈不危險？”
李敬生覺得這位男青年娶了一個大幾歲的老婆，也挺好的。
至少妻子懂得照顧人。
“要不我先給你查個b超看看，感覺不太好。很可能不是乳腺增生。”
李敬生非常清楚乳腺增生一般會出現疼痛，甚至手臂都沒法抬起來。
而且多發生在女性身上。
特別是四五十歲的女性屬於高發人群。
這位患者是男性，又還只有二十多歲，出現乳腺增生的可能比較小。
“別嚇我行嗎？我感覺不痛也不癢，吃飯，睡覺什麼的，都不受影響。它怎麼可能是個不好的東西呢？”
男子對這個包塊有點不太在意。
現在也就是影響到了他夏天的形象，否則，估計都懶得來看醫生。
“我們李醫生說的每一句話都是為了你們患者好咧。如果不是覺得有很大風險，才不會這麼對你說。建議你還是拍個片子看看。”
韓思瑩在旁邊幫著師父說話。
她在診所實習了幾個月後，長進非常大。
不僅僅只是醫術方面的提升。
還有與患者、家屬溝通，也有著明顯進步。
像現在，她知道適時的幫著李敬生說話。
“那好吧，拍個片子看看好了。”
男青年同意了。
果然，女人跟男人打交道，破冰的效率一流。
特別是年輕漂亮的妹子跟男人打交道，男人往往會變得格外爽快。
出去後，男青年把情況跟妻子說了說。
他滿不在乎，妻子卻是臉色變得有些蒼白。
“醫生，我們肯定聽您的，請您費心幫我老公檢查一下，拜託您了。”
女子近乎懇求道。
“好的好的，你先坐著休息一下，喝杯水，我肯定會幫你老公仔細檢查的。”
李敬生能感受到，女子非常在乎老公的健康。
帶著男子到醫技室拍b超。
包塊的邊界欠清晰，但是也並不是那種典型的不清晰。
總的來說，看上去還可以。
包塊的形態還算規整，橢圓形。
沒出現低迴聲病變。
李敬生不禁有些疑惑，難道自己的判斷有誤？
這個包塊除了邊界略有些不清晰，別的都還好。
他又上手摸了摸，仔細檢查，那種木木的手感依然存在。包塊較硬，質感不像是炎症增生，與平時的乳腺增生出現的疙瘩略有些相似。
李敬生還有一個絕招，那就是摸骨。
試著摸附近的肋骨，沒發現明顯病變。骨質相當不錯。這是健康的表現。
“可以了，把衣服穿好吧。”
李敬生對患者說道。
“醫生，怎麼樣，這個包塊要緊嗎？到底是什麼東西？”
“感覺有點像是乳腺增生的硬塊，b超結果還可以，但是我仍然建議你們上大醫院檢查一下。”
李敬生必須盡到自己的提醒義務。
這種現象也是他從醫生崖中第一次遇到。
如果這個包塊真是一個不好的東西，但是患者在他這裡檢查以後，他告訴患者檢查結果正常。
患者本來就對這個包塊不怎麼在意，到時候只會更加不在乎。
真是惡性腫瘤，那可就遭了。
乳腺癌的五年生存率非常低。
但是如果發現及時，做手術切除，它的死亡風險將會大幅降低。
就像宮頸癌，很多女性聞之色變。
其實算是很友好的癌症了。
肝癌、胰腺癌，要可怕得多。
另外，食管癌的死亡率也是超高。
基本上，那些愛轉移，並且易復發的癌症，死亡風險都非常高。
從醫技室出來後，患者的妻子一直守在門外，並沒有在接診大廳等待。
她滿臉焦急。
“醫生，我丈夫的檢查結果還好嗎？”
“b超結果還算可以，沒有發現明顯病變，但是我仍然擔心這個包塊是個不好的東西。因為我的診所條件有限，建議你們上大醫院做個活檢。因為萬一是惡性，我擔心拖得稍微久一點，會直接失去手術機會。”(本章完)