“原來有這個歷史原因，能理解患者的擔憂。”
李敬生點點頭。
很多患者因為各種各樣的顧慮或者特殊原因，對醫生提出的治療方案感到十分抗拒。
甚至會一直拖著不敢治療。
“這個患者的凝血功能查過嗎？我感覺他的凝血很可能有問題。”
李敬生僅僅只是把患者的資料看一遍，就能推斷出患者的凝血可能存在異常，這讓田主任對他的本領頓時大為驚歎。
“患者的凝血功能暫時還沒有檢查，確認好了手術方案後，可以立刻安排做凝血方面的術前檢查。”
血常規能看出血小析、白細胞、紅細胞這些基本資料。
但是一般不會查凝血功能。
術前查凝血、是否存在傳染病，都屬於必做的檢查。
“個人還是覺得腸鏡想要切掉這麼大的腫瘤，風險太大了。如果術中出血嚴重，或者腸穿孔，那肯定要緊急開腹手術。”
李敬生看著這單大業務，饞是饞，但是風險也特別大。
實際上，別說超過三厘米直徑的腫瘤切除，就算是2厘米左右的腸內息肉切除就有著很高的風險了。
不過現在腸鏡技術經過醫生們的不斷探索，變得越來越完善。
手法也是越來越豐富。
各種先進的術式層出不窮。
“任何手術都有風險，這麼大的瘤子切除就更不必說了。你要是願意接下這個活，可以直接跟家屬和患者本人談。相信他們應該也能理解。”
田主任認為這些都可以談。
最重要的就是李敬生有沒有本事接下這單業務。
“患者的腫瘤性質已經病理檢測為管狀腺癌，屬於高分化癌，這算是不幸中的萬幸。至少惡性程度較低。還有，他現在仍屬於早期階段，這也為內鏡下黏膜剝離術提供了可能性。我想可以腸鏡切除試試。”
李敬生一咬牙，決定挑戰一下。
腸鏡檢查只是第一步，真正進階的方向肯定要朝著腸鏡手術進步。
天天切一些普通息肉，這算哪門子高精尖？
現在稍微有點實力的醫院，基本上都能做腸鏡手術。
而且是在病人做腸鏡檢查時，發現息肉，順手就給切了。
李敬生主打高階，肯定要朝著治癒一些惡性腫瘤，或者解決其它大醫院都難以解決的問題，這才能夠形成真正的技術壟斷。
就像他現在的手法正骨，不說打遍天下無敵手，至少在江離市已經沒有對手了。
這也導致無數的病人慕名而來。
第二醫院是最大的贏家，直接藉助李敬生的手法正骨門診，把骨外科的業務量提升了一個大檔次。也讓骨外科大步朝著一流科室邁進。
估計要不了三五年，骨外科就能成為一個能與普外科實力相當的一流科室。
甚至比普外科更強。
李敬生的陽光診所同樣跟著受益極大。
現在他個人的名氣能有那麼大，至少有一半都是手法正骨賺來的。
要是在腸鏡方面，他也能形成絕對的技術優勢，那簡直不敢想像。
無論是他的個人聲譽，還是在醫學界的地位，都將更上一層樓。
這位患者得了結腸癌，但是存在一些有利條件，他覺得只要患者給的錢到位，完全可以冒險挑戰一下。
最差的結果就是從腸鏡手術轉剖腹手術。
畢竟腫瘤有那麼大，切除過程中極容易造成腸穿孔，這是一個很大的潛在風險。
“這是患者本人的電話，由你直接聯絡就行。價格你們可以商量，患者說了，五萬以內，他完全可以接受。如果還要再加點，我估計他同樣不會拒絕。”
田主任介紹這單業務給李敬生，肯定也想賺個大紅包。
至於這臺手術本身，田主任認為難度不算特別高。
李敬生也不避諱，當場就撥通了患者的電話。
“哪位？”
“請問是趙總嗎？我是陽光醫療團隊的李敬生醫生。”
李敬生自我介紹身份。
“哦，是田主任介紹的吧？”
“對對對，是田主任告訴我，您想要預約高階腸鏡服務。我已經看過您的檢查資料了，早期結腸管狀腺癌，聽說您比較抗拒專統剖腹手術？”
李敬生直奔主題。
“沒錯，我很討厭剖腹手術，你們團隊能透過腸鏡直接給我解決嗎？”
患者問道。
“嗯……您的腫瘤直徑還是有蠻大的，這個已經超過腸鏡能處理的大小了。不過您如果想要用腸鏡解決它的話，我們團隊願意全力以赴。但是您也知道，因為腫瘤較大，這裡面存在比較高的手術風險，所以沒辦法保證一定能透過腸鏡解決。我們只能說，願意盡全力嘗試。”
李敬生必須把風險說清楚。
不然到時候萬一失敗了，他沒法向患者和家屬交待。
能夠花幾萬做一臺本來只需七八千塊錢就能解決的手術，肯定不是什麼普通家庭。
這樣的主僱，李敬生絕對不敢得罪。
“倒也聽說過你們陽光醫療團隊的一些名頭，我認識的兩個朋友，都說你們團隊很專業。我現在挺著急的，你看明天能安排手術嗎？”
患者居然聽過陽光醫療團隊的名氣，這讓李敬生感到頗為驚訝，同時也有一點竊喜與自豪。
團隊堅持了近兩個月，服務過的大佬也已經有不少了。
一些別的醫生沒能力做的腸鏡檢查，李敬生全都吃下來了。
而且向患者交出滿意答卷。
團隊的口碑也在一點點積累。
“明天安排手術有點倉促，後天吧！在這之前，我們團隊為了保障您的安全，需要做兩手準備。萬一手術過程中，因為腫瘤過大，切除後，導致結腸穿孔。這時候就必須開腹轉做傳統手術。還有手術中可能發生的一些意外，都必須做好最壞的準備。
特別是您的凝血功能，這個需要重點查一查。
根據我的經驗，看您的一些檢查資料，以及個人症狀、情況、病史，我有點擔心您的凝血功能存在問題。”
李敬生也是有什麼說什麼。
與患者進行非常坦誠的溝通。
“不錯，我就喜歡你們這種做事踏實的作風。聽你的安排就行了。”
患者出奇的爽快。
弄得李敬生都有些不知道該怎麼接話了。
“趙總，還有一件事情需要事前與您溝通一下。”
“你請講。”
趙總對他的態度，好像突然變客氣了很多。
也不知道是不是因為李敬生坦誠溝通，獲得了這位趙總的好感。
“您的結腸腫瘤雖然已經做了病理檢測，但是取病理標本時，術前一般只會取一點點表皮細胞。所以腫瘤的最終性質，誰也說不準。
即便是結腸管狀腺癌，它也會為幾種，分別是低分化，中分化，高分化的腺癌三種。
如果是高中分化腺癌，預後會比較樂觀。
如果是低分化管狀腺癌，這個惡性程度較高，術後到底是什麼樣的一個終點，誰也無法預料。”
李敬生必須把醜話說在前頭。
這是他開診所得出的經驗。
就好比給患者估算總的治療費用，他總喜歡多估算一點。
這樣，就算真的比預期的高，患者也能接受。
治療結束，總費用比估算的少，患者則會感到高興。
但是給患者估算的總費用是一千元，結果治了兩千元還沒治好，患者就有可能砸他診所，罵他是個黑心醫生。
“沒事，你給我放開手腳治就行了。再壞的結果我也有準備。”
趙總回答得很乾脆。
甚至有點輕描淡寫的味道。
結腸癌可以分為腺癌、腺鱗癌、未分化癌等。
其中腺癌的惡性程度一般較低。
未分化癌的惡性程度極高，預後普遍不太樂觀。
這個癌，易復發，易轉移，特別是淋巴轉移，讓很多醫生都極為頭疼。
它每年都要奪走很多條鮮活生命。
結腸管狀腺癌，最怕遇到低分化癌。
它與正常的腺體結構相差甚遠，甚至呈瀰漫浸潤性，其管狀結構不明顯，所以預後非常差。
“謝謝趙總信任，咱們再說說費用。如果查出來凝血沒問題，五萬可以給您包乾。如果查出來凝血有問題，那恐怕需要七萬，甚至更高一點。”
李敬生咬咬牙，報出了一個算是天價的手術費。
高階客戶對費用普遍不敏感。
這個患者的手術風險高，他必須多報一點。
沒哪個醫生敢保證一直不失手。
李敬生同樣保證不了。只要手術失敗，到時候十有八九要向家屬賠償。
既然風險大，自然要確保利潤足夠高。
“七萬就七萬，沒問題的，只要給我把手術做好，康復後再封你一個兩萬的紅包都沒問題。與命比起來，多個幾萬，真無所謂。”
趙總太豪了。
雙方就這樣約定好了。
李敬生讓趙總到人民醫院抽血做凝血化驗，自是不提。
難得來田主任這裡一趟，他順勢向田主任請教了一些關於腸鏡、消化道疾病領域的疑難問題。
田主任在消化道領域深耕多年，對胃腸道疾病，尤其擅長。
醫學基礎知識的運用，簡直到了化境。
臨床經驗更是無比豐富。
要說田主任最大的缺點，可能就是胃腸領域的醫術較為均衡，並沒有特別擅長的疾病。
兩人暢談了許久，田主任想起什麼，對他道。
“李醫生，看看這個患者的情況，你覺得能透過胃腸鏡解決嗎？”
他把一個患者的資料從電腦上調出來。(本章完)