第445章 壓痛陽性，腸鏡容易漏診
雖說萬先生的血壓、心率都還不錯，但是身體較為肥胖也是真的。肚子挺著，就像懷孕七八個月的孕婦。
這個體型肯定超過了健康體重的標準。
不過對於體重也不必非要追求什麼黃金體重，這個世界上瘦子、胖子一直都有。只要身體健康，胖一點瘦一點都沒關係。
有的女人愛美，拼命減肥，結果反而把身體弄出一身病。
這肯定是得不償失。
等到患者躺好後，李敬生開始給患者檢查腹部。
患者的腹部相當結實，按上去彈性足，但是很硬。
同樣都是大肚子，男人和女人會存在一些區別。男人的普遍較硬，像是充滿氣的氣球。
女人的肚子較軟，按上去上通常是軟綿綿的，像是裡面裝著水。
“啊喲……”
患者突然痛撥出聲。
李敬生按壓到了患者的右下腹位置。
這裡並不是闌尾所在位置，而是升結腸所在位置。
“是這個點按壓時感到疼痛嗎？”
“好像是的。剛才你按下去的那一瞬間特別痛，現在好像又沒那麼痛了。”
患者給予確認。
“這個位置平時痛嗎？”
“不痛。”
“這個應該是升結腸段，到時候做腸鏡檢查可以重點查一下。正常情況下，按壓時不會有疼痛反應。”
李敬生暗自記下了這個壓痛點。
用手按壓這一塊，細細感受，但是並沒有感受到明顯的包塊。
主要是患者的腹部比較硬，腹脂層也是非常厚，這會影響手感的判斷。
給患者把整個腹部檢查了一遍，然後又檢視了肛門。
沒什麼問題。
“萬先生，已經檢查完了，沒發現明顯的包塊之類。不過您也知道，腸道內如果真的有病變，隔著厚厚的腹脂層，根本摸不出來。
除非腫瘤已經很大了。
您想複查一個腸鏡，我的團隊可以為您提供這項服務。
收費標準就是單純檢查3000元。如果發現息肉或者其它病灶，能夠在腸鏡中一起解決，到時候會找家屬現場溝通。鑑於您的情況比較特殊，可以考慮加1000元做無痛腸鏡。到時候萬一有什麼問題也能一次解決。”
李敬生給出了自己的建議。
“安全沒問題吧？”
萬先生儘管已經67歲了，但是仍然很怕死。
做腸鏡的難度較高，總體來說是安全的，但是仍然存在諸多風險。
術中風險主要是出血、穿孔。
特別是術中切除息肉或者活檢取標本過大，都容易造成出血不止。
穿孔就不必說了，捅破腸子的醫療事故並不在少數。
理論上來說，普通腸鏡要更安全一點。
因為腸子真被捅破，或者快要捅破了，患者會痛得受不了。立刻就會阻止。
如果是無痛腸鏡，有時候醫生都沒發現把患者的腸子捅穿了。
這非常危險。
腸穿孔後，腸內容物會進入腹腔，從而造成腹腔感染。
急性腹膜炎如果處理不及時，或者處理不當，死亡風險很高。
除此之外，術後出現一些併發症也很常見。
比如腹脹、嘔吐、肛門腫脹等等。
儘管腸鏡檢查會有一定危害，但是隻要操作得當，一般都很安全。
“安全方面會由我的團隊負責，這一點您大可放心。”
李敬生向患者做出了一個承諾。
收費昂貴，那就必須有貴的道理。
不然人家憑什麼多出幾千塊錢？
安全是李敬生主打的優點之一。
“平時做無痛腸鏡的費用也就一千左右，你這裡做無痛腸鏡為什麼要貴一千呢？不應該是五百左右嗎？”
萬先生的老婆問道。
越是有錢人，越摳門。
窮人有時候特別要面子，覺得不好意思。有錢人反而無所謂，他們只在乎財富，不在乎所謂的面子。
“我這裡做無痛要多加一千元，是因為我的麻醉醫師用的是國外歸來的頂尖麻醉醫師。我也不藏著掖著，坦白說，人家在國外十八萬美金以上的年薪，換算成國內人民幣就是一百二十多萬。費用太少，根本請不動。
在手術中，主刀治病，麻醉保命。
麻醉醫生的重要性不必多言，我相信以你們的經濟條件也不會在乎多出這五百塊錢。相反，僅僅只需多花五百塊錢就能買到一位國外頂尖麻醉醫生的服務，這應該是非常值得的事情。”
李敬生給出了一個合理的解釋。
聽得兩人連連點頭，臉上的表情也好看多了。
“錢不是問題，四千就四千，只要安全，水平高，那就很值。我以後要做腸鏡還會找伱們，並且給你們介紹其他有需要的人。”
萬先生沒有糾結這五百塊錢。
雙方既然談好了，李敬生也不磨嘰，當場跟萬先生簽了服務協議。
然後配了清腸藥劑。
複方聚乙二醇電解質散。
這個藥並不貴，售價也才一百元左右。
與萬先生約定好，明天做腸鏡，地點在人民醫院。
送走了這對夫婦，李敬生頗為激動，又成功接下了一單業務。
相信只要服務好每一位顧客，他的高階醫療業務很快就會開啟局面。
這些人非富即貴，他們的朋友圈基本上也都是這一層次的人。
喝茶聊天時，只要聊到這件事情，就相當於為李敬生做一次廣告。
他想到的第一件事情就是找亞妮來當幫手。
“亞妮，又接到了一個活，明天需要做無痛腸鏡，你能抽時間過來幫忙嗎？”
給她發了一條資訊過去。
上次給的是四百塊，這次做無痛腸鏡可以分她六百塊。
兩天就賺了一千塊錢，已經不算少了。
如果一個月能接到三十臺腸鏡業務，她每天相當於兼個職，就能額外賺到一萬五千元/月的收入。
這個還不用交稅。
“ok！還是下午六點以後嗎？”
她很爽快的答應了。
有錢能使鬼推磨。
李敬生昨天給她包的那個四百元的紅包起到了很好的作用。
“具體時間我到時候再通知你可以嗎？我已經給患者開了清腸藥，效果好的話，明天上午應該就能做。然後需要與人民醫院協調，看那邊的內鏡室什麼時候可以給我們用一下。”
自己沒有一個內鏡室，確實存在很多不方便。
很多大醫院的內鏡室，基本上都是排滿的狀態。
白天想要插個隊，並不容易。
晚上則比較空閒。
……
第二天，李敬生早上一起床就收到了肖琳琳主任發來的資訊。
那個腸鳴音減弱，疑似腸梗的患者，晚上真的出現了腹痛、嘔吐症狀，後來確診為急性腸梗阻。轉去普外科做了手術。
對於這個結果，李敬生一點都不感到意外。
因為昨天他在現場基本上就已經確診了。
只是肖琳琳膽子小，行事過於謹慎，在患者沒有出現明顯症狀，檢查依據不充分前，不敢妄下結論。
有時候，醫生治病基本上就是這麼個程式。
可能醫生心中已經有了判斷，但是症狀不典型，不明顯，如果只需做簡單治療。
或許不需要徵求患者的意見，直接開藥就行了。
如果要大動干戈，比如做介入，甚至外科手術，那恐怕需要等到基本確診了，才能動這個手術。
否則，患者鬧起來，說是沒有手術指徵也給做了手術，醫生就得哭了。
李敬生給肖琳琳回了一條資訊，趕緊洗漱，吃早餐，到接診大廳坐診。
中午的時候，萬先生給他打電話過來，說是已經出現了腹瀉症狀。問他什麼時候可以安排腸鏡檢查？
李敬生讓萬先生到人民醫院找連濤主任。
現在好不容易組建了團隊，肯定要把連濤拉進來。
上了李敬生的賊船，那就沒得跑。
人民醫院那邊的內鏡室超級忙碌，連濤也沒辦法，讓李敬生下午六點半以後再到內鏡室給萬先生做腸鏡檢查。
……
傍晚六點五十的樣子，李敬生帶著蒙洛、亞妮趕到了人民醫院內鏡室。
連濤已經安排萬先生在內鏡室的床上躺著了。
“萬先生，現在感覺身體怎麼樣？”
“餓！”
萬先生的肚子咕咕叫。
“不好意思，是我沒安排好時間。也沒想到內鏡室這麼難排。還是連主任幫忙努力爭取，這才總算排上了。”
李敬生向對方道歉。
“亞妮，開始幹活吧！”
“萬先生，這位便是我們陽光醫療團隊的專業麻醉醫生，可以叫她亞醫生。”
“大妹子，我這條命可交到你手上了！拜託了！”
“放心吧，就是睡一覺，等你醒了後，檢查已經做完了。”
亞妮溫聲安撫他。
已經開始動作嫻熟的給萬先生建立靜脈通道。
看得出來，她的手法極為專業，做事情也是十分細緻。
“沒有凝血障礙吧？”
她詢問萬先生。
“沒有！”
“藥物過敏有嗎？”
“也沒有。”
得到萬先生的肯定回答後，她放心了。
沒多久，萬先生已經沉睡過去，李敬生操控著腸鏡控制手柄，開始一點點進鏡檢查。
肛管、直腸段並沒有發現什麼問題。
進入結腸段，李敬生查得特別仔細。進鏡其實並不是想像的只要操控著手柄往前衝。有經驗的腸鏡醫生一般都會藉助腸鏡的蠕動來進鏡。
遇到阻礙時，還會想一些辦法。
因為腸道內有著一道道皺褶，腸鏡檢查想要把每一個角落都檢查到，幾乎是不可能的事情。
這也就導致有時候容易出現漏診漏查。
甚至還會遺忘。
“有情況！”
李敬生根據印象，重點排查著升結腸。
(本章完)