第四十四章 打破慣性思維的束縛
第一次說話:“王醫生,來我這邊吧.”
要是在某些行業,他可能還不會讓。
甚至王磊連上臺的機會都沒有。
但醫生這一行,終究還是憑實力說話的。
靠技術吃飯的人,最服氣的還是技術。
能到左側操作,當然是更順手更方便,王磊點點頭,雙手端在胸前,身體往後退了一步。
這是標準的手術中更換位置的方式,胸前和雙手被視作無菌位置,背後不是,所以去哪都是“後背開路”。
旁觀的醫護人員紛紛閃開,讓出一條足夠寬敞的通道。
王磊和張主任沿著通道,從手術檯尾部繞行。
兩人在尾部碰到,張主任和善地點頭示意。
王磊點頭回應他的善意。
兩人互相側過身子,用背部會合,交叉而過。
來到主刀位,所有眼睛都盯緊了王磊,想要看看這個突然冒出來的小年輕會怎麼操作。
常規來說,胰管損傷可以做胰管空腸吻合術,也可以將胰管與粘膜吻合。
所謂胰管空腸吻合術,就是將空腸切開,將損傷的胰管跟它縫合到一起。
用意是借空腸作為胰管壁,很聰明的想法。
但那都是直徑較粗,達到2以上,甚至4到5的主胰管。
而這位傷員斷裂的是副胰管,直徑只有1。
越細,就越難做吻合,很簡單的道理。
更關鍵的,這根副胰管總長只有2c整體先被慢性炎症摧殘,又遭遇車禍擠壓,殘破得不成樣子。
差不多就是那種爛糊的狀態。
這還怎麼做吻合?神仙也縫不了吧?但不管它又絕對不行。
別看它就這麼細細短短一小根,爛得不成樣子,你要是敢不管,它就敢漏到你絕望。
王磊站定後,馬上朝洗手護士伸手:“手術刀.”
洗手護士楞了一下,現在不是應該先遊離嗎,怎麼要手術刀?但洗手護士只是命令的執行者,必須服從主刀。
她只猶豫了半秒鐘,就將刀柄往王磊手心一拍。
“啪”的輕響聲中,張主任忽然叫道:“等等.”
剛才看清副胰管狀態後,他就一直在思考該怎麼做。
還沒想好,忽然看到王磊要手術刀,不由嚇了一跳,趕緊阻止。
“王醫生,你是想切空腸,還是……”張主任高大的身體略微前傾,嚴肅地說道:“還是想切胰?”
切除胰腺,當然就不怕它產生胰漏了。
但胰腺不是闌尾,它有非常重要的功能。
若非胰腺癌之類嚴重疾病,不切就死那種,一般是不做胰腺切除的。
即便是嚴重外傷,也得儘可能為患者保留胰腺。
王磊解釋道:“不切胰腺.”
“那你是想切空腸?不先做遊離嗎?”
“也不切空腸.”
張主任迷糊了:“那你是想做什麼?”
“副胰管+胰腺整體套入空腸.”
“整體”?“套入”?那不就是象做臘腸那樣,把整個胰腺塞進空腸嗎?聞所未聞!臺上臺下,醫生護士,全都愣住了。
王磊一邊下刀,一邊講解道:“既然主胰管可以跟空腸吻合,借空腸為壁,為什麼胰腺不可以?”
“對啊.”
三助恍然大悟,差點忘了無菌概念,本能地想要去拍自己腦門。
對啊!幾乎所有醫生都猛地一震。
長久以來的慣性思維束縛下,大夥都只知道胰管空腸吻合,怎麼就沒想到連胰腺整體都可以塞進空腸去。
你胰管沒補好是吧?你胰液會漏是吧?沒關係,儘管漏。
怕胰漏,是怕它漏到腹腔裡,漏到不該去的地方。
但正常情況下,胰管本就開口於十二指腸,胰液本就應該進入腸道。
漏來漏去,正好漏進它該去的地方。
隨即又有問題冒了出來:“胰管吻合很簡單,空腸拉過來縫一起就行。
但胰腺有韌帶等各種牽連固定,怎麼套入?”
三助也忍不住問道:“脾臟也跟胰腺連在一起,難道還能連脾臟一起套進空腸去?”
這個問題顯得很沒水平,一助直接說道:“那怎麼可能.”
短短兩三句話,王磊已經切開胰腺上下腹膜,將脾動靜脈和胰體胰尾一起做好鈍性分離。
隨即一伸手:“紗布.”
護士趕緊送上紗布,王磊將紗布穿過胰腺後方,牽引胰腺體尾,然後交給二助拉著。
手上一邊分離胰腺和脾臟間的纖維組織,一邊答道:“韌帶礙事,就切掉它;脾臟礙事……”一助吃了一驚:“為這就切除脾臟?”
王磊一刀切斷胃脾韌帶:“移走它.”
移走它?一助眼睛一亮。
對啊,這又是一個被慣性思維束縛的問題。
脾臟又不是心臟,換個位置根本沒關係。
王磊這麼一說,倒是覺得很簡單,很理所當然。
但是沒被點明之前,還就是想不到。
對話間,王磊手指快速做著鈍性分離,卻又神奇地幾乎不損傷任何組織,轉眼就又將膈脾韌帶分離完成,一刀切斷。
看到他這鈍性分離手法,還有這驚人的速度,眾人不由都閉上了嘴巴。
他講解的寥寥幾句,資訊量已經夠大,且讓這些經驗豐富的醫生都覺得大有道理,需要好好思考。
而他這手法速度顯示出來的操作水平,更是足夠打消一切疑慮。
憑什麼懷疑呢?你的手法能比他更漂亮?你的速度能比他更快?寂靜的手術間中,只有呼吸機機械通氣的聲音。
而手術檯上,脾結腸韌帶、脾腎韌帶一一被切斷,脾蒂血管被結紮,脾臟被移走。
雖然早就想通了,看到脾臟被移走的一刻,不少人還是長長地呼了口氣。
接下來的事就是順理成章了。
脾動靜脈分離結紮、各種切斷遊離止血縫合,最後將胰腺連同破破爛爛的副胰管一併送入空腸。
“啪啪啪啪.”
胰腺消失在眼前的一刻,不知道誰在臺下首先鼓掌,手術間內隨即掌聲如雷。