第3章 心血管檢查及疾病診斷
一、名詞解釋:
1.心搏動:心室收縮,心肌急劇伸張,心臟橫徑增大並稍向左旋轉,引起相應部位胸壁產生的振動。
2.心雜音:與心臟活動相聯絡,在心音以外的附加聲音。
3.竇性心律不齊:竇房結髮出的衝動顯著不均勻,引起心臟跳動的節律不齊。
4.心悸:心臟搏動過度增強,隨心搏動引起病畜全身震動。
5.心包摩擦音:心臟的壁層和髒層,由於炎症和滲出的纖維素附著,使之變粗,隨心臟搏動,兩層膜之間摩擦而產生的雜音,可見於牛創傷性心包炎。
6.心包拍水音:心包腔內蓄積液體,隨心臟搏動而引起振盪所產生的聲音,見於牛創傷性心包炎滲出期和心包積水
7.心力衰竭:心臟搏動減弱,心輸出量減少,動脈壓降低,靜脈回流受阻而產生的全身迴圈障礙的一種疾病。
8.第一心音:心室收縮而產生的心音,收縮期心音,由房室瓣關閉和振動產生,音調低,持續時間長。
9.第二心音:心室舒張而產生的心音,舒張期心音,由半月瓣和肺動脈瓣關閉和振動產生,音調高,持續時間短。
10.頸靜脈陽性搏動:三尖瓣閉鎖不全的示病症狀,當右心室收縮時,由於三尖瓣閉鎖不全,血液逆流至右心房,進而經過前腔靜脈而產生的現象。
11.頸靜脈陰性搏動:當生理性頸靜脈波動增強時,由頸根部向頭部的逆行搏動超過頸中部以上而產生的現象,見於全身靜脈淤血和回流障礙
12.假性頸靜脈波動:由於靜動脈波動增強,頸靜脈溝處出現類似的搏動。
二、填空:
1.心臟的臨床檢查:視診、觸診、聽診、叩診,心電圖、超聲波、X線檢查
2.心臟聽診的內容:心音、心率、心律、心雜音
3.心音檢查內容:頻率、強度、性質、節律不齊
4.心搏移位:心臟受壓迫或排擠,心包炎、胸膜炎、胸腔積液、膈疝,心臟、肺臟、縱膈的腫瘤,急性胃擴張、瘤胃鼓氣、腹腔積液。
5.心區壓痛:纖維素性胸膜炎、急性心包炎、創傷性心包炎
6.心區震痛:由於心內膜炎和心包炎引起的心臟漿膜層之間的摩擦,引起胸廓震動。
7.血管檢查:脈搏節律、頻率、性質(強度、緊張度、充盈度)
8.毛細血管再充盈時間:CTR延長(3-5s),可視黏膜發紺,可以是全身微迴圈障礙、心衰、休克等
三、簡答:
1.心搏異常:
增強:急性心包炎、心內膜炎、發熱性疾病、中毒性疾病
減弱:胸壁浮腫、氣腫,胸腔積液、肺氣腫、創傷性心包炎,心衰、瀕死
2.心率異常:
增快:發熱性疾病、阿托品中毒、貧血、肺炎、心臟疾病
減弱:老齡馬屬動物慢性腦室積水,洋地黃中毒,心臟傳導阻滯
3.靜脈充盈度檢查:
靜脈萎陷:壓迫靜脈,遠心端不見膨大,用針刺不見血液流出,
靜脈充盈過度:
全身靜脈淤血,體表靜脈擴張明顯,可視粘膜潮紅,可見於心包炎、心腔積液、心內膜炎、房室瓣閉鎖不全、心肌營養不良
區域性靜脈淤血:靜脈受壓迫,其周圍出現水腫
4.心叩診異常:
濁音區擴大:肺臟萎縮,心臟肥大或擴張,心包積液
濁音區縮小:慢性肺氣腫、肺水腫、氣胸
叩診敏感:胸膜炎和心包炎