實習第二天早上7點二十,鬧鐘響。
痛苦起床。
早餐麵包牛奶,7點55到科室。
張薔和林慧悄悄從後門擠進辦公室,靠在角落裡。
8點交班。
交班內容有:
夜班值班醫生和護士交代:該科室病人總數,出入院病人、轉科、手術、危重、病重、搶救、死亡人數、新入院患者搶救、特殊治療等,還有手術患者病情、當日手術及特殊患者術前準備等。醫生要著重強調危重病人、手術病人、新入院病人、及夜間有病情變化並採取的診療措施,並仔細告知白班醫生應注意的患者及注意事項。這些是每天必備的專案。
科主任和護士長:點評、總結科室工作,佈置、提出當日工作要求。有時候傳達醫院指示和通報有關的重要事宜。並不是每天都有這些。
針對科室危重、疑難病例、複雜手術病例、不良反應等提出討論,各自發表意見並記錄在案,之後待科主任總結擬定下一步整理方案或手術方案。
主任順便說了下院感科(醫院感染管理科)最近要來檢查的事情。
交班結束後,張薔來到了組上。
組上只有三個人。吳老師,陳師兄和進修師兄。
“誒,師姐們不在嗎?”
“她們最近要考試了,就不來了。”吳老師說。
“哦。”
“師妹今天跟著吳老師去換藥哦。”陳師兄說。
“好的。”
“好了,現在去查房。”
“昨天一共有8個新病人。”
“待會兒去拆紗布。”
陳師兄告訴張薔,術後第二天就要給病人拆紗布。具體操作待會兒看吳老師。
“新來的小師妹過來,教你拆紗布。”
“好的。”
吳老師來到一個病人床邊,拉上簾子,讓病人脫下褲子。入眼,病人的傷口被一個又大又長的醫用膠布貼著。吳老師戴上手套,從醫用膠布邊緣輕輕地撕開,完全撕開後露出了醫用紗布和醫用棉球。
“紗布和棉球都要全部取出來,然後開啟塞露。打的時候注意手法,擠的時候不要太慢。”
“嗯嗯。”張薔拼命點頭。
最後,吳老師用撕下來大的膠布把棉球和紗布包起來。
“把這些都丟到廁所黃色垃圾桶裡。”吳老師對病人說。“待會兒上了廁所之後沖洗一下就去那邊換藥室排隊換藥,記得早點去,我們只有上午換藥哈。”
接著吳老師把手套脫下,丟進廁所黃色垃圾桶裡,出來後用凝膠洗手液洗手。
“師妹來試試拆紗布。”吳老師指了指旁邊的病人。張薔順著吳老師的手朝病床走去。
“呼~”張薔深呼一口氣,拉上了簾子,戴上手套,指導病人左側臥位,脫下褲子。
首先從膠帶邊緣撕起,膠帶粘性很足,和橡膠手套粘來粘去,非常不好弄。折騰了一會兒終於撕下來了。
然後是取下傷口的紗布和棉球,一層又一層,全都是血和一些棕色和紅色的粉末。
然後是開啟塞露,這個病人是進行了痔瘡手術,術後沒有了痔瘡阻擋,肛門位置非常明顯,開塞露比較容易,張薔微微蹲下,輕鬆看見肛門位置。不過,張薔總覺得沒辦法把開塞露完全擠進去。
“一下子擠進去,不要太慢,不要松,會回流。”吳老師突然出聲。
張薔嚇了一跳,原來張薔過於精神集中,沒注意吳老師進來簾子了。
“開塞露瓶子是塑膠的,可以對摺,透過對摺,可以把液體完全打進去。”吳老師接著說。
張薔連連點頭,學到了。
走出病房,陳師兄對張薔說,“師妹啊,不要對著肛門蹲下,要站在肛門靠上的位置哈。”
“為什麼啊?”進修師兄問。
“唉,有些病人啊,憋不住,一下子就會直接噴出來,你在那,不就……”陳師兄一臉不忍回想的樣子。
張薔和進修師兄連連點頭表示絕對遵守。
“對了,有2個病人昨天沒有入院,他們想明天來。”陳師兄對吳老師說。
“可以。”吳老師回答道
新病人第二天除了拆紗布以外,還要關注病人的排尿情況,疼痛情況,飲食情況等等。拆完紗布以後還要關注大便情況,傷口情況等等。
吳老師要先去辦公室下幾個醫囑,開一下藥,讓張薔先去換藥室準備。
進修師兄帶著張薔去換藥室準備東西。
進入換藥室就要戴好一次性帽子和鞋套,然後從櫃子裡拿出床單,皮墊,換藥包,油紗,大紗布,小紗布,生理鹽水,大注射器,小注射器等等。
進入換藥室,把皮墊墊在病床上,然後鋪床單,用膠帶固定位置,把器具擺好。
之前去領手術剪麻藥等。
進修師兄剛剛弄好,吳老師就到了,吳老師換好鞋套戴好帽子,進來一坐下就開始叫號。
張薔就呆在換藥室裡,給吳老師拆紗布,剪油紗,掰利多卡因……
“師妹,來看一下這個病人。”
張薔上前去,這個病人的屁股全是口子,爛完了。
“這是肛周膿腫。”吳老師解釋道。
“換藥要這樣做。”吳老師一邊操作一邊講解。
肛周膿腫,又稱直腸肛管周圍膿腫、肛門直腸周圍膿腫,是指肛管直腸周圍軟組織或周圍間隙發生的急性化膿性感染,膿性滲出物聚集形成膿腫,常為肛腺阻塞感染(佔90%左右)所致。
肛周膿腫也可繼發於外傷、克羅恩病、結核病、艾滋病及惡性腫瘤等。原則上,肛周膿腫的處理是切開和引流。30%~70%的肛周膿腫患者自發或手術引流後會繼發肛瘻。
肛周膿腫換藥時很痛很痛,因為要把大把大把的藥粉撒在傷口上。隨著吳老師的操作,換藥室裡全是病人的喊叫聲。
吳老師動作很快,病人顫顫巍巍地爬起來,一邊感謝吳老師一邊扶著門框顫抖地走出去。
病人一個接著一個,上午過去了,吳老師給三十多個病人換了藥。
“差不多了,你先走吧。”吳老師對張薔說。
張薔離開了換藥室,腳有點疼了,換藥室裡非常狹窄,沒有多餘的凳子,所以,張薔只好靠著牆邊站了一個上午。
往辦公室去的路上遇到了林慧,她們組上只有十多個病人需要換藥,所以她就跟著錢師姐在辦公室學習寫病歷。
回到辦公室,進修師兄靠在座椅上,一臉疲憊不堪的樣子。
“終於補完病程病歷了。”
“哦,恭喜師兄了。”
林慧朝張薔使了一個眼色,張薔微微點頭,然後告訴進修師兄該下班了吃飯了。錢師姐正坐在進修師兄對面,聞言就也讓林慧下班了。