張薔來到辦公室的時候，進修師兄已經坐在位子上了。接著茅師兄也來了，茅師兄一來就坐下開始寫病歷，在電腦面前不停地打字。
師姐偷偷告訴我，有好幾個病人一起出院，病歷，病程記錄要抓緊時間弄好。
寫病歷對於時間是有要求的。其中首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。至於對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。
出院病人太多堆在一起的時候，要寫的東西就太多了。一般來說，醫生都會提前準備，但是茅師兄前幾天去出差了，回來又趕上病人多的時候，所以一下子活太多，就只能儘量趕了。
“上午來辦理住院的病人已經安排術前檢查了，大部分的檢查結果都出來了，待會問問吳老師怎麼安排病人手術順序。另外今天誰跟手術?”進修師兄說。
“現在有幾臺手術了?”
“3臺痔瘡手術，1臺肛周膿腫，一臺肛周囊腫。”
“第一臺手術我跟，後面的手術她們兩個跟，然後我待在辦公室。”師姐回答道。“至於病人的順序，就看誰在病房就先送誰吧。”
吳老師上手術需要一個助手，然後需要其他人在辦公室下術前檢查，術前醫囑，術後醫囑，同時接待新病人入院，寫病人病歷首頁，還有給病人做術前準備，帶病人去手術室，手術結束後通知家屬等等。
師姐告訴張薔，待會兒可能還會來病人，因為今天下午是陳師兄上門診的時間，雖然下午的病人比上午的病人少，但也不是沒有。
術前檢查包括了很多專案，第一就是化驗，如血常規、尿常規、肝功能腎功能離子檢查、凝血功能檢查、乙丙肝檢查以及艾滋病檢查，能夠初步瞭解患者是否存在嚴重的內臟疾病，以及凝血功能障礙和傳染性疾病。
第二就是心電圖、胸部X光片等檢查，透過心電圖檢查可以瞭解是否存在心律失常，和嚴重的心肌缺血。透過胸部X光片檢查可以瞭解患者，是否存在支氣管肺炎，甚至有嚴重的肺部佔位性病變，初步判斷心肺功能是否適合手術治療。
第三就是關於手術部位的檢查，根據不同部位和不同病變選擇超聲檢查、X光片檢查、CT掃描或者核磁共振檢查等，確認病變的部位和嚴重程度，為手術方式的選擇提供重要的參考依據。
透過以上檢查，能夠清楚瞭解患者的病變情況，並且可以確認是否適合手術治療，能否耐受麻醉等治療，並且評估手術的風險。
肛腸科手術術前檢查一般入院就會安排，等檢查結果出來就安排進入手術。
師姐告訴張薔，病人送入手術室之前都要注射開塞露。不然就會……
師姐看著張薔一臉痛苦地說，“你一定不想經歷那樣的手術過程的。”
張薔認真的點了點頭。“我一定會記住的！！！”
師姐說，吳老師下午2點半準時到手術室，在那之前要安排好進行手術的病人。
張薔和師姐來到了病房，空無一人，好吧，這個病房的病人估計離開醫院去外面吃飯了還沒回來。
師姐說，沒關係的，去下一個病房。
早來的病人先手術。
第二個病房裡有病人在，師姐就上前告訴病人現在打一個開塞露，待會兒就送過去手術。
師姐帶著我站在病人右手邊，拉上病人病床周邊的簾子，師姐帶上手套，讓病人保持左側臥位，脫下褲子。
開啟開塞露，師姐快狠準地插入，伴隨著病人一聲“嗯~”，師姐成功注入。
“儘量憋一下，然後再去廁所，之後在病房等著。”師姐交代完就帶著張薔離開了病房。
“師姐，開啟塞露的位置怎麼找啊，痔瘡有點擋視線誒。”
“嗯~，怎麼說呢？大概是中心位置?沒關係的，你多打一些就知道了，唯手熟爾！”
師姐路過護士站，就告訴護士先給剛剛那個病人打液體，待會兒要進手術室。
“進手術室之前要打好術前液體才可以哦。”
手術前要先輸液的原因主要有建立靜脈通道、補充血容量以及預防感染、維持血壓穩定。
1.建立靜脈通道：當患者在進行手術前，如果醫生評估患者的手術比較複雜，可能會在手術過程中出現緊急情況，為了避免需要搶救時靜脈攣縮，通常需要在手術前先進行輸液操作，有助於建立靜脈通道，以便後續能夠及時將藥物輸送入體內。
2.補充血容量：手術通常會導致患者出現一定的失血情況，手術前給患者進行輸液，通常可以補充血容量，有助於維持血壓穩定，提高手術的成功率。
3.預防感染：對於某些感染風險較大的手術，患者在手術前配合醫生進行輸液，將抗感染藥物注射入體內，通常可以起到預防感染的作用。
4.維持血壓穩定。手術前給患者輸液，主要是為了維持患者的身體水平衡，保持血壓的穩定，起到預防手術期間不飲食，或者手術後休息需要而引起的脫水。
選擇科學、合理的術前補液有積極意義方案，不僅可使病人在手術過程中保持相對穩定的血流動力學狀態，更是保證有效迴圈血容量的前提。
等滲晶體液具有良好的緩衝作用，能夠在一定程度上保護機體內環境的穩定，對保護腎功能也有一定的積極作用，而且還具有不良反應少和價格低廉等優點，因而作為術前補液的首選液體。
但是，僅使用生理鹽水進行術前補液並不可取，易導致病人術前高氯血癥。因此，多數共識及指南推薦葡萄糖溶液聯合平衡鹽溶液（常用平衡鹽溶液為%碳酸氫鈉溶液∶%氯化鈉溶液=1∶2或%乳酸鈉溶液∶ %氯化鈉溶液=1∶2）作為術前補液的最佳選擇。該溶液不僅可為術前禁食病人提供所需的能量，也可防止機體內電解質紊亂。
對於術前營養狀態欠佳的病人，應予以術前腸內營養，具體腸內營養方案應根據病人情況進行個體化制定。
張薔點點頭，這是圍術期的知識。