如何應對?“潛力種子”小鄧,冥思苦想了一陣:“我覺得,可以用拉鉤牽拉的方式,將肥厚的脂肪層拉開到一旁.”
他說完後,就小心翼翼的看向科主任,希望能得到科主任的讚賞首肯。
可惜,科主任姜博濤面無表情,似乎對這回答,並不滿意。
反而是看向了豐範:“你覺得呢?”
豐範:“我考慮,如果是肝臟本身肥厚腫大,那牽拉是最好的選擇。
但……”“但這肝胃韌帶肥厚脂肪層,厚度過大。
即便是牽拉……”豐範指著拍的影像學片子:“牽拉空間也不足,我認為最好直接將這塊肥厚脂肪切除.”
“在切除過程中,需要辨明腹主動脈和迷走神經,避免損傷.”
科主任姜博濤心中一喜,臉上不由得露出一抹笑意。
可以啊!不僅提出了切除的辦法,還把注意要點,直接點出來了。
這個豐範,比自己想象的,還要優秀啊!這是棵好苗子啊!唯一可惜的就是,發現的太晚了!“豐範說的不錯.”
他笑道:“對於肝臟等臟器來說,要遵循‘儘量不損傷’原則,在這一前提下,輕柔牽拉是最佳選擇.”
“但正如豐範所說,肥厚脂肪層的切除,不僅不會對病人有損,反而能幫肥胖病人減肥.”
眾人都笑。
潛力種子小鄧,心裡也是猛的一跳,對啊!肥厚脂肪層直接切掉就是了,自己剛從為什麼要說牽拉呢?都是慣性思維惹的禍。
他長期以來看醫書,上醫學課,長期形成一種思維慣性,覺得人體內的一切都很脆弱而珍貴,手術原則都是“注意保護,避免損傷”。
可這肥厚脂肪從,明顯是屬於可以切除的部分。
讀書讀進死衚衕了。
科主任江濤的目光,也在豐範和小鄧之間遊移。
相比起來,他自然是更喜歡豐範這種腦子快,考慮靈活的。
小鄧敏銳的感覺到,往日裡,科主任在他身上那種鼓勵和讚賞的神色,突然變少了。
反而是看豐範的目光中,充滿了欣喜、讚賞。
小鄧在心中呼喊,我才是您團隊裡的潛力種子啊!科主任姜博濤微笑著繼續提問:“這例病人,該用哪種胃底摺疊術式?”
小鄧心念急轉,腦子像是上了發條,飛快運轉。
他得抓住這個機會,挽回他在科主任心目中的印象。
稍稍一思索後,小鄧立即舉手,搶過這個機會,回答道:“我覺得,應該用toupet術式。
這例病人的病例上寫著,反流症狀和哽咽症狀嚴重,用nissen術式的話,會加重病人術後哽咽症狀.”
他說完,心裡洋洋得意,看了旁邊的豐範一眼。
他認為自己這答案,回答的又快又好,肯定能讓科主任滿意。
姜博濤微微點頭,但卻不置可否,目光一轉,看向豐範,繼續問道:“你認為呢?”
團隊中,御用助手羅義章,也笑而不語的看著這一幕。
作為老資歷,加科主任的御用助手,他也想看看,這兩個年輕人,誰更優秀。
豐範:“t術式部分包繞,確實兼顧了多種優點。
不過,這例病人的食道損傷小,可以遊離充分,胃底摺疊處寬鬆摺疊方便,實際上更適合n術式.”
“這種術式,也更能消除裂孔疝,使賁門復位,恢復食管胃角,如果在括約肌處,再建立一個人造活瓣,反流效果能更好,更適合這例病人.”
科主任姜博濤臉上,終於露出了笑容。
旁邊的小鄧,看到科主任的表情,心裡咯噔一下。
難道,又讓豐範給說對了?只是,n術式最大的弊端,容易術後哽咽,怎麼解決?這時,科主任姜博濤正好也問道:“用nissen術式,哽咽病症如何緩解?”
他這個問題問出來,實際上並沒有抱多少希望,沒指著豐範能回答出來。
因為豐範之前的回答,已經相當出色,非常到位了。
可以說,把nissen術式的優點,以及為何適合這例病人,都解答的非常透徹了。
他新問出的“如何緩解哽咽症狀”,屬於進階難題,是很多老資歷主治,積累多年經驗後,才可能會去掌握的知識。
現在就問豐範這個年輕主治醫師,實際上,有點欺負人了。
沒想到,豐範卻是直接開口道:“哽咽症狀很好解決,只需要在做胃底包繞操作時,將左側胃底穿過食管側胃底和右側前壁縫合兩針,完成食管的三百六十度包繞即可.”
他笑著補充道:“這緩解哽咽症狀的辦法,是京都醫科大學的欒振江教授,發表在《外科臨床醫學》期刊第83期上的文章中提到過的.”
姜博濤聽到豐範的回答,眼前便不禁一亮!而等他聽到豐範援引文章,竟然還準確說出期刊期號,直接驚呆了!豐範這記憶力,也太好了吧?連第幾期,哪位教授發表的,都能記得這麼清楚?旁邊,御用助手羅義章,此刻也是瞠目結舌。
上次,豐範在經驗分享會上援引文章、引經據典就算了,因為那很可能是為了講課,而專門備課,提前準備的。
可這次,這病人是臨時來的,討論會是緊急開的,豐範竟然還能援引文章,這就說明,豐範是平時就有很深厚的積累!很可能,是長期就關注著醫學學術界,並且花費了大力氣專門去學習、研究!他和科主任姜博濤對視一眼,心裡想著,豐範這個小夥子,真勤奮,真好學啊!估計他在下班時間,根本就沒有閒著吧?旁邊,小鄧完全傻眼了。
豐範的底蘊,也太深厚了吧?這還怎麼比?姜博濤眼眸裡,露出濃濃的欣賞之色:“不錯,這種緩解哽咽症狀的辦法,正是欒教授提出來的.”
他也知道欒教授,卻無法像豐範那樣,能準確說出什麼期刊,刊號是第幾。
姜博濤心裡突然一動,笑眯眯道:“豐範,如果讓你來做這胃底摺疊的部分,你如何做?”
他這明顯,是有意要多培養培養豐範了。
旁邊小鄧聽了,羨慕的眼睛都紅了。
可他心裡也明白,這機會是豐範自己爭取來的,誰讓人家學識淵博,知識面寬廣呢?