既然這是“市六院的第一臺大病病患手術”,那豐範就要精益求精,把手術做好,做成招牌。
“小趙,改一下縫合術式.”
小趙楞了,不用之前的高階縫合吻合了?可是他只練了之前的,也只會之前的啊。
旁邊的科主任姜博濤也怔住了,“為什麼要改縫合術式?”
豐範解釋了一遍:“病人這情況,吻合口瘻、狹窄、反流的發生率太高了……”姜博濤一聽就懂了,區域性積液感染,衰竭等問題,不僅會造成豐範說的那些問題,更有可能會造成癒合緩慢,甚至流膿再次感染的可能。
“那你要用什麼術式?”
姜博濤問。
豐範似乎早有對策:“把高階縫合吻合,稍稍做一下改良變革.”
“粘膜下層的癒合能力更好,抗拉力也更強,我們把粘膜外翻縫合.”
姜博濤認真的思索著:“消化道的內層粘膜下皮細胞,毛細血管網更豐富,再生癒合力更強,膠原纖維也有更好的韌性,外翻縫合,確實能降低吻合口瘻發生率.”
他最終,點了點頭:”好,就把粘膜外翻縫合,只是這裡一改,整個縫合吻合法,很多地方都得做出調整。
“一種術式,就像是一套由多個齒輪堆疊起來的機械,牽一髮而動全身。
一個地方改了,其他地方都得跟著動。
姜博濤看著豐範,“其他地方,你能都做好配套操作嗎?”
豐範自通道:“只是個小最佳化,小改良而已,我在術前就有預案,做過改良術式的推演.”
姜博濤頓時笑了,露出放心之色。
他就知道,豐範別看年紀輕,做事卻是向來周全,任何計劃都是擺在前面的。
旁邊,手裡沒活的劉副主任、鄭副主任,沒被複雜的操作佔據了腦子,所以一下就想到了豐範這麼做,意味著什麼。
“改良高階縫合法?”
“也不知道,豐範會怎麼改良.”
會不會再次改良出一個了不得的手法來?就像是上次一樣?上次的初階縫合改良,一下引爆了江正市醫學界,讓豐範從“籍籍無名”,一下子變得“人盡皆知”,還因此而獲得了市醫學會尹主任的重視,更是被推薦到霍老會長的手術。
若是今天,再來一次這種改良,會引發什麼事情?兩人的心情都激盪了起來,認真的盯著豐範的那雙手,要看看那雙手會創造什麼新的奇蹟出來。
與此同時。
手術室外,大外科主任梁展宏的手機響了:“我這邊結束了,開始建立遠端連線吧.”
是省專家單成校打來的。
“好.”
梁展宏向旁邊資訊科的工作人員點了點頭。
遠端連線建立。
手術室上方的遠端連線顯示器亮了,省專家單成校的人像,出現在上面。
不過,單成校沒有出聲,沒有影響到手術室的正常運轉,只是靜靜的看著。
“看樣子,我錯過了根除術部分,已經進行到縫合吻合的部分了.”
“不過……這術式,怎麼有點不對,粘膜怎麼外翻出來了?”
單成校目露疑惑之色。
這種縫合法,看起來是以最基礎的高階縫合法為基準,稍稍做出了一些改變,把粘膜外翻了出來。
只是目前還無法看出,這種改變是好是壞。
只見豐範選擇在吻合口厘米的間距,吻合食管外膜和胃壁漿肌層,縫合六針後,切開食管和胃後壁,消毒,粘膜下止血,粘膜側進針縫合,將線結打在內側,促使粘膜外翻。
“這外翻的辦法不錯.”
姜博濤看的眼睛發亮。
他原本還以為,豐範要強行人工外翻粘膜層,然後縫合固定呢。
結果,卻是用瞭如此取巧的辦法,不僅把線結包埋進腔內,還間接的促使粘膜層外翻了。
如此,便成了一舉三得:一是外翻,達到降低吻合口瘻發生率的目的,二是包埋線結,減少狹窄情況,三是降低反流發生率。
“真聰明啊!”
旁邊的劉、鄭兩位副主任,驚喜道:“如此一舉三得的操作,絕不可能是一拍腦袋想出來的,而應該是平時就日積月累,只是這時候才用出來.”
這種操作太高階了,絕對是經過不斷思索,模擬,反覆改良,才能形成的。
遠端連線的單成校教授,看的也眼睛一亮:“這操作,著實亮眼.”
與此同時,他也逐漸看出了,豐範為何要做這外翻操作了。
“他應該是發現了病人體內積液感染,器官有衰竭情況,才對縫合吻合法進行了調整、改良……“單成校腦子轉的極快,根據眼前的情況,足以判斷出前因後果了:“利用了粘膜的豐富血供,和較強的癒合能力,再生能力,來對抗病人的衰竭器官和積液感染.”
“改良方向,非常準確,並且有針對性!”
單成校情不自禁的誇讚出聲,只是他現在是“閉麥”狀態,聲音也就沒傳過來。
“這法子,是他自己想出來的?還是背後有人指點?”
這兩者的差別可就大了,單成校打算等手術結束後,親口問問豐範。
手術檯上,粘膜外翻之後,豐範又間斷縫合食管前壁的外膜,和為胃前壁的漿肌層,檢查吻合口的張力後,又遊離胃遠端韌帶,再次減輕張力。
至此,整個縫合吻合部分,也全部結束。
“呼!厲害啊豐範!““做的漂亮!”
“這粘膜外翻高階縫合,當真是神來之筆!比常規高階縫合吻合更有針對性.”
姜博濤、劉、鄭三人,臉上喜氣洋洋。
實在是這臺手術,對他們六院的意義,太重大了!姜博濤給一個年輕醫生,使了個眼色:“去把好訊息,告訴梁主任他們。
他們都還在外面等著呢.”
年輕醫生連忙出去了。
遠端連線顯示器上,一直閉麥的省專家單成校,此時也開啟麥克風。
“豐範,你的粘膜外翻縫合,是不是從《西北醫學》雜誌上的文章《中上段食管癌頸部粘膜牽拉法》中,討論第二條延伸出來的?”
單成校這話一說,屋子裡全都是一靜。
絕大多數人,是聽不懂單成校在說什麼。
而豐範卻是露出一絲敬佩的笑意,這位單成校教授,還真是博學,一看就看出他這手法的出處了。
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