第269章 治病容易，救命難！（求訂閱）
學到用時方恨少、治病容易救命難！
吳邪第一次覺得，自己的所學，是這麼有限。
但其實，吳邪目前的能力，綜合下來，比一般的主治都要牛逼得多，甚至就連自己的師兄龍源，綜合下來都未必是自己的對手。
但？
在遇到了真正凶險的病種時，吳邪依然覺得學識太少，能力太淺——
盆腔臟器的靜脈！
多先聚集為叢，而後形成數幹，匯入髂內靜脈。
扎掉髂內靜脈的根部，就是讓這些靜脈幹內的靜脈血返流進到血腫裡面去！
這難道不是雪上加霜麼？
這正是農學權不解的理由。
也是傅前進以及熊主任此刻都比較懷疑和不確定的因素——
“農主任，我認為可先扎掉！”
“與其讓髂內靜脈的干支內血液返流，比髂總動脈與髂外動脈的靜脈返流更好！”吳邪多解釋了兩句。
是有目的的，吳邪目前實拿到了手術許可權，且創傷外科與手外科的常規手術許可權都有。
可吳邪知道自己目前最大的手術許可權，就是三類操作和手術。
目前這個患者的病種，屬於是高難度術式，高難度級別術式，是不單純以手術分級來論，至少需要主任醫師級別的人才能夠動手，否則就是越級手術。
而主任級別的醫師即便是能力不足，也是盡了當地最大的力量……
因此，不管是往外說，還是給農學權解釋。
現在的手術還是農學權等人的主場，吳邪也只能藉助自己的基礎知識，在搗鼓！
每一個病種，毫釐之別，便是千里之差。
動脈損傷與靜脈叢損傷，不過才幾厘米的損傷差距，兇險性提高了不止一點，這個病人目前兇險性、死亡率，已經不單純是血腫在統計學上的百分之六十。
至少在百分之七十五以上，甚至可能性更高。
隨時可能爆開！
農學權也是一個拿得起放得下的，對譚同偉吩咐：“扎吧！”
吳邪給的是建議！
做出命令的，還是農學權。
因為躺在這裡的人是你的兄弟，醫院是你的主場，手術室的主刀是你農學權，所以命令必須伱來下。
這是吳邪的一種自保手段，也是農學權必要做的擔當。
不然，吳邪憑什麼自己冒著可能沾人命的風險來博得一個越級手術的名聲？
髂內靜脈，之前吳邪就有找尋到——
所以紮起來，並不費事，很快。
吳邪便帶著農學權傅前進三人便十分果斷地把靜脈給紮了起來。
民大醫院的熊主任雖然是民大醫院骨科大主任，但他是脊柱外科的主任，之所以把他叫來，是認為這是椎骨附近的損傷，熊主任可能對後續處理尾椎骨的骨折會更擅長一些。
扎掉之後。
吳邪略有緊張。
因為剛剛的操作，沒有技能基礎，僅有從解剖學層面的理論基礎，沒有其他任何有效、擔當的支撐。
髂內靜脈遠端回流過來的靜脈血讓管腔逐漸開始充盈，畢竟扎掉的是根部！
靜脈內的靜脈血是回流入心的！
血液走向與動脈相反！
動脈內血從心臟泵往各個單位……
只是，骶前靜脈叢的連線，並非只有與髂內靜脈。還有骶中靜脈連線左髂總動脈連線，不過好在是，骶前靜脈叢內的骶中靜脈，也是可以單獨剝離出來的！
所以，在農學權幾人把位置讓出來之後，吳邪很快又把骶中靜脈給掏了出來。
這是超兇險的病種，若出了事情，吳邪擔不了責任，所以他只完成一部分操作，而且讓農學權等人扎掉血管，並不浪費時間。
且操作可序貫。
而就在吳邪這麼決定之後才短短几秒鐘時間！
便看到，那血腫先以肉眼可見的速度增大了一小圈後。
然後便緩緩地變小了起來！
而這神奇一幕，看得農學權等人都是目瞪口呆，轉頭看向吳邪。
吳邪雙手捏起了拳頭。
他剛剛暴露做探查出骶中靜脈，只是為了萬一遇到了極端情況的預前搶救，是一種預警。
此刻的操作顯得格外多餘。
緩緩地呼了一口氣：“果然是這樣，壓迫止血平衡！”
“農主任，傅主任，譚主任，差不多解決了。”
“什麼意思？”農學權不喜歡裝神弄鬼的東西。
但？問候的語氣很客氣。
因為他看到了，吳邪的雙眼中佈滿了血絲，且鬢角滿是細汗，他的手指都在輕輕顫抖。
這絕對是交感神經極度緊張的表現。
現在稍微鬆弛下後，也不能馬上緩解。
吳邪漸漸捋清思路：“農主任，這個血腫的形成，剛剛至少是有三個途徑的。一個是髂內靜脈、一個是髂總靜脈、一個是椎管內靜脈系統內的經脈返流。”
“我們扎掉了髂內靜脈、骶正中靜脈之後，最大靜脈分支的髂總靜脈內的血液就無法返流。”
“髂內靜脈內雖然有少量的靜脈支會有更多的血液注入，但是，血腫本身肯定會透過椎管內靜脈叢回流一部分，若能達到平衡的話，那麼這個侷限性血腫最大的容量與壓力是會相對變小的……”
“這是類似於連通器的原理，先把最大的匯入口與靜脈血的閥門給關閉之後，就能夠達到動態出血與止血了。”
“這是侷限性血腫，內部血液沒有被汙染，即便回流入身體內也無濟於事！”
吳邪慢慢解釋。
農學權聽得有點糊里糊塗，不過也是親眼看到血腫變小了一些，恐怕真的會與吳邪好好的battle一般。
你能不能說人話？
說實話，農學權的理論不算差，畢竟能到主任級別。
可，即便是如此，吳邪貫通在一起的這些聲音，都能辨析成文字，卻也只能成為文字。
看向吳邪，問：“那下面就可以不管了嗎？就這樣，把病人送回病房？”
“那自然不是，這樣的血腫攜帶入身體內，患者會有極大的不適。動態平衡止血，是能夠一定程度地延長手術時間的，我們下面可以慢慢地逐漸扎掉髂內靜脈的分屬支，減低靜脈血液連通。”
“然後再想辦法把椎管內靜脈叢的靜脈屬支也給扎掉，相當於逐漸閉合血腫入路，保留血腫出路，內部的血液壓力是要高於靜脈內壓力的，若是血腫的壓力小到了一定程度，我們就可以把血腫切開，然後看清楚內部的損傷情況了！”
吳邪也是到現在才明白，之前的手術過程中，薛老教授建議扎掉的那幾條動脈與靜脈，並不是真正地達到了所謂的不出血的狀態，而是另有深意。
這個病人，不知道薛教授若在，他會怎麼處理，建議怎麼處理呢？
吳邪無法得知，他的閱片術能力不夠，止血術的能力也沒到那一步，卻也是透過了爆發，利用專家級別的閱片術和專家級別的止血術。
也是巧妙地找到了一種治療方案和思路，行之有效！
未必是最好，但肯定是合適，而且是能救命的。
而救下一條命比起治療好病人身上的病痛，所取得的獲得感與自豪感，那是完全不一樣的，吳邪還沒下手術，就有一種非常不一樣的感覺。
“血壓回升了一丟丟，但是不知道是輸血的原因還是失血被控制住了，農主任，你們那邊怎麼樣？”麻醉醫生也是帶來了好訊息。
“在想辦法，儘量控制出血！”
“辛苦了，桂主任。”農學權回說。
“好，血氧水平也有了一定回升，生命體徵平穩就好，平穩就好，可不要再波動了。”麻醉醫生這才有空摸了摸額頭上的細汗。
這一臺急診手術做得，比作四五臺平診手術都要累得多，儘管就這麼一小會兒，他腦殼裡至少浮現了一兩百種可能性，學生去抽血查電解質都跑了有三四趟了……
“這是髂內靜脈的另外一條屬支，先暫時扎掉吧。”
“尾椎靜脈叢，慢慢剝開……”
“骨蠟，準備凝膠海綿。”吳邪一邊開口吩咐，一邊要東西。
農學權聽著吳邪與傅前進主任等人在不斷配合著。
則默默地中途下臺去外面和家屬談話，這個病人是自己的親戚，那麼一切變化和交待，自然都是自己親自去做，甚至連管床醫生過去，都不可能。
有事說事，在自己的兄弟進手術室前，自己給自己的親戚們說的後果都是不容樂觀。
現在稍有好轉，他得去提一嘴。
不然的話，外面的擔心會更多。
身為醫者，身為主刀，同時兼任家屬時，這是農學權唯一能夠得到的便利。
不一會兒，農學權就重新回到了手術室裡，說：“家屬已經簽字了，我們全力救治！”
“巡迴，再多拿幾包骨蠟和幾包明膠海綿吧！”
“再多備一些好的耗材來。”
“穩當一點好。”
醫學中，在生命安全有保障的情況下，穩妥質量為第一位！
農學權估計是在術前交待過，先救命，先不用最好的東西。
但是生命有保證後，那麼也是不怕費錢的。
“農主任，辛苦了，你就在臺下吧，不上臺了，有傅主任和熊主任還有小吳在，應該能搞定。”譚同偉傅主任醫師與農學權這麼交待。
農學權看向傅前進與熊開放。
熊開放說：“醫者儘量避親，農主任，你先休息一下吧。”
“好的，謝謝熊主任。”病人的狀態慢慢平穩，目前吳邪等人也是有條不紊！
“謝謝傅主任，更謝謝吳醫生。”病人的情況相對平穩之後，農學權才開始有空經營一些基礎的人情世故。
天色已晚，這是州人民醫院，並非民大醫院，非職責所在。
傅前進和熊開放等人願意過來深夜幫忙，這就是人情，必須要記在心裡的。
因為農學權知道，但凡自己不提患者是自己的兄弟，這二位未必肯親自過來。
因類似的病種，哪個醫院沒死過？
……
時間緩緩而逝，足足兩個多小時過去。
血腫被切開了，而在血腫切開之後，並沒有血泊亂竄的那種場面，血腫內的血液早已經凝固，稍微劃拉一下，就是可以直接下火鍋的狀態的凝膠狀！
當然這是玩笑，血凝塊是要徹底清除的。
然後再繼續深入，吳邪與傅前進等人便找到了罪魁禍首，骶前靜脈叢內，兩條靜脈通支之間的夾角，兩個不過4mm左右大小的口子！
而就是這點小口子，卻差點要了這個大漢的命！
也折騰了吳邪農學權等人好幾個小時。
“這應該是漸進性質的血腫啊？這個病人恐怕是拖到了暈厥，才來醫院吧？”吳邪如此開玩笑問。
若是早來，可能吃點藥就解決了。
農學權說：“前段時間說有肚子痛，但是沒請假，自己去藥店買了點腸炎寧就又歸隊了！都沒給我們講過。”
“還是我弟妹翻到了他單位裡面的腸炎寧，問了他同事才知道這件事！”
農學權是難以想象。
在有了盆腔內血腫的情況下，到底是如何堅持繼續工作了幾天的，最後搞得生死一線，才來醫院裡救命。
不給治病，就只讓救命！
搞得自己好像就很英雄似的。
煞筆一隻。
“今天多虧了小吳，不然這條命，鐵定沒了。”
“農主任，你這個兄弟實在是大義忘己啊！”
“可能是職責所在吧，我也不知道，反正他所在的局子裡，近期也挺忙的。”農學權知道吳邪等人的陰陽怪氣。
甚至他自己都覺得自己兄弟的行為格外可惡。
你只是一個人啊，你裝什麼清高，有個兄弟在醫院裡讓你用你都不來。
把血腫當做是普通肚子痛給處理了。
爸媽還沒走，你這麼著急去等他是吧？
農學權想著想著，掀開了無菌布單的一角，狠狠地對著他的手臂就掐了幾下。
這才解氣。
小心把無菌布單蓋好，觀察著麻醉儀上的生命體徵波動。
看到並沒有太大的波動後，這才舒了一口氣。
他其實也怕自己這洩憤的行為，會影響到病人的病情。
雖然身為主任、身為醫生的他，知道這樣的理論是基本不存在的，可他仍然緊張。
在身為農主任之前，他先叫農學權，是一個人，而後才是一個醫生。
只要為人時，他就是農學義他哥。
“走，吃宵夜去，我得好好謝謝幾位，敬你們一杯……”手術又是一個多小時，走向了尾聲！
關腹後，譚同偉負責後續事宜，農學權則是拉著熊開放等人要去喝酒。
吳邪說：“農主任，我就不喝酒了，科室裡可能還有事。”
……
(本章完)