第182章 你們壓根不懂什麼是感染（求訂閱）
“x線閱片經驗（熟練28/38）”
“ct閱片經驗（熟練17/34）”
“核磁閱片經驗（專精5/490）”
“超聲閱讀經驗（熟練0/50）”
“主管床位：5！（學識點增益：5點/日）”
“主管病人：5.（學識點增益：19點/日）”
“學識點：89.（學識點增益已結算。）”
今天的確是收穫頗豐——
核磁閱片經驗，被龍源把升級上限搞到了十幾點，所以吳邪就選擇了加點成為專精等級，然後又被幹到了上限縮減成為490.
這很舒服。
並且啊，學識點的積累，在自己不斷應用的過程中，又積累到了89點。
這很行啊，這樣的積累速度，很可能為自己下個月去參加州里面的青年醫師技能大比武做出貢獻。
三醫院不要我，能理解，但不必服氣。
可鄂省三醫院不想要，可能代表著的漢市裡大部分醫院的一個態度，並不能代表自己的真實實力，可也要以此作為激勵自己的點。
多提升能力，如果自己之前的風評或者是其他方面能夠達到正常水平，不至於老師說情都說不進去。
不過吳邪在思考這些的時候，唐玥瑋就主動地把一些資料發給了他。
正是鄂省民大附屬民大醫院創傷外科近一年來的手術安排列表。而且還被做成了excel表格。
而這距離自己與唐玥瑋提出來不超過兩個小時。
表格肯定不是唐玥瑋叫人做的，她即便有關係，但別人不會做得這麼好，這些細節，吳邪閱讀到了。
選擇了接收和下載。
同時回覆：“謝謝啦。”
唐玥瑋：“你還沒睡？”
“我睡了怎麼能發現你沒睡？你要是睡了也發現不了我沒睡。”吳邪當時就很機智地給對方發了一個繞口令。
“早點休息。否則禿頭。”
八個字的大殺器讓唐玥瑋恨了恨。
“伱要是不會道謝的話，要不還是不道謝了吧！”
“狗頭保命，休息了。”唐玥瑋繼續發來了一個白眼。
她覺得自己熬夜做表格算是白瞎了心思。
吳邪發了幾束花的表情過去，並沒有繼續迴文字。
然後點開了excel的表格後，就發現，民大醫院的創傷外科，主要的手術是以骨折髓內釘內固定術、骨折鋼板螺釘內固定術為主。
然後外加一些感染的清創手術，急診的骨折外固定術，偶爾間雜著神經鞘瘤切除術、皮下軟組織囊腫切除術、內固定裝置取出術等。
基本上，骨折相關的術式，都全面了，從骨盆到肱骨、股骨等常見的骨折，一個不落，算是可以解決大部分的外傷和急診患者。
看到這裡，吳邪心裡就有底了。
也就是說，現在的民大醫院創傷外科，基本算是可以承擔住所有的急診創傷患者的診療任務，屬於是創傷外科發展的一個瓶頸期。
真正精通於創傷外科的醫生，所進行術式，當然不是這些，不然的話，就自己老師以及同濟醫院這樣的頂級醫院，只是靠著骨折手術來吃飯，那肯定會餓死。
那麼，自己就要思考，怎麼去尋找一些創傷外科門診患者的手術，然後帶到民大醫院來開展了。
屬於手外科的斷肢再植！
複雜骨盆骨折，多發骨折。（傳統創傷外科不敢做的手術）
複雜骨不連。
神經血管修復重建。
皮瓣移植。
欸，這些，屬於是脫離了傳統的創傷外科，但是在地級市醫院裡發展的水平並不高的一些病種，若是能拿下來，那麼整個鄂西南的病源，都能夠吸引來。
讓他們能夠在恩市解決問題，不必往漢市跑了呀。
斷肢再植歸了手外科，暫時不去處理，也不要惹這個腥臊，複雜骨盆骨折和多發骨折的兇險很大，自己敢做，民大醫院也未必敢收。
皮瓣移植，則是非常複雜的一種術式。
但是，骨不連，還有神經血管的修復重建，是可以開展的啊。
骨不連的手術，原則上就是骨折的手術，可以是二類或者三類術式，自己爭取一下，可以拿得到手術許可權。
至於神經和血管的縫合再植、修復，則是比較奇葩，難度很高的二類手術，這樣的病種，病人的症狀嚴重，手術的操作難度大，一般人不敢開展。
但它的分類，卻是實打實的二類手術。這其實算是當前骨科手術評級裡面的一個空子。
也是龍源比較擅長的兩種術式。
就他們了！
吳邪馬上就定了下來，然後從自己的技能列表裡面，把這幾個技能找了出來。
“骨不連復位內固定術（見習0/5）”
“神經探查、縫合、修復、轉位術（見習0/5）”（注，本術式其實相當複雜，分類極多，作者不想太過於拖節奏，因此將此術式歸一，請各位書友諒解。）
“神經探查、縫合、修復、轉位術（見習0/5）”
這幾種手術，都是難度很高，吳邪之前壓根就沒有機會接觸過的。正是因為在同濟醫院都是這樣的高難度手術，所以在缺失基本功的時候，吳邪壓根就沒辦法開始學習。
把這幾個技能擰出來之後，吳邪思考了一下，還是決定把它們都稍微點一點。
花費了十五點的學識點，把這些技能都點到了入門級！
因為龍源擅長，若是遇到了這樣的病例，他肯定可以指點不少，從頭開始！
若能夠有所收穫，自己如果有機會的話，就去民大醫院和那裡的創傷外科主任好好談一談這件事。
當然，在此之前，吳邪還要做一個準備，那就是把關節切開術給點到了專精等級。
之前那個梅毒性關節炎的病人啊，明天也要做關節切開術了，這臺手術，龍源打算交給吳邪來做。
這也是明天的唯一一臺手術。
雖然這個楚瑜銘有梅毒，但是也有感染性關節炎，在用青黴素治療梅毒的時候，關節感染，也是要同期進行處理的。
其實不負責任的情況下，可以直接把楚瑜銘丟走，把梅毒治好了再來處理關節感染，但這對楚瑜銘而言就特別不友好了。
對梅毒患者的手術，其實只要嚴格控制好無菌原則，且在術中不切到術者，還是不會傳染的……
做好了這樣的準備後，吳邪就美美地睡了過去，覺得未來可期。
翌日一大早。
吳邪就提前給唐玥瑋發了資訊，說明了今天這臺手術病人的特殊情況，讓她小心一些，如果是她來打麻醉的話，那麼就務必要保護好自己。
唐玥瑋就回道：“這臺手術的麻醉，是覃紅老師和董春老師兩個人親自做，我就是旁觀看一下。”
“兩位老師蠻好的，為了保護我。”
然後再回復了一個笑臉。
“那就行，你到時候再提醒他們一下。”
“今天早上，我還是要和我師兄以及威哥一起吃早餐，我得靠他提攜我一把！”吳邪直接講，這也算是給唐玥瑋解釋昨天早上發生的事情。
“我知道。我先去科室裡準備了，你等你師兄他們吧。”唐玥瑋回。
而看到這條資訊的吳邪，再次抬頭往遠處看的時候，唐玥瑋竟然是提前吃了早餐，在吳邪都還沒到麵館之前，就進了醫院。
這一舉動，讓吳邪覺得頗為暖暖的。
這樣為了避免昨天那種尷尬而早起，還晚睡的女孩子，得多可愛呀？
早上吃麵的時候，龍源還問了。
“你今天不敢碎嘴了？”
羅威：“什麼事兒，源哥？”
吳邪就抬頭說：“師兄，我同學她早就吃過早餐了，現在估計都估計開展工作了。”
龍源聞言愣了愣，感覺自己的快樂沒了。
低聲嘀咕：“這樣的女孩子你之前也辜負，難怪叫你渣男。”
吳邪硬著臉皮不回話。
羅威則繼續向著龍源請教，得知了事情的真相之後，看向吳邪：“那是有那麼一丁點兒渣。”
很委婉。
吳邪則繼續面無表情。
因為有手術，所以查房的速度會稍微快一些。
只是在昨天那位老大腫物的老人前面，才停留了下來。
一向非常謹慎的盧俊銀此刻目光閃爍，對著今天要值班的鐘雨生交待：“雨生，這個老爺子啊，術前檢查一定要到位，特別要注意心臟功能以及既往病史。”
“然後，你父親這個情況啊，你到時候要安排一下車把切片的標本送去縣醫院啊，我們醫院很少開展這樣的手術，我們醫院也沒有病理科。”
盧俊銀話很含蓄，差不多有想把病人趕走的意思。
在盧俊銀看來，科室裡壓根就沒有必要操心這樣的病種，做這樣的手術，吃力不討好。
這麼大一個瘤子，而且還說是什麼套疊囊腫，複發率很高，到時候若是沒處理好，就是醫療糾紛，可耐不住這是龍源收進來的。
龍源藝高人膽大。
但他若是能夠把家屬或者病人自己勸退，那就不是他不想給龍源做手術了，是病人自己的選擇。
“盧主任，好的，這個事情，龍醫生之前就給我講過的，你放心吧，我自己可以安排得好。”她就是奔著龍源來的，肯定不會這麼輕易地離開啊。
龍源知道盧俊銀的意思，可也沒戳破，只是說：“大姐，你也別往心裡去啊，你父親的這個情況，的確是蠻複雜的，我們也是為了謹慎考慮，以防萬一。”
女子聞言繼續點頭：“我知道的龍醫生，謝謝你。”
然後看了看盧俊銀，明顯就把盧俊銀當作了那種能力不強，也不想擔責任的混子了。
不過盧俊銀有盧俊銀的擔憂和考慮，他是外科主任，即便是龍源在手術中出了問題，也是要他來擔責任的。
在交待好了詳細要做術前檢查之後，龍源就帶隊來到了手術室。
然後看到，手術室裡面的陳晨、範青青等手術室的護士格外謹慎，看著手術檯上的楚瑜銘，避之不及。
自然是害怕的，梅毒具有血源性傳染性，若是一個不慎，那有家庭的回家不好解釋，沒結婚的範青青呢，則是以後在找物件的時候，可能會出誤會啊。
中招之後，即便是抗原陰性，抗體也是陽性。
抗體代表你中過招，一輩子都清除不掉。
不過手術的安排權不在手術室的護士，可能大醫院裡面，手術室是單獨的科室，可以有拒絕手術的權利，但也不能因為患者有梅毒就拒診。
可能是知道，所以龍源主動提出：“盧主任，這一臺手術啊，我來配臺吧。大家都戴兩雙手套啊，關節手術，必須是雙層手套的。”
“晨姐，麻煩你們多備幾雙手套，我們術中可能要多次更換。”
陳晨一聽，稍微有點窘迫，可為了自己考慮，還是沒有主動地站出來提議自己繼續擔任器械護士。
消毒鋪巾，都是基本功。
而因為龍源去配臺擔任了器械師，所以郭黎巷也上了臺。
吳邪站在了主刀位，提著柳葉刀開始之前，對手術室的巡迴護士以及麻醉醫生說：“右膝關節切開術+右膝關節感染清創術，現在開始，手術開始時間八點四十一。”
吳邪的語氣乾脆利落，告知手術方式與手術開始時間後，就開始切開……
巡迴護士則是趕緊去登記在手術單上，並且三個人同時緊鑼密鼓地開始配合著手術開臺，比如說裝吸引器的負壓吸引裝置，準備電凝刀，可能要上什麼新的器械，絲線打結等……
手術檯下，麻醉儀前，董春和覃紅正在說著什麼，並且偷偷地往唐玥瑋的身上瞥。
唐玥瑋的身材玲瓏，洗手衣加保暖的背背服，仍然遮不住她身材的妙曼，只是，此刻唐玥瑋的眼神頗為迷離，好像是有一種別來無恙，有一種好久不見的感覺。
這樣的眼神出現在中年人身上，自然不覺什麼，但是出現在年紀尚且很小的唐玥瑋身上，就稍微顯得有點出戲。
然而，這一刻，真正懂得唐玥瑋的人，是龍源。
因為龍源和唐玥瑋兩個人，都是見識過吳邪在巔峰時期的魅力和自信的。
碩士一年級，就已經開始主刀，並且開始帶進修醫生，在同一級的研究生甚至在碩士師兄弟面前，那都是很出彩的，不說一騎獨塵，也可以說是走得稍微遠一點。
那個時候，吳邪也是這麼自信，成熟穩重，說開臺就開臺，基本功紮實，把手術的每一步，都掌握得清清楚楚，安排得明明白白。
這一幕，距離他們記憶，已經有兩年多過去。
龍源沒參與，主要就是想要旁觀一下吳邪現在外科手術的基本功。
這是一臺關節切開術+關節清理術。
關節內感染的治療原則是：敏感抗生素、徹底清創、關節引流、鎮痛、消炎，術後的關節固定。這是整體的治療理念。
其中，徹底清創和關節引流，則是整個手術的重點和核心。
搞清楚什麼是核心之後，才能去看吳邪的操作。
在龍源的視野裡，可以看得出來，吳邪的基本功恢復了一些，雖然不如最巔峰的時期，在最巔峰的時期，吳邪可以在兩分鐘內進入到關節腔裡面，且幾乎沒有出血，能把每一刀的下刀，都根據解剖層次，控制得恰到好處。
但也已經格外紮實了，是對切開術有過系統的理解的。
一刀到皮下，不切除到筋膜層，保證柳葉大刀的切入過程中傷害到血管，增加血流量。
然後用電凝慢慢止血到肌層，鈍性破開肌肉層到關節囊層。
而到了關節囊層之後，再次鈍性穿戳破關節囊，開啟非常小的口子，用負壓吸引器先去把關節腔內的大量膿液給吸除，避免汙染到外部開放創口。
整體的思路非常清晰且爽朗，手術的過程幹練，術野清爽無比。
這個暴露過程，展現著非常紮實的基本功以及對關節感染的理解，可惜目前沒有人能夠欣賞吧，在盧俊銀等人的視野裡，可能這就是常規操作。
還好自己來了啊，不然的話，吳邪就跟著盧俊銀這些人混，即便是跟著羅威所代表的縣醫院的那些人水平混，可能真的就是我雖然無敵，但無人能懂。
難尋知己，更何況學習呢？
然後繼續看——
吳邪在把關節腔內的大量膿腫抽吸出來後，並未著急破開關節腔，而是先把現有的切口完全分離之後，再選擇切開膝關節囊，細緻地做著清創操作。
關節腔感染，裡面的關節積液以及各種腔隙，肯定是要清理掉的。
並且，因為感染的存在，裡面的關節閉，沾染著大量的膿液，還有梅毒所形成的樹膠腫。
清創，則是後續的重要操作。
清創其實很多人都會，也是外科的一種基本功，但是清創操作的功力，則是要講究清創的層次是否恰到好處。
這就好比，若是腳指頭的灰指甲，你直接把腳趾剁了截趾，算是治癒嗎？
當然算，沒了腳指甲，還怎麼有灰指甲，只是少了腳趾而已。
當然，這是一個類比，腳趾的缺少和功能的殘缺一目瞭然。
其實在體內的清創，也是這樣的類比，只是顯現表現的程度不同而已。
而且，雖然龍源對關節感染的瞭解並不多，關節感染在同濟醫院歸關節外科，但他知道，清創的過程中，需要掌控的細節很多，而且關節面需要注意的點，也非常多。
如股骨、脛骨平臺都是軟骨面。
你清創的時候是否要把軟骨面全部清除是一種選擇，部分清除也是一種選擇，而如果傷及到了軟骨面，那麼後期就絕對容易誘發骨性關節炎。
膝關節的骨性關節炎的最大表現之一，就是軟骨面的損傷。
自然還有前交叉韌帶、半月板等諸多附著面，以及這些韌帶間隙，半月板間隙該如何處理的問題。
龍源在看，打算適時地提點一下，也別就是當個甩手掌櫃，為了評估吳邪的能力，就撒手不管了！
可是，在吳邪清創的過程中，他就發現，吳邪的這種清創方式，是微表面的刮除，甚至把一些壞死組織都沒有徹底清理掉。
看起來就像是絕對的新手，捨不得把壞死組織清除的那種表現。
在吳邪進展了二十分鐘的時候，龍源咳嗽了一聲，往手術檯方向靠攏：“清創要徹底一些，不然的話，後續很容易繼續感染的。會有感染病灶殘留。”
徹底清創，其主要的根本就是在於徹底，不能殘留感染灶。
細菌這個東西的繁殖能力超出你的想象，可能留下一點點，一個晚上過去，就能夠發展到讓你懷疑人生，整個手術白做，這並非危言聳聽。
沒人問，吳邪也就沒有自主地進行解釋。
但是，既然自己的師兄問了，那麼吳邪還是要稍微講解幾句。
“師兄，膝關節軟骨的主要血運來源包括：關節周圍血管和滑膜血供，包括半月板的血運分佈，也是差不多的形式。”
“關節內感染的治療困難是在於存在隱藏腔隙且血運極少，所以透過靜脈注射抗生素和關節腔內抗生素的沖洗，都很難抵達，所以，這是關節感染徹底清創的理論原理。”
“不過在膝關節裡面的血運分佈，還是有一定的特點的，就比如說前交叉韌帶附近的滑膜，不需要打磨特別乾淨，特別是這種有血運，可以輸送靜脈內抗生素的小細血管，則不能電凝掉。”
“軟骨可以從滑膜獲取一部分血液供應。滑膜血管可以透過向軟骨表面擴散提供一些養分。在輸送營養成分的時候，也可以輸送進來一些抗生素。”
“另一個方面，則是關節的沖洗的過程中，關節腔內的抗生素，多在重力的作用下位於膝關節後下方。”
“因此，我們可以對膝關節腔內膝關節囊的後壁清除時，予以稍有保留，但是對於髕骨面的軟組織，則需要清除更加徹底，比較小的血運點，都予以清理掉。”
“然後師兄你看啊，在關節沖洗的過程中，我們選擇的沖洗進入點一般是髕骨面下，然後回收點在於內側，形成外上進，內下出的結構形式。”
“那麼在這樣的前提下，外下以及外側腔隙內的抗生素濃度是可以達標的，但是內下，內側的這個地方，就屬於絕對盲區，如果病菌在這裡定居繁殖的話，那麼抗生素很難影響到。”
“當然，這也有解決的辦法，我們可以就近引來一些破裂小血管，不予以閉合進行處理。這也是我會稍微殘留一些軟組織的原因。”
吳邪一邊解釋著，一邊給龍源做了一個試驗，那就是他切開了一個附著物後，裡面果然是有少量的血液滲出，到了手套上，鮮紅的血液液體頗為刺目。
吳邪說話的時候，龍源的眼神稍顯錯愕，一副原來如此的感慨。
可在盧俊銀等人看來，吳邪此刻所說，簡直就是毀了他們的三觀，這tm什麼神仙思路？
手術是你這樣做的嗎？
按照原則來，豈不是？
可，吳邪對感染，有吳邪對感染的理解，吳邪對感染的理解，遠遠超出他們。什麼叫徹底清創，為什麼要徹底清創，吳邪的心裡明明白白。
再則，藥療派系的外科感染病學，也不是開玩笑的啊，別人就是把用藥發揮到了極致，你還不能不服氣。
龍源見自己說一句話，讓吳邪裝了一個大逼！
本來是沒啥事的，別人也沒問，就你嘴多是吧。
現在的整個手術室鴉雀無聲，知道自己必須還得解釋一下：“那行吧，你按照自己的理解來！”
吳邪看了龍源一眼，又繼續解釋說：“師兄，這個病人在術後，肯定還是要進行膝關節腔的穿刺以及關節腔內的抗生素區域性注射的，而我們進行關節腔注射的時候，其最主要的一個入藥點。”
“我們可以選擇膝關節的內下側，所以這樣一來的話，我們可以最大程度地保證膝關節內的抗生素濃度不不適宜細菌的生長，也不存在盲區。”
“相對絕對清創，比絕對清創但是存在相對盲區，在我理解來，更加好一些！”
吳邪的表述很通俗易懂。
相對絕對清創，代表著的是一直都在控制。
而絕對清創，則是一下子搞一劑猛藥，然後在後續過程中啊，就達不到預防或者治療的標準了，只能管一時，而對於細菌的一時，那就一下下就過去了，死而復燃。
這是細菌以及關節內感染難以控制的最大阻滯點。
吳邪當初把這個病人留下來，其實考慮的清創方案不是這樣，但是既然自己的外科感染病學技能已經提升到了專家級，那麼自己就該用，而且如果龍源要學的話，自己還得教學一下。
這樣的診療思路，對龍源的診療思路也具備可塑造性的。
龍源眉頭緊皺，點了點頭：“好，這樣很好。相對絕對清創是持續性地保證藥物濃度，絕對清創不能保證持續性的藥物濃度以及藥物的分佈範圍。”
龍源繼續把吳邪的話，更加通俗化。
聽到這，羅威忍不住了：“龍老師，用藥還能這麼用？”
即便是羅威，是一個專業的醫生，但是他平時用藥就是要麼往區域性一扔，要麼往靜脈裡面一注射，要麼就是持續引流，後續就聽天由命。
他是第一次聽說，用個藥，除了考慮劑量之外，還要考慮藥物的濃度分佈。
這尼瑪，我們讀的是一本書嗎？我們學的是一門學科嗎？
內科的用藥，都達不到這麼細緻吧？
的確，這門學問，不屬於內科，也不屬於外科，不屬於感染科，只屬於感染外科，只有感染外科的醫生，而且是非常有經驗非常成熟的教授，才會形成這樣的理念。
不然別人憑啥牛逼，成為感染外科的大佬呢？
專家二字，不能白叫。
當然，吳邪也知道，現在的這個藥療派，未必就形成了系統，這只是他加點之後啊，系統給他的反饋，他都還沒來得及去查相關的文獻，看是否有相應的學術理念的。
吳邪看到龍源無言回覆，便解釋說：“威哥，這只是我個人的理解，並不都是這樣的，或許我也說得不對。”
“但這個患者，肯定會經歷第二次的清創，到時候再更改過來就是。”
吳邪把話挑明。
羅威和盧俊銀都不敢回答。
這種做新式療法或者診療思路的嘗試，那是大佬的特權，他們不敢說不對，但是自己肯定不敢這麼做，這麼想。
可回想起來，之前吳邪治療的那些病人，很多人都是州醫院的主任醫師都無能為力的，甚至一些病人在省市級醫院裡面，都覺得非常麻煩。
這證明吳邪在這方面的水平很高，所以他們不好評判。
再則說，現在這裡只是中西醫結合醫院就是個鎮醫院，即便是沒治好，又能怎麼的，還是要往上面轉啊，病人早就知道這樣的實際情況。
但可以看得出來，現在吳邪思考問題的角度和高度，在感染這方面，與他們的水準絕對不平行。
“繼續手術，後續我們可以再探討嘛。”盧俊銀作為主任，當然要為自己的員工說話。
吳邪的水平越高，最後能夠培養和搭建的感染治療平臺就越高，科室以後就越能扎穩腳跟！
手術這才得以繼續。
不過，在後續的手術裡，即便是龍源，都是抱著學習的態度，才慢慢揣摩吳邪的手術思路，以求能夠印證和學習到點東西。
……
覃紅和董春兩人聽後保持了沉默。
大概一分鐘後，覃紅轉身問唐玥瑋：“剛剛這個小吳的思維，你聽懂了嗎？”
覃紅知道唐玥瑋的理論水平和操作水平都不錯，特別是理論水平，比她更高，只是經驗相對不足，所以操作的火候，稍有欠缺。
而且唐玥瑋接觸過很多麻醉科的新型麻醉理念，包括控制時間，掌握整體，減量麻醉等等。
唐玥瑋聞言眨了眨眼睛，然後再眯了一會兒，顯然是在整理思路。
而後才輕聲說：“覃老師，這樣的理念我沒有聽到過，不過我覺得吳醫生這樣的說法，有點類似於感受器的神經分佈理論。”
“就是我們的面板感受器，是廣譜分佈的，但是感受器在受到了刺激之後，傳回到大腦中樞的路線，是固定的。”
“那麼透過這樣的理論，反推，我們的大腦中樞在給周圍器官釋出命令的時候，走形的路線，先是一樣，然後才精準到區域性，最後頗為平均的散佈到全身各個效應器。”
“但是這是屬於一種特別基礎的理論，估計很難系統化地進行總結吧，可有這樣的思路，其實是蠻不錯的，能夠修正和探索一些的診療過程。”
唐玥瑋不是專科醫生，所以她在理解什麼東西的時候，都會傾向於與麻醉科的一些東西進行類比，這樣方便自己理解。
董春微微張嘴，覃紅則是目瞪口呆。
“基礎性的理論，這可不簡單啊？”覃紅知道，越是基礎的東西，越能夠顛覆，當然要有所建樹，就越是困難。
醫學可能學科不同，但是到了精深處，都會類同點，如果能夠把這些類同點找到，那麼一學就是一串，一診治，就是幾十上百種疾病。
為什麼教授知識面那麼廣，那就是他們走到的境界，已經從效應器到了神經傳導組織，一下子能夠分管一大塊的效應器，一擰就是一串。
學透了，所以這一塊我都能管。
更有一些教授，在中年的時候，隨意在這個科室和那個科室轉換，也是相應的道理，基本功夠好，對理論的理解深入程度紮實。
“應該，也是看文獻看到的吧！”唐玥瑋笑著說。
普通的醫生在積累基礎原理的時候，都是看文獻。
……
這臺手術，本身並不複雜，而吳邪的操作，也沒有什麼讓人特別眼前一亮的東西，都很基礎，中規中矩。
只是，龍源的一句話，挖出來了吳邪在普通操作裡面夾雜的一些深入的理念和基本功。
這就讓羅威以及盧俊銀等人開始錯愕不及了。
操作優秀，那是代表你外科天賦好，可是理論層次和境界更高，代表著的則是你對醫學的天賦。
這可不是老天爺追著餵飯了，這就是你到時候可能追著很多人，給他們飯碗，造福患者，雖然只是可能性，但是這也代表著吳邪可能接觸到的上限，是他們想象不到的。
……
手術中規中矩結束，沒有花裡胡哨的操作。
也沒有什麼高深莫測，看不懂的縫合等等，就只是那種中規中矩的步驟，按部就班，完成之後，關節腔內塞了萬古黴素。
然後在關節沖洗引流前，夾閉，讓萬古黴素作用一段時間。
可手術結束之後，龍源就開始張羅吳邪，開始為大家解讀這一臺手術！
看到了不懂的東西，龍源是很想搞懂的。
昨天晚上，好不容易收集了點彩超閱讀相關的資料，想要把與吳邪相比的短板補齊，好傢伙，這個逼，轉日就又跳了一下，這不是給自己找刺激麼？
怎麼樣，學呀？
不然萬一以後吳邪恢復了記憶，知道了自己兩人以前做的那些破事，那時候自己還有稍微不如吳邪的地方，非得被他給摩擦在地上不可！
兄弟之間的你追我趕，無關乎仇恨，就在乎一個面子。
我可以為你的優秀驕傲，但是我還是想把你摁下地上摩擦……
吳邪不算是被趕鴨子上架吧。
若是讓他講其他方面，或許他覺得，自己的水平相當有限，但是這一臺手術既然是外科感染相關，那麼吳邪可以講的東西真的非常多。
專家級的技術，吳邪覺得，自己至少可以媲美一個副教授了吧，既然如此，那就開始講啊。
而且也不能泛講，就只能針對這個手術來講。
這就相當於是一個命題作文，這是一個引入點，從它出發，走進外科感染病學。
吳邪不敢坐著，只敢站起來說：“師兄，盧主任，威哥，何靈大哥，我就隨便說一下啊，就只是針對這個病人，說一下我的理解。”
“首先，他的定性是一個複合感染，然後是一個關節內感染，這是它的本質，再進行抽離，這個病人就是感染，只是他的表現形式，是關節內、複雜、複合的感染。”
“其實啊，我們的教科書，外科學，感染病學上面，就已經是把感染的原理，以及治療感染的原則，說得非常透了。”
“感染，是病菌在區域性定居、繁殖、代謝的一種表現形式，它的主體是病菌，它的位置是區域性，如果全身，那就是敗血症是吧。”
“然後它的行為，總結下來就是繁殖、代謝……”
專家級的技能，支撐著吳邪站在了一定的高度，透過抽象化，而且本質化的東西，來給其他人講課。
這樣的水平啊，他們不是沒聽過，聽過，但都是在大課教學上，或者是在教學查房中，那些大教授，才會有這樣比較深刻，且自行總結。
而不是照著書來唸。
為什麼有些大學講師科研成果很好，但教學是照著書念呢？
其中的緣由啊，其實不方便明說，其實就是，對知識的理解不夠特別深入，自己總結不出來嘛，站不到一定的高度，就看不清知識的總體結構。
看都看不清，怎麼總結？怎麼把知識結構再擰出來給你講明白呢？
“然後，抗菌治療的過程，其實其根本，就是在於病菌的一個清除過程，不管是我們體內的免疫機制也好，還是抗生素的使用，其目的，就是為了讓病菌的繁殖、代謝出現問題。”
“並不一定就是原地殺死啊，如果能夠阻止它的代謝，讓它不能繁殖，或者是限制它們的活動範圍，讓它們自行死亡，這就是抗感染的一種本質。”
“所有的感染，一定都是病菌自行死亡。我們之所以要在感染的時候進行營養培補，那就是我們身體不僅要對抗病菌的侵蝕，還要負責提供能量，去清除它們的屍體，予以消化分解等等……”
吳邪在說時，就連唐玥瑋也走了進來，不過她只是站在了門口，默默地聽著吳邪講解，若有所思。
而這一刻，沒有任何人有其他的心思，全都聚集到了吳邪所講的東西上面。
在這一刻，他們都明白了。
可能自己，壓根就沒懂什麼是感染，而吳邪懂了……
求月票啊，各位書友們。本書是學院派，努力能夠為大家帶來不一樣的視野……
一步一步，為大家還原一個不太一樣的醫生的世界和視野！
<BR />
(本章完)