第149章 三顆頭，六隻眼（第三更，求訂閱）
骨折，並非是我們簡單所想的就是骨頭單純的斷了。
在學術上，它有自己的定義。
骨的完整性和連續性中斷。
因此，可以比較大膽地去推論，只要是骨的連續性和完整性中斷了，即可認定為骨折。
這不同於我們顧名思義所認為的，那種兩個東西非常乾脆而且嚴謹地分開。
骨折的斷端之間，是不規則的，而且還有大量的殘血、破碎的骨碎屑。這些骨碎屑，如果不加以清理的話，會在骨折的斷端之間形成卡壓組織。
無法達到嚴絲合縫的解剖復位，就有點類似鞋底沾了有泥巴的話，你走在路上都有一種凹凸不平之感。
並且，骨折的斷端也是會分離的，而且分離之後，可能還會戳進肌肉裡面，或者是卡在了幾條肌肉之間。
在這樣的情況下，強行去復位，那肯定不行的……
現在龍源估計是要找一下具體的原因，到底是嵌插還是有骨折碎屑的卡壓……
很快，c臂機，也叫術中臨時x線攝片儀，就把這個病人的骨折情況給照了出來。
脛骨中段有骨折，骨折斷端有移位，移位之間沒有大的骨折塊，但是有比較小的骨折塊。
也就是說，骨折是分離狀態，手術指徵明顯！
骨折塊較小，那就不是骨折塊導致的卡壓，那麼肯定是脛骨的骨折斷端在移位之後，戳進了肌肉裡面，或者在哪一條肌間隙裡。
這個是在平片上顯示不出來的。
而按照現在的骨折分離狀態和形狀，吳邪的腦子裡瞬間就湧入了大量的專業性知識節點。
首先就有脛骨內側止點，起自坐骨結節的半腱肌和半膜肌及脛骨內膜肌組成的內側肌肉群牽拉了脛骨近側段，向內向前翹了起來。
然後，脛骨遠端的骨折端，則又是在其他肌肉的牽拉下，去了其他位置，並且，這還不僅僅是一個簡單的骨折牽拉移位——
在移位中，還有肌肉給橫中一攔！
下肢的肌肉直徑以及肌肉的力量，可是不小的，可謂是把現在的骨折端拉得綁緊。比初始手術的時候，變得更加複雜了！
盧俊銀和羅威看了，也大概明白了這臺手術恐怕是在之前的復位過程中，出了意外。
使得本來分離移位不多的骨折斷端，移位更甚，變成了難度更高的複雜骨折了！
眾人再次靠近手術檯時。
龍源眉頭微皺。
現在的情況蠻複雜，這個是在手術前，透過x線和醫院裡有的ct都顯示不出來的。
現在骨折的移位很大，想要復位很難，且不能使用暴力！
否則的話，本來就是分離的骨折，在你使用蠻力的時候，可能就被牽拉破了，再發骨折，那就是粉碎性骨折了。
那這還做個屁的手術？
如果說骨折的復位是整個骨折手術的關鍵點的話！
那麼怎麼去搞定這種肌肉牽拉性質的骨折移位，就是骨折復位的關鍵點。
這時候要用巧妙的方式，去對抗肌肉的牽拉！
龍源這會兒在手術檯上，繼續撬撥了一陣，但被牽拉的骨折斷端彷彿兩個調皮的孩子，完全不聽話，就是不回家。
龍源覺得，這個時候，如果繼續等待，那肯定沒意義，還是要把問題處理好。
抬頭說：“盧主任，你再拿一個骨剝，幫我壓一下！”
骨剝不僅僅只用於剝離骨折碎屑，還是骨折按壓的神器之一。
龍源想的是壓住骨折碎片的斷端，以反作用，使骨折斷端不在肌肉的牽拉之下移位。然後他再用手法復位，去把這分離的斷端，從肌肉中給抽離出來，迴歸原位！
盧主任稍稍皺了皺眉，道：“龍醫生，這骨折斷端是斜行，反著壓力有可能會破啊。”
雖然這是拒絕了龍源的意見，但是盧主任還是說了出來，整臺手術不屬於龍源一個人，如果手術中出現了意外，增加工作量的是整個團隊！
然後讓龍源的首次手術秀變得更加難堪！
“嗯！”龍源沉吟了一陣，深呼吸了幾口。
“現在骨折斷端分離很大，單邊受力容易破，裡面有卡壓，也不能先打個克氏針固定起來成整個骨頭受力。”龍源自言自語著。
克氏針固定術，這是術中的一種臨時固定，多種骨折手術，都會在手術中應用到克氏針的臨時固定。
“巡迴，伱給我開兩根克氏針試一試。”龍源還是覺得保險一點為好，否則的話，本來就骨折的骨折塊再次骨折之後，那工作量就比現在大很多很多！
“好的，龍醫生。”即便不提龍源是對口支援的醫生。
巡迴護士自然是尊重主刀的意見的。
她懂一些骨科，但肯定還沒有到可以指點龍源手術的地步。而且骨折中臨時克氏針固定，這是一種常態化的操作！
就在龍源拿到了克氏針之後，準備打克氏針的時候，他忽然道：“威哥，和你吳邪換個位置，我先打內下到外上這個方向的克氏針。”
吳邪聞言來到了之前羅威所站的位置後，心裡微微嘆了一口氣，口罩遮擋下，略微苦笑了下，然後還是決定幫龍源一把。
龍源現在是試探性的操作，不是把握性的操作！
也就是說，現在的龍源，他的水平，要處理這個骨折的以為，還顯得極為棘手。未必解決不了，只是解決起來會特別困難。
沒有特別的猶豫，吳邪直接把骨折的手法復位術從熟練迅速地點到了專精。
只有專精了，如果到了專精，仍然是沒辦法解決的話，那就看命？
可！
大量的知識湧入到腦海裡後，吳邪馬上發現。
如果按照龍源這樣子，強行在離空的狀態下，把克氏針強行釘到更加大塊的脛骨上去，其實和之前他叫盧主任把這裡壓住，沒什麼兩樣。
而現在最好的方式就是去找到一個合適的點，把止點在脛骨內側的內側肌群的拉力給卸掉——
肌肉相當於橡皮筋，橡皮筋是牽拉手裡，類似於彈簧。
如果橡皮筋沒有被牽拉，那就沒有牽拉的反作用力，在這個時候，龍源就可以不用依靠什麼克氏針的臨時固定之類了。可以相對放心地做骨折的手法復位。
嗯，開放復位中，手法復位也是重要的組成。
只是開放復位大部分是直視下骨折手法復位。而普通的手法復位是閉合非骨折直視下手法復位。
之前吳邪站在了手術部位的下方，而內側肌群起自坐骨，止於脛骨內側，肌肉的走形在手術部位的上方，吳邪就算想幫忙，也略有心無力。
正好現在和羅威換了個位置，到了二助手位，吳邪自然是要幫一把的。
“威哥，稍微等一下。”吳邪的聲線很低，只叫停了羅威，並沒有去打擾龍源的思路。
羅威聞言稍微偏轉過頭——
看到，吳邪這會兒在用右手拉鉤的同時，左手默默地放到了患者大腿內側的一個非常巧妙的位置，接著按壓下去後，只是稍微往下一滑。
瞬間，吳邪左手手指下壓所帶來的摩擦力的提升，就直接把患者半腱肌群所致的脛骨近端牽拉移位給捋順了一大部分，導致本來岔開的骨折斷端，似乎有對準原有骨骼履路的架勢。
這就相當神奇了！
盧俊銀人當場有點呆，而羅威則整個人都僵硬起來，看向吳邪，目光一動不動。
可與盧俊銀和羅威都不痛的是，龍源看到這個場景，只是瞳孔稍稍一縮，都沒來得及去想為什麼會這樣。
但透過他對骨折的認知以及知識厚度，知道目前的這種情況非常利於手術的程序，幾乎沒有思考地吼道：“不要動，保持這樣的姿勢！”
“我來複位遠端，形成骨折端對合！”
手術機會，稍縱即逝。
因此龍源都不去想之前本來是讓羅威給他暴露什麼進針點，然後要打什麼克氏針的。
直接把手裡的電鑽輕輕一扔，然後抓緊患者的足踝部，開始了慢慢牽引。
然後如同是拔河一般地，把遠端嵌插進肌肉裡面的骨折斷端從肌肉間隙中，抽離而出，骨緣見血！
最遠端離開肌肉層後，啵的一聲，迴歸正位，恢復了被束縛住的自由！
然後龍源馬上卸掉了牽拉的力量，讓遠端的骨折斷端與吳邪那邊控制住的骨折近端正好對合在了一起！
“打啊？威哥？打克氏針！”龍源趕緊吩咐，然後看著發愣的羅威，差點罵人了。
克氏針可以臨時固定的啊？我剛說完，現在我們骨折斷端對合在了一起，你不處理啊？你這什麼心理素質？
羅威當時很尷尬，手裡拿著血管鉗，在空氣中張合了兩下，夾了個寂寞，根本不知道自己在幹什麼……
那茫然的眼神彷彿在說：源哥，說好的您讓我給您固定進針點的呢？
龍源讓自己不生氣：“威哥，克氏針臨時固定！”
羅威聽到這話，這才去把固定克氏針的血管鉗移交給對邊一助位的盧俊銀，然後拿起克氏針帶電鑽，把第一顆克氏針非常好地順著內下到外上的方向把骨折碎塊給釘了上去！
然後，三顆頭，六隻眼睛，才終於不約而同地往吳邪所在的方向看了去……
(本章完)