第58章 查無所查（求收藏，求追讀）
婁山關的臉色隱隱蒼白起來，額頭上立刻是佈滿了細汗！
“啊？”向貢聞言，微微一愣，沒搞明白這什麼操作，我就是來做個核磁啊？怎麼還要主任出來評判了？
可想到朱髮根的遭遇，向貢也覺得，還是把主任叫出來一趟更加穩妥一些。
陳護士則理解原因，趕緊笑著解釋：“大哥大姐，主任這會兒也是正好在，有主任給你們看，你們不更放心些啊？”
她知道現在的科室頭疼得厲害，現在醫院的醫務科都出面開會，討論朱髮根在復位過程中突發癲癇的原因和病根在哪裡，到底是不是手法復位引起來的。
此刻不怎麼疼痛，於是劉桂芳就也對向貢使了個眼色。
婁山關腳步匆匆地再次往醫生辦公室鑽了進去。
然後走到了縣醫院創傷外科主任林培元的旁邊，不斷吞嚥著唾沫，吞吞吐吐附耳說：“林主任，外面又來了一個急診病人，也是沙鎮的吳邪醫生送來的脫位。”
林培元聞言表情猛一僵，回頭看來，目光帶著肅殺之氣。
“是肘關節側方脫位的，還經手了兩個醫生，現在說是來複診，並且做進一步的檢查和治療的……”婁山關頂著林培元的壓力，硬著頭皮把病例簡史介紹完。
“我這有點看不懂。”婁山關直接把壓低丟給主任林培元。
半地中海，頭髮稀疏的林培元再次用手摸了摸頭，扯下了一根頭髮，然後有些心疼地看著這根髮絲，表情僵硬著。
“肘關節側方脫位？他給復位了？”林培元的語氣閃爍，表情陰晴不定。
肘關節側方脫位，這可是極為麻煩的啊？
鎮醫院沒有核磁的情況下，吳邪能排除軟組織損傷？
還有，他在搞什麼鬼？
之前那個送來縣醫院的朱髮根，明明是簡單的肩關節前脫位，比起肘關節側方脫位而言，那屬於是小兒科了，最常見的，他不處理，是不是提前就看出了什麼貓膩？
“患者現在打了石膏，復位應該是做了的。”
“病歷上也有體現，咯，主任，您看。”婁山關一臉的恭敬，不敢放肆。
今天整個科室都踩了炸雷，而且還是科室裡的副主任醫師做復位的時候發了癲癇。
這不得不讓婁山關對這個之前在組裡面待過兩個月的吳邪再另眼相看。
醫院裡的神經外科主任正在侃侃而談，醫務科的同志旁聽，還有icu的主任，神經內科的主任，內分泌科以及呼吸科、麻醉科的主任都是在不停地做著筆記，好發表意見！
自然，也還有家屬在旁聽，專業的內容聽不懂，也不敢讓醫院裡的人瞞著開會，然後一起討論如何瞞天過海，朱髮根的老婆卓晴，正不斷地打量著各人眼色。
“李主任，我這邊有事情要出去一下，外面又來了個急診。您幫我先頂一下！”林培元如此對骨科的大主任，脊柱外科的主任李曉賀講。
李曉賀看了林培元一眼，告誡：“小心點，我剛把朱髮根的病歷發給了州醫院的佟主任看了一下，他認為朱髮根現在的情況，可能是他們之前都沒有考慮到過的習慣性肩關節脫位。”
“誘因就是朱髮根可能有癲癇病史，但是家屬隱藏了，我們目前正在調閱資料，查詢朱髮根是否有癲癇的就診史……”
“好，辛苦你了，李主任，我這邊問的龍醫生還沒給回覆！”林培元這麼講著，便摩挲著往外走了去。
林培元一邊往辦公室門外走，一邊翻閱吳邪書寫的病歷，字跡工整、並不潦草，但內容讓他覺得有些蛋疼——
“車禍外傷致右肘關節疼痛伴活動受限一小時入院，患者自訴一小時前不慎被摩托車啟動牽拉，拖拽一段距離，當即感右肘關節劇烈疼痛、活動不能、伴隨腫脹。患者自訴無麻木、出血等症狀。”
“後自行於某中醫予以手法復位（數量三次，手法復位方式不詳，復位效果未明），疼痛未見明顯緩解，疼痛較傷時加重，為求診治，來我們院門診治療。”
“查體：右肘關節腫脹，未見瘀斑及出血，未見血凝塊，右肘關節外側觸痛，加力觸痛不明顯，可捫及右肘關節肘後三角關係異常、肱骨與尺骨鷹嘴位置偏倚，且肱骨偏向內側。”
“主動活動明顯受限，被動活動因疼痛未查。遠端肢體活動正常，肢端感覺及末梢血運正常。上臂內外旋功能稍受限。”
“lps試驗（-）、varus stress試驗（-）、valgus stress試驗（-）。”
又是三個英文，讓林培元眉頭緊皺。
“查一下，這什麼意思。”縣醫院的骨科不如地級市醫院或者三甲醫院分科那麼明確，主要接診的病人還是創傷，這種極為專科的檢查，縣裡面是基本不做的，直接用核磁來評估的。
“查不到，主任。”婁山關的聲音駭然。
在進門時，婁山關就給病歷拍了照，只是把相關的英文打到百度上的時候，卻是顯示著亂七八糟的東西，和醫學完全無關。
目前，沒有特別完善的，能夠支援查詢骨科特殊專科查體的地方，丁香園都不夠專業。（大家不要百度試了哦，查不到的。）
“嗯？”林培元抬頭，看向婁山關。
“查不到，主任。”婁山關重複，僵硬著臉，吞著唾沫，表情複雜。
上一次，羅威大哥值班的時候，吳邪寫的檢查好歹能夠在網上搜出來到底是些什麼鬼，可現在？查都查不到，該怎麼去評估？
主要是肘關節脫位，而且側方脫位是真的很複雜，屬於是極為專業的知識，專業到一定的程度，什麼千度、瀏覽器之類的就不好使了。
“x線顯示（閱片無報告）：肱骨略外移位，尺橈骨向內側移位。肱骨向外側移位，外旋角約20°，後傾角約15°左右。”
“未見明顯骨折徵象。”
“初步診斷：可疑右肘關節側方脫位mayo clinic i度！”
“治療建議：手法復位緩解症狀。”
“2.轉上級醫院進一步完善核磁檢查，排查是否存在軟組織損傷，視情況繼續診治。”
“3.手法復位後複查平片，持續前臂吊帶臨時固定肩關節。適時拆除。”
“4.不適隨診。”
“吳邪。10月12日。”
林培元有點腦殼疼，這彷彿不是在看下級醫院下級醫生的病歷，而是在看上級醫院書寫出來的東西：“mayo clinic分度呢？”
“咯！”婁山關把查的千度資料給林培元看。
梅奧對橈骨遠端骨折不同部位的分類。分為四型：1型關節外，2型關節內橈舟關節，3型關節內橈月關節，4型關節內橈舟月關節。
婁山關看到林培元的表情愈發精彩，趕緊補救：“治療方法查得到。”
“科氏法：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌鬆弛，另一手握肘部，持續牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然後內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂，此時即可復位。並可聽到響聲。注意不可用力過猛，防止發生肱骨頸骨折。”
“這有個屁用！”林培元對婁山關翻了翻白眼。
你就知道別人怎麼治的，沒看明白別人的診斷，有個屌用哦。
但那個羅馬字元的一度，林培元還是能看明白的，看完之後，大大方方地朝著向貢方向走去，笑容堆積：“病人是你吧？現在你感覺怎麼樣？”
(本章完)