第55章 因為專業（求收藏，求追讀）
吳邪給向貢做完了側方脫位復位之後，還打了個石膏才讓他離開。
做完這些，才再去給卓志陽開抗生素的醫囑，卓志陽的創面有一段時間的暴露，該預防性使用的抗生素還是要用著的。
金平的兒子金銀山這會兒竄進了醫生辦公室，給吳邪提了一袋子的香蕉，語氣真誠：“小蟹，之前的事情，真是不好意思啊，你表叔我就是大老粗。”
“你千萬別往心裡去。”金平與吳邪的關係很遠，談不上親戚。
今天的他，可算是漲了見識。
朱髮根不信吳邪能治好脫位，但盧俊銀相信，最後盧俊銀的小舅子向貢，是開心舒坦地走出醫院的。
這事情不簡單吶，聽自己父親說，盧俊銀這個主任在脫位這一塊就吃了不小的虧的，還能相信吳邪，這吳邪就真有些說法了……
趕緊來道歉，希望吳邪能夠給自己的父親好好看，不計前嫌。
吳邪對金銀山還是充滿戒備的，拒絕了：“表叔，我們現在管得嚴，存在診療關係的，不能拿東西的，查到了就很麻煩，您拿回去吧。”
“表公公的情況，我還要仔細琢磨一下，先住進來，我好好想一下才能再用藥，您也知道，現在表公公這個情況，有點複雜了，潛江市中心醫院的條件和水平比我們都高很多的……”
吳邪這是在堵話解釋，可金銀山聽起來就是另外一種滋味兒，可也認栽：“不好意思啊，小蟹，給你添麻煩了，不著急滿，明天后天再用藥是一樣的。”
“我過兩天去你家裡玩。”
“也好久沒看到么姐么姐夫了。”金銀山悻悻地把水果又拿走了，沒有刻意留下讓吳邪為難。
金銀山與向梅的關係更近，向梅雖然是行五，下還有一個弟弟，可這邊排輩分就是姐妹裡的老么。
金銀山出門時，正好遇到了走進來的盧俊銀，盧俊銀的身材挺拔魁梧，雖然戴著眼鏡，但戰鬥力也絕對不弱。
金銀山眼神略有些閃躲地招呼：“盧主任好。”
盧俊銀則回了一句，帶了告誡：“金銀山，你爹現在這個情況就複雜了啦，我們醫院不一定拿得下，要是沒辦法，你就自己轉院再去想其他辦法。”
之前快見好了你自己出去折騰，現在這爛攤子可就不歸我們醫院管了。
金銀山心裡雖不悅，卻也只能跟在一旁賠笑出門而去。
吳邪見到盧俊銀進來，站起喊了一聲主任，畢竟金銀山沒走遠，不是私下裡，還是不好叫姨父的。
盧俊銀一邊整了整眼鏡的鏡框，一邊說：“不客氣，小蟹你坐。”
這麼說著，盧俊銀又摸了摸鼻子：“小蟹，我問你一點事，你別往心裡去啊，這不是我對你的不信任，完全就是隨口一問。”
“絕對沒其他意思！”盧俊銀先做心理安撫。
吳邪隱隱猜測：“盧主任你是想問朱髮根和向貢舅舅的事情嗎？”
盧俊銀卻笑了：“朱髮根的事情我問著幹嘛？我只是好奇，肘關節側方脫位啊，雖然受傷機制簡單，卻也暴力。所以會導致比較嚴重的軟組織損傷。”
“就不知道，你是怎麼評估出來，向貢這個脫位，是能夠手法復位的？”
“我不是不信你，是真的想學習一下，因為，我以前也有一次，就和下面那個常全生一樣，把側脫當成了後脫……”盧俊銀說到這裡略有不好意思。
專業的人都知道，肘關節脫位雖然沒有肩關節脫位那麼複雜和分類方式多，但是論起嚴重程度和併發症，肘關節脫位後，併發軟組織損傷的機率更高。
因此，這個關節脫位是更難的。
吳邪沒有選擇留朱髮根做簡單的肩關節前脫位，反而是頂著壓力把肘關節側方脫位的手法復位給做了，這是盧俊銀覺得很意外的。
吳邪笑了，這個東西啊，他還真知道。
因為吳邪發現，自己的這個技能等級啊，可能是與操作手法相關的，在要操作之前，就有比較厚足的知識儲備。
他提前做了知識結構的梳理，因此很熟練地回：
“盧主任，肘關節脫位的機制，一般就是肱骨滑出肘關節外側、內側、後部，分別稱為側脫和後脫，然後就是分離性脫位了。”
“這個從平片上就能夠診斷出來，這是外側脫位。屬於側方脫位的一種。”
“肘關節側方脫位的嚴重程度一般用的是mayo clinic分度來評估，一輕五，二中十，三重超過十。”
“就是損傷為輕度、中度、重度，臨界點是肘關節的關節面移位百分之五十、百分之百。”
“根據統計學的經驗來看，對於一度和二度的肘關節側方脫位，常見的治療方法是手法復位和功能鍛鍊。”
“然後我們再回到平片上時，發現關節面移位差不多在百分之二十，證明了手法復位可行。”
“然後要評估軟組織的損傷，我採用了五種方式，lps試驗檢測肘關節外側韌帶是否損傷。varus stress試驗檢測肘關節內側韌帶。再用valgus stress試驗複查外側韌帶，您也知道，這是外側損傷嘛。”
“我再用試探壓痛點的方式檢測了關節囊的穩定性，若是關節囊存在，在壓觸時，會出現劇烈的疼痛性收縮……”
“並且，我們也知道，肘關節存在著既有的角度，10-15度的外旋角和5-10度的後傾角。當肘關節發生側方脫位時，這些角度將發生改變，導致肘關節的穩定性受到影響，而，向貢舅舅的這個肘關節脫位其實這些角度的改變不大……”
“在大機率推定了沒有軟組織損傷之後，我就尋思了一下，再嘗試性的復位一次，可以選擇的手法復位方式有傳統的求心手法和轉門手法，還有現代醫學裡面的milch手法、kocher手法和stimson手法！”
“我們醫院的條件有限，而且向貢舅舅之前經歷了幾次復位，必須儘量壓縮試錯成本，所以我最終選擇了成功率更高但是並非最常用的milch手法復位方式。”
“這種方式無需麻醉輔助，最易操作和進行，但就是存在著一定程度的軟組織和神經損傷。”
“不過，這樣的損傷，只要不施加強大的暴力，還是可以透過主動來避免的，如果手法復位超過了五次，就必須手術。”
“所以為了儘量避免這一點，我也只能冒著些許的風險了，這些我也都和向貢舅舅說明過。”
“當然啦，盧主任，這種體格檢查還有x線來推測軟組織損傷的檢查，只是初步推定，如今有核磁這樣的檢查可以一目瞭然，所以我覺得還是做一個比較好，是有些貴，但價錢也不是不能接受，就做個放心……”
吳邪不僅是把為什麼要治療解釋清楚了，還把為什麼要讓向貢再去縣裡面做檢查的原因也解釋了。
不過，吳邪自認解釋清晰了，可盧俊銀當場懵逼了。
就在吳邪說起什麼sss檢查的時候，他就傻了，他要能聽懂這些，他早就開始搞復位了。
可能明白，自己的信任是沒錯的。
“果然夠專業，只要專業認知足夠，知識儲備完善，資歷不是問題。小吳，我對你的絕對信任是正確的！”盧俊銀長舒一口氣，哈哈大笑。
這份信任，來自於之前吳邪給向論武寫的那份專科檢查……
盧俊銀身為現代醫學的從業者，可不會信什麼理論無用那一套，這麼說的人，大部分都是理論儲備不夠的人。
“麼子啊？你講麼子啊？朱髮根浪們搞了？”
“進icu了？”吳邪和盧俊銀說話的間隙，忽然聽到科室裡傳出如此聲音，說話的人赫然是卓青山。
(本章完)