第42章 抽絲剝繭與演戲（求收藏，求追讀）
吃過晚飯後，吳邪婉拒了剛旅遊回來的徐蓉邀請他去吃宵夜的請求，鑽進了書房裡再繼續查詢一些資料。
這個董明亮的情況很複雜，他即便擁有專精級別的感染外科學的技能，仍顯得捉襟見肘，特別是在於對不同細菌和抗生素選擇的理解方面。
還得繼續查資料，並且與董明亮現有的一些檢查結果進行綜合分析。
鎮醫院裡條件有限，很多比較先進且優質的檢查都做不了，因此目前已有的這些檢查資料，就顯得異常珍貴。
特別是細菌培養結果與藥敏試驗結果——
最後一次的細菌培養與藥敏試驗的結果，是在五天前出來的，顯示的是草綠色鏈球菌感染。
草綠色鏈球菌是一種革蘭氏陽性球菌，常見於口腔、消化道和生殖道等部位的正常微生物群落中。
雖是正常群落，可在患者抵抗力下降或者手術後，會成為感染的病菌之一。
經驗性治療草綠色鏈球菌感染是選用青黴素類，
治療草綠色鏈球菌術後感染的常用抗生素包括青黴素類、頭孢菌素類抗生素、氟喹諾酮類抗生素、萬古黴素。
其中，經驗性治療時，青黴素類抗生素為首選！
而慶大黴素是氨基糖胺類抗生素，並不在一線用藥之列。
但這董明亮是有藥敏結果的，結果顯示對青黴素類不敏感，且如同左氧氟沙星這樣的氟喹諾酮類抗生素也不敏感。
較為敏感的就有頭孢曲松和萬古黴素。
頭孢曲松，是鄉鎮衛生院的常用藥物，並不罕見，但萬古黴素，宣縣中西醫結合醫院是沒有備貨的，也不好中途採購，所以吳邪只能另想辦法。
別人或許認為啊，他選用慶大黴素是在胡亂選擇，把它當作神藥，其實不然——
頭孢菌素類、青黴素類抗生素的作用機制是透過抑制草綠色鏈球菌的細胞壁合成來殺死細菌。這些抗生素能夠穿過細菌細胞壁並與細菌細胞內的靶標結合，從而干擾其細胞壁合成，導致細菌細胞壁破裂和細菌死亡。
氟喹諾酮類抗生素則透過干擾細菌dna合成來殺死細菌。
萬古黴素是一種大環內酯類抗生素，其作用機制是透過干擾細菌蛋白質合成來殺死細菌。萬古黴素能夠結合到細菌核糖體上的50s亞基，阻止蛋白質合成，從而導致細菌死亡。
慶大黴素則是一種氨基糖苷類抗生素，其作用機制是透過抑制細菌蛋白質合成來殺死細菌。慶大黴素能夠結合到細菌核糖體上的30s亞基，阻止蛋白質合成，從而導致細菌死亡。
可以看得出，慶大黴素和萬古黴素的作用機制存在異同，同在都是影響蛋白質的合成，異質性是作用方式不一樣。
透過藥敏試驗的分析，雖然慶大黴素只是中度敏感，不如萬古黴素這麼有效。
而且，抗生素抑制蛋白質合成是指抗生素能夠靶向細菌的蛋白質合成過程中的特定環節，從而抑制細菌的蛋白質合成，導致細菌死亡。而抗生素干擾蛋白質合成則是指抗生素能夠與細胞內的蛋白質結合，從而干擾正常的蛋白質合成過程。
作用機制稍有不一樣，可在沒有藥物應用的情況下，選擇用稍微鈍性的慶大黴素替代萬古黴素，是可行的。
比完全無效氟喹諾酮類抗生素更好。
初步排查病歷資料，吳邪也只能這麼選，若有萬古黴素，那肯定是更好的。
萬古黴素與頭孢曲松聯用，一個針對細胞壁，一個針對蛋白質的合成，相輔相成。
但沒有呀……
當然，吳邪選擇慶大黴素還有其他的理由，那就是董明亮之前的感染病菌中，慶大黴素對它們的抗菌效果，也是頗為不錯的。
若是基於這些考慮，選用慶大黴素，其實比萬古黴素更要嚴謹。
因為目前無法確定，董明亮的感染病菌，就只有草綠色鏈球菌，或者還是草綠色鏈球菌。
畢竟藥敏試驗的結果是五天前出來的，恐怕是國慶之前就採集了樣本的……
吳邪繼續查了一會兒資料，又開始在筆記本上寫寫畫畫起來。
這個病人的診療很難，得多推敲和思考，而這些，是其他人都看不見的功夫……
翌日，是十月八號，是國慶之後的第一個工作日。
吳邪早早地就起了床，今天開始，劉承山就即將離開科室去進修，科室目前的人手再次減少。
算上主任盧俊銀，就只有主治醫師何靈大哥，還有住院醫師吳邪和鍾雨生，外加一個醫助郭黎巷了。
病人量雖不多，但平均工作量會增加，因此得早去，就不如上個月那麼逍遙了。
可目前向梅起得更早，開啟了門面的卷閘門後，坐在紅漆木椅子上偏頭梳頭髮，看到吳邪後說：“小蟹，我沒做早餐的呢，你到外面吃奧。”
“我去吃碗麵就可以了。你昨天和四舅舅他們聊天聊到幾點哦？”吳邪點頭說好，然後問，同時稍微停頓打理一下衣服和褲子上的褶皺。
國慶之後天色微冷，吳邪加了衣服，從之前的襯衫加薄長褲變成了衛衣加牛仔。都存放了很久，需要稍微打理一下。
“一兩點鐘，你四舅舅他們才回去。”向梅一邊說，一邊打了個哈欠。
“我看你論武哥哥的手都可以動了啦。”向梅哈欠完，眼神開始狡黠，語氣有一種說不出的驕傲。
前天吳邪才做的復位，昨天就能動，這感觀和厲害之處，向梅真的為吳邪驕傲！
“論武哥哥的那個脫位簡單撒。”
“論武哥哥的脫位恢復得快，我都還聽到街上有人講是不是我老表特意為了抬我一手陪我演戲呢。”吳邪先用話打消老媽的傲嬌念頭。
“誰說的？”向梅立刻不依，淡紅色的梳子從頭髮裡取出，然後用力扯著上面絞著的頭髮。
吳邪自然不會給向梅點名：“你又去找人家哦？”
但吳邪知道向梅是鎮裡面的百曉生團隊，早晚知道，就說：“有可能是撞到了論武哥哥那個人屋裡親戚，怕舅舅和論武哥哥訛人。”
“也是人之常情。”
“老媽，我的意思是，我們就不要搞吳婆賣瓜那一套了。”吳邪把話迴歸到正題。
向梅聞言翻了翻白眼，語氣哼哼：“我又不是你爹，就給你找麻煩……”
似乎還在不爽秦大河姑公先給他帶麻煩，又給他找麻煩的事情。
不敢怪到秦嶺和姑姑們的頭上，只能讓吳國楠來當受氣的冤大頭了。
吳邪趕緊開溜：“上班去了，媽，我回來吃中飯，等一下買點小腸回來你給我炒嘛。有點想吃了。”
“哦，對了，我們十號的時候快點去縣裡面一趟，不然這個國慶節的活動就快過了，到時候買鐲子可能會貴一些。”吳邪走下階梯，如此說。
“誰要你給我買，你快點給我找個媳婦去，我給她買都可以。”向梅對著吳邪比對梳子，笑著催罵。
吳邪卻已經遠去。
來到科室裡的時候，科室裡有一簇祥和的人堆堆堆。
人堆中，還有小女孩的聲音浮現。
“我今年系（四）歲。”
“我不讀大班，我讀中班…”
“我外婆給我請假了。”
“我不要，嬢嬢你自己吃吧，我牙齒好醜了。”吳邪路過時，透過人群，看到一個穿著稍微樸素的小女孩在那裡指著嘴巴，可愛且靈動。
在她旁邊，張丹丹與一個老婦人都蹲著陪笑，包括郭黎巷在內，鍾雨生醫生，還有一群護士，包括徐蓉都在看她表演，紛紛誇讚不停。
直到接近八點，盧俊銀來了，人群才散了開……
人群散開之後，吳邪正穿好了工作服從醫生休息室推門而出，這會兒，那小女孩在張丹丹的指使下，給吳邪送來了兩個肉包子。
肉包子相對而放，與小姑娘的臉蛋很相似。
“醫生哥哥，給你吃。”
她大概就只比吳邪膝蓋高一點，仰起頭，伸手才能勉強夠著吳邪的手掌。
吳邪見狀蹲了下來，看向張丹丹和與張丹丹有幾分相似的老嫗……
(本章完)