第169章 我有小方（求訂閱）
頸椎間是關節連線，這是大部分有醫學常識的人都能知道的事情。
可是頸椎間的關節連線不是自由的關節連線！非自由活動性關節想要活動，就必然是錯動或者是彈響起步。
這咔的一聲。
讓方閒都稍稍有點心虛，別這一下子直接把徐鳳年教授給送走了啊？
方閒雙手虛掩，生怕徐鳳年摔倒。
不過徐鳳年真沒啥事，而是在說：“你剛剛說什麼啊？”
眼神中充斥出了一股火熱。
他抓著方閒的肩膀，很用力。
方閒聞言則抓了抓額頭：“徐教授，沒必要在現在這個時候明著去說清楚的，是吧？”
“時間還早，還有手術要做，以後的時間也很長。”
你這個徐大炮，你著急什麼？
徐鳳年聞言，捏著拳頭作勢打了方閒一下：“學了誰？倚老賣老是吧？”
這動作彷彿一個嬌羞的小姑娘。
因為徐鳳年教授，知道一些事情的本源，那就是有些說辭，其實是一種安慰劑，是作為穩定軍心所用的望梅止渴……
醫學的魅力在於專科，這話本沒有錯，但是從另外一個層面，他又是對的。
新的亞專科形成之前，是要先發現新的病種，並且對病種形成規範化的理解和了解，然後才能形成亞專科。
在亞專科成立之前，都是相關的專科順帶發現，順帶著進行不正規的治療。
而正規的治療方式，是開發出來的。
是整理出來的。
徐鳳年教授就是去開發了毀損傷治療的這麼一群教授。
但是，徐鳳年教授開發的治療模式，目前只能說是可以治療，但沒有規範化、流程化。
前期，徐鳳年教授發現方閒可以降級來處理，這其實就是形成毀損傷治療相關技能、相關術式形成的一種前期流程。
先有開發出，毀損傷可以治療這麼一個概念，也有這麼一群人在做這樣的事情。
然後才能形成規範化的治療流程——
但這仍然還是隻是一種流程，即便是方閒之前開發的“青春版”、“正式版”治療流程，但仍然不夠凝練，不夠濃縮，還不夠精要。
無法形成相應的術式，對應的術式與解決方案。
如同骨折，骨折可以治療，是一種概念，是有人先做了這樣的事情，然後才有人去討論骨折該怎麼治療，保守治療，手術治療。
手術治療又規範化後，形成了骨折的鋼板螺釘內固定術，然後再有髓內釘內固定術等等諸多模式。
但是想要從骨折治療開始這一步，就直接跳轉到骨折切開復位鋼板螺釘內固定術，這個標準的對應術式？
“我們後面慢慢聊啊。”方閒說。
“徐教授，您沒事吧？”血管外科的教授也是這麼安撫。
目前，毀損傷的處理，比較關鍵的三個因素，就是創傷外科、血管外科以及普外科醫師，共同進行規範化處理流程。
“沒事，我沒事。”徐鳳年搖頭，但是眼睛所注視的方向，仍然在方閒所在之處。
方閒則看了看，自己今天若有所悟之後，在自己的透明面板一角，剛開始出現的若隱若現的‘毀損傷縫合術’、‘毀損傷切開術’等技能，嘴角莞爾一笑。
專科技能嘛，也可以先定個小目標。
比如說，開發出來那麼幾個，以前沒有的專科基礎技能嘍。
……
手術正式開始的時候。
鄒君子、蔣宇航以及周希音三人，都來到了手術間。
還有兩位助手，方閒這會兒轉頭看去時，才發現，其中一位助手還正好就是早上找過自己的那位逗比“江洋”。
不過方閒並未理會，而是掃視著手術室裡面，出現的這一群人。
自己、鄒君子、蔣宇航和周希音，都是本院學生。
江洋則是本院的醫師，但是。
除此之外，不管是徐鳳年教授，還是血管外科的，自朱叨叨教授離開後新來的冷教授，都是外院的人，甚至就連除了江洋之外的另外一個助手，也不是本院醫師。
或許，手術室裡面助手，也有助手一套的執行機制，比如說主治或者副教授到了什麼樣的水平，就可以來這裡當助手，參與各種各樣的術式。
周希音幾個人則是為了增長見識……
方閒也是剛剛才知道，或許是創傷中心手術室裡面的有些上級，知道徐鳳年教授如今在做的，就是一個專科的從無到有的建立。
而徐鳳年帶著方閒所做的，就是專科治療流程，是一個技能的完整版本，不規範版本，若是等這一套流程更加標準且精準後，就會被醫學會陳設為新的技能，列於醫學技能列表內。
這樣的經歷，極為難得，因為現有的很多技能，都是透過整理很久以前就存在的醫學相關技能，早已經成熟，錯過了初次出現的時間段。
屬於回顧性的研究。
回顧，總是存在偏見的，或許就會對一些東西視而不見。
“伱們三個今天先不操作，小方，你來。我知道你肯定又琢磨到了什麼新的東西。”徐鳳年教授見方閒雖然不能用嘴巴說。
但是方閒可以用實力和操作來講話。
周希音三個人都看向方閒，蔣宇航則有些遺憾地問：“徐教授，今天方閒他不用記錄資料了麼？”
記錄資料，負責對他們的操作進行客觀稽核與打分，才是方閒平日裡要做的事情啊？
徐鳳年左右看了一圈：“今天的操作不打分，大家都好好看，好好學。”
“哪裡有學生給老師打分的。”
聽到徐鳳年教授這麼講，血管外科的冷教授則道：“徐教授太過謙虛了吧？雖然？”
冷教授欲言又止。
大哥，咱們好歹也是主刀，之所以會讓學員來操作，只是為了給他們學習和集訓的機會，雖然方閒偶爾可以處理一些創面，會比你都處理得更好。
但是你早就可以完成所有的手術操作了，只是為了偷懶啊？
難道不是麼？
集訓學習對應的另外一個層面就是上級休息啊。
“冷教授看完了就知道了。”徐鳳年並未進行太多的解釋。
心裡卻默默地說，若是看完了您還不知道的話，那麼您就不必知道了，因為有些事情真相，對你們來說，實在是太過於扎心。
方閒也未拒絕，但是說：“徐教授，我們目前的重心其實還是讓鄒君子、周希音還有蔣宇航師兄三人對‘降級版’治療流程的規範化梳理。”
“看我操作，就對我們課題的進展和課題進行的意義，並不是很大。”
徐教授，課題是不能跳的啊。除非你想一條龍地都做完。
但是，現在一條龍被查得很嚴。
是的，越是跳躍或者跨越步驟越多的課題，就會被查得越是嚴格，就是避免出現了什麼差池，最後出現無法彌補的後果。
一步一步來，穩紮穩打，只求穩進，不求激進，是當前醫學會的主題，也是受到過的教訓。
“你先做……”徐鳳年哪裡管得了這麼多。
你如果不是吹牛，那就先讓我過過眼福。
媽了個巴子的。
還真的有人能夠在當年那種風雲際會後，那麼一個大時代後，醫學會發展了二十年的情況下，還能夠創造出專科基礎技能啊？
這得多能耐？
血管縫合術、神經縫合術、肌腱縫合術，這些，其實都是專科基礎技能，起源於縫合術，但又不同於縫合術……
但是，即便是專科基礎技能，在當年那麼一個大時代下，被那麼多人一擁而上，基本上把所有的專科基礎技能的融合和開發，搜刮得乾乾淨淨。
包括徐鳳年，當初也是自己歸納和整理了一套，關於骨盆骨折骨架重建這一個專科技能的定義內容，使得他現在成為了這方面的大家。
或許很多人都覺得，他能夠做毀損傷，是清創得好，其實就是有耐於，他理解最為深刻的重建術。
方閒就開始操作了。
也沒有什麼特別的，就是清創術，而且技能等級也不是特別高，就是控制在了之前的底線，3級清創術的水平。
3級清創術，是很多醫學生都能夠達到的操作水準。
但是，此刻方閒的清創術，卻又夾雜了很多的私貨在內。彷彿好像就是專為毀損傷而生，專為毀損傷的清創而修正似的。
對的。
5級技能之所以重要，在於其變化。
6級技能在開發這件事情上，都不如5級技能好，因為6級技能基本上很難管控自己的技能下限，只能不斷地拔高操作的上限！
相當於一步封住了自己所有退路，想要表現得太菜都不可能。
當然，變化，不僅僅只是不同技能等級以及不同理念之間的變化，也可以在原有的技能等級上，新增很多個人的私貨理解。
不管真假好壞，都能加進去，作為試探，作為研究性的試探。
只為毀損傷而衍化的清創術是什麼樣子了，如果非要用一個詞語來形容的話，應該叫篩除清創。
方閒的手，拿著刀，看起來像是在刮，其實又不是，似切，其實也不對。
刀鋒隨著毀損傷內容物高低起伏，偶爾用力，把骨碎屑挑出，偶爾又用力，再把毀損傷的肌腱頭、腱膜等一一挑出。
這樣挑，如同是挑選，也是挑揀，所以用篩除，更為合適。
第一遍把一些重要的結構先儲存下來後，方閒的第二遍清創過程，則是儘量地篩選新鮮的組織。
類似於糞便裡面選黃豆的意思，把可能有血運，尚且有血管殘端的肉塊，肉團都先選了出來，再緊接著。
方閒又開始對剩下的，已經壞死的，但是存在團塊比較大的肉體進行了二次的切開、包括血管的切開，彷彿是要再通血運。
……
“你這是什麼意思？”這些操作，都是徐鳳年教授沒看到過的。
方閒則抬頭說：“徐教授，取自於手外科的斷指再續和斷肢再植的再植理念，不僅僅是對壞死組織或者離斷的組織進行續接縫合。”
“而是要讓這些組織能夠紮根進去。毀損傷的健存組織並不是很多，所以要善於利用好每一塊可能用到的健康和亞健康的組織，保留好軟組織。”
“挑揀能夠再用的碎骨、血管肢端。”
“篩選出可能有活性的肉泥，肌肉組織等。”
“再製造，就是我覺得可以利用已經壞死的組織製造的可以有活性的一些組織，以重新植入到體內去。這就我覺得可以挪用到毀損傷重建的一種理念。”
“或許這樣是可以的。”
徐鳳年也有疑惑：“這麼多亂七八糟的組織，這麼一一挑選，該選到什麼時候？即便是選了出來，怎麼重新裝到合適的位置？”
方閒聞言，則低下頭去。似乎是沒聽到徐鳳年教授的話。
鄒君子還以為方閒是沒聽到，便重複了一句：“方師兄，徐教授在問你話呢？”
方閒挑選的動作稍稍一滯。
緊接著抬頭，看向徐鳳年教授，問：“徐教授，能不說麼？反正就是可以重建回去，這個大家各自對自己的基礎解剖學重新梳理一遍吧？”
這是方閒的一個痛點！
因為方閒做過的事情，不宜宣揚。
因為不管任何原因，是不是知曉，對自己的老師進行剝皮、抽筋、挫骨，就只剩下揚灰了，在華國人的傳統認知裡，都屬於是大逆不道。
記住是任何原因，可能會覺得方閒無辜，卻也會戴上有色眼鏡。
徐鳳年則稍稍蹙眉，方閒的話，稍微有點陰陽怪氣啊，是覺得自己等人的解剖學基礎不太夠麼？
可方閒認定的事情，徐鳳年也不敢直接反駁——
“那就先不說……”
“那重建，主要還是應用縫合術？”徐鳳年趕緊轉移下一個問題。
“嗯，搭建骨架的重建，還是要徐老師您來做，包括腹部的肌腱和腹壁的重建等等。”方閒笑著對他點了點頭。
徐鳳年則不忘繼續安利：“是吧，關鍵操作還是要看我了吧？”
“其實這很容易的，重建嘛，最主要的要點其實就是重建術和重建理念認知，你現在的基礎這麼好，可以學得很快，你如果願意，你很快就能上手，自己單獨來操作完手術全程。”
徐鳳年仍不忘記拉方閒進專科，如今更是拉得更加歡快。
方閒是個人才。
是個真他孃的那種人才。
“……”
徐鳳年教授把大體的骨架都搭建好了後，然後血管外科的冷教授也是把比較關鍵的血管也都重建好了。
看著手術的成果，也沒發現與之前有什麼太大異樣之處。
冷教授就道：“好像也看起來和以前做的手術差不多啊？”
徐鳳年聞言就脾氣很火爆地說：“冷教授平時做血管縫合術都能閃光對吧？”
冷教授就不回話了，看向徐鳳年。
眼神幽怨。
“差不多，差了一點就都還是差。”
“這一次清創術後，軟組織的虧損更小，毀損傷重建起來的面板和地方，也越發的平滑，如果預後也得當的話。”
“再加上小方在縫合術時所勾勒的一些肌腱起止點，發育得當，以後說不得還能保留很多功能。”
“現在的毀損傷，大部分情況下就只是保命和保住觀賞性的肢體和表層結構，真要毀損傷處理後還能用。”
“那也太難！”
“可能血管外科會有不一樣吧。”徐鳳年教授沒好氣，沒忘記繼續陰陽怪氣一下冷教授。
冷教授才終於感覺到了徐大炮這三個字的威力。
自己說啥了，不就是說看起來差不多麼？
不吹方閒做的手術好就要被噴，你是學科帶頭人，你是華西醫院的教授，你？
還真了不起。
冷教授自認自己對創傷外科的病種瞭解不多，所以不太懂這件事的意義。
但是徐鳳年教授，身為學科帶頭人，他自然知道這件事的意義所在。
毀損傷大部分患者的歸宿是死亡。
小部分患者，能夠活命，再運氣好的，就是連觀賞性的肢體能保住。那也算不錯了。
若是還能恢復一部分肢體功能的話，可能還真的看起來不太一樣。
畢竟每個人的腦子構造差不多，但是每個人的腦子靈活程度就不同，也不僅僅只能單純透過看而看。
但是，冷教授其實想要表達的意思不是看起來一樣。
在轉頭看向徐鳳年教授沒繼續開炮的意思了，便問方閒：“方醫生對血管外科的一些植入、栽植理念也有了解麼？”
“稍微有點了解，冷教授。”
“畢竟理論部分，也是我們學生必須要學的一部分內容。”方閒點了點頭。
“稍微瞭解了一點，就能夠融會貫通地融合到清創術和縫合術中去，方醫生也的確是厲害啊？”冷教授一幅你騙過了其他人，卻沒騙過我的表情。
方閒看向冷教授，眨了眨眼睛。
聽到冷教授這麼講，徐鳳年當即抬頭問：“冷教授的話是什麼意思？”
“剛剛小方的操作裡面，還有血管外科的內容？”
冷教授眼睛一眯：“我們血管外科的事情，創傷外科管得真寬啊？”
冷教授左右轉頭，頗為傲嬌。
把報仇不隔夜這幾個字，演繹得淋漓盡致。
徐鳳年教授的眼神和表情極為難看，讓人看得忍俊不禁。
冷教授則過夠癮後，道：“徐教授不問了？當學生問一遍就不問了，這可不是好習慣。”
“滾犢子！~”
“老子沒喊你。”
“我有小方！”徐大炮本色出演後。
“小方？”徐鳳年語氣一變，和顏悅色……
(本章完)