第368章保守治療是仁愛，可怕的併發症
只看一眼，他便連連搖頭。
“這個病人已經是病入膏肓，藥石難醫.”
李敬生是個開診所的，一個病人能不能救，說實話，他基本上看兩眼，問問大致的情況就能判斷個八九不離十。
像這種久治不愈，已經開始出現多種併發症的患者，李敬生一向都是敬而遠之。
要是換作是快康診所的趙老闆，肯定也是立馬就會勸患者去禍害別家。
“要是好治我還找你幹嘛？就當是幫我忙，一起參謀參謀！”
連濤顯然早有準備。
內科收治的重病人就沒一個好治的，基本上個個都是與閻王搶命。
而且每個內科室收治的重病人特色都不相同。
比如呼吸內科的呼衰病人，說死就死。
一口氣上不來，或者出不去，他就死了。
有時候，呼吸機的引數明明都是調整好的，但是半夜，患者的病情突然有了變化。
等到發現問題時，已經需要搶救了。
還有的病人插管時間長了，不可避免的發生感染，回天乏術。
甚至病人一口痰卡著，吸痰不及時，也是分分鐘致命。
神經內科的病人則是五花八門，顱內出血、腫瘤、顱及創傷等等。
這裡的病人死亡時，往往悄無聲息，連個招呼都不打就直接走了。
消化內科的重症病人則是以身體極度消瘦和虛弱，大量併發症出現為主。
比如眼下這個老人，76歲的高齡，因為長時間嘔吐、腹瀉，最終出現發燒，甚至連神志都有些不清了，這才送到醫院救治。
連濤也不知道是咋想的，這樣的重症病人給收治進來了。
按流程，這種患者一般有兩種選擇。
家裡經濟條件好，子女或者老伴肯花錢，那就直接送進重症室住幾天。
差不多以後，可以由家屬決定是否繼續。
很多都是盡點心意，一天高達八九千，甚至兩三萬的費用，很多家庭都扛不住。
住上幾天如果病人的病情沒有好轉，很可能就會直接拔管。
有好轉了，可以轉回普通病房，那自然是皆大歡喜。
還有一種情況也比較常見，病人住進icu以後，病情沒什麼好轉，但是也沒有再繼續惡化。
這時候基本上就是幾根管子吊著一口氣。
報銷比例高的就能抗得住，一直治著。
李敬生甚至看到過有這樣的重症病人在icu住了半年以上。
呼吸靠呼吸機維持著，還得過段時間血透一次，然後進食是由護士從鼻管打進去。
這位腹瀉老人，雖然目前還沒達到進icu的標準，但是身體情況糟糕透了。
老人有著數十年的高血壓病史。
十七八歲就得了高血壓，然後一直吃藥控制著。
這種高血壓時間近六十年的病人，李敬生還是第一次遇見。
患者儘管有著長達五六十年的高血壓病史，但是並沒有發生心臟疾病，肺部也一直很健康。
這說明高血壓雖然可怕，但是隻要控制好血壓，基本上不會影響壽命。
“患者現在的症狀看著很多，但是最主要的就是腹瀉、嘔吐。
心肺檢查了，基本沒什麼問題。
所以，我認為只要能夠找到腹瀉與嘔吐的病因，然後加以正確規範治療，應該就能把人治好.”
連濤很認真的說道。
看得出來，他救這個老人的態度很堅決。
“但是你有沒有想過，病人現在已經開始出現一些明顯的併發症。
你很可能傾盡全力，最後人還是沒能救活。
首先我不是功利哈，就是覺得這個病人該治的已經治了，但是病情進展的大勢已經不可擋。
常規治療是不是對患者和家屬更友好？
你非要折騰的話，病人有可能出現三種情況。
最好的一種就是治療後病情好轉，恢復基本健康。
更有可能出現病人經過治療後，最終住進icu，我認為這是最有可能的。
而且住進icu之後，病人最終還是沒能救活。
還有一種情況就是病人治療後，直接死亡.”
李敬生很早以前還是在第一醫院工作時，科主任就給他們上過一堂很生動的課。
那個病人也是與這個老人差不多的狀況，病情很重，開始出現多種併發症。
家屬多次請求醫生全力救治。
呼內科的主任也不忍心看著家屬陷入巨大的悲痛中。
最終決定全力救治那個患者。
可是事與願違，病人經過搶救一個半月，最終還是撒手人寰。
家屬為了救那個病人，把僅有的一套住房賣掉了。
還向親戚朋友，各種渠道借了六十多萬的外債。
患者住院治療四十六天，一共花掉了一百七十多萬。
基本上能報銷的比例非常低，用的很多藥都是進口藥。
最後更是連ec這個終極救命神器都用上了。
人沒了，房子也沒了，還欠下鉅債。
患者的妻子也因為丈夫住院、喪事等事務耽誤了工作，最終把工作也給丟了。
她帶著兩個孩子，兩個老人住進了租住的一間老式兩居室內。
最終她承受不住多方面的打擊，選擇扔下兩個年幼的孩子跳了樓。
兩位老人死了兒子，本來就心裡難過。
現在看到兒媳婦跳樓自盡，他們覺得是自己成了兒媳婦的累贅，這才害得兒媳婦走上絕路。
再加上欠下鉅額債務已經無力償還。
也沒臉見親戚朋友。
老倆口最終選擇尋短見，一個吊死在衛生間，一個服用大量安眠藥自盡。
原本一個好好的家，只剩下了兩個無人照顧的孩子。
科主任五十二歲的人，召開科室會議時，幾度聲音哽咽。
更是讓所有人記住這個血的教訓。
如果當時就直接告訴家屬，病人很難救活，還不如盡些人文關懷，儘量減輕患者的痛苦。
採用一些比較保守的治療方式。
這樣的話，患者就算死亡，那個家還有三個大人，再加上有著兩個孩子，完全可以好好的生活下去。
過段時間就能走出失去親人的悲痛，過上新的生活。
那件事情給李敬生的印象極為深刻。
那時候還是個剛轉崗的小住院醫，臨床經驗很少。
不過從那以後，他遇到病情實在太重的病人，比如癌症晚期，或者極難治癒的重疾，有可能拖垮患者的整個家庭。
最終人財兩空。
他就會果斷勸說患者和家屬接受更實惠的治療方式。
“敬生，我懂你的意思，也很佩服你這種真正為患者及家屬做長遠考慮的仁心。
但是這個病人的情況非常特殊。
首先，病人的家境尚可，而且有著公費醫療。
以治療費這一塊，咱基本不必擔心。
其次，這個病人年輕時非常勵志。
他的高血壓就是年輕時候衝刺高考，因為壓力過大而造成的。
他一生都在致力於造福人類。
正在完成的一本論著還未完成，他特別希望能夠多活些日子，讓他完成這部論著再離開這個世界。
我願意接收這個燙手的病人，不是我傻，更不是我跟自己的前途、評分過不去。
只是想盡我自己的一點點微薄能力，幫一幫這個讓人敬佩的老人.”
聽了連濤講述其中的原因，李敬生點點頭，沒有再說什麼。
醫生們接診病人時，經常會遇到一些令人敬佩的病人。
比如李敬生遇到的那位拾荒老人，明明退休工資可以讓他過上體面而舒服的晚年生活。
他卻選擇出來撿垃圾，只為多湊一點錢捐給那些貧困地區的孩子，幫助他們獲得一個坐在教室學習的機會。
這樣的病人有著閃閃發光的靈魂，自然讓人敬佩。
醫生也會想方設法去幫助他們。
李敬生開始認真檢視這個患進的資料資訊。
患者現在的身體狀態很差，神志萎靡，面板鞏膜無黃染。
頸抵抗存在異常。
心肺未發現異常，這一點不錯，至少有著一個還算良好的治療基礎。
腹部軟，無壓痛。
腸鳴音6次分鐘。
這個算是正常，而且偏活躍。
因為正常人的腸鳴音，一般也就是三到五次每分鐘。
患得的血常規，c計數是乘以十的九次方每升。
僅這一項就把李敬生給嚇到了，超出正常值的兩倍以上。
實際上，有不少成年人的白細胞計數，正常值也就4左右。
醫學教材上，——之間都屬於正常。
白細胞計數升高的原因有很多種，最常見的就是感染性疾病。
除此之外，溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、白血病、骨髓纖維化早期及成人斯蒂爾病等等，都有可能導致白細胞計數升高。
這位老人的第二項，gr比值達到了93%。
中性粒細胞比率，成年人的正常值應該是50%到70%之間。
這位老人的中性料細胞比率也明顯超過正常值。
再往下枵捍老人的其它輔檢結果，血小板計數還算正常，267乘以十的九次方每升。
大便常規沒查出異常。
肝功能正常，心律是很標準的竇性心律。
只是廣泛t波低平。
一般來說，t波低平的原因有很多種，最常見的就是高血壓病人。
這個病人有著長達近六十年的高血壓，出現t波低平那是再正常不過的事情。
李敬生繼續檢視患者的其它資料，低鉀、低鈉、低氯血癥。
血壓高，160hg的收縮壓，100hg的舒張壓。
不過他的血氧飽和度還可以99%。
對於身體非常虛弱的高齡老人來說，有這個血氧飽和度是相當不錯的。
也間接說明患者的肺功能，以及血氧交換都還不錯。
李敬生拿起患者的心電圖檢視。
竇性心律，但是存在廣泛t波倒置，而且存在多發房性早搏，胸前導聯r波也有些低。
看過這個心電圖後，他意識到，患者存在急性心肌梗死。
當然，病人收治入院有一段時間了，肯定已經得到了及時處理。
“連濤兄，這個患者的左心功能好像也有點不全啊！”
“嘿，不錯嘛，這個都被你一眼就看出來了。
看來你在心內科方面的診斷水平又有很大提升啊！”
連濤笑著誇讚他。
能看出這個並不奇怪，很多經驗豐富的心內科醫生都能一眼就給診斷出來。
李敬生這陣子經常去心胸外科做手術，倒也學了不少。
心血管內科與心胸外科方面的醫學臨床知識和經驗都有很大進步。
“我們收治後，已經給予了利尿和擴血管增加容量治療。
目前這方面的症狀已經有了明顯改善.”
人民醫院不愧是強院，實力確實很強。
各方面的診治程式也是極為規範。
病人只要能被收治入院，差不多就相當於拿到了一張免死牌。
醫護人員會為他們進行專業治療。
僑邦那邊感覺要懈怠一點。
不過能成為頂尖大院，再差也差不到哪去。
最多就是對於那些未被收治的病人沒那麼友善。
“沒用阿司匹林、福辛普利、比索洛爾、辛伐他汀等藥物進行預防治療嗎？”
李敬生覺得光是利尿和擴容也還不夠呀。
使用一些冠心病的二級預防藥物是非常有必要的。
“嘿呀，小夥子真是幾日不見，令人刮目相看嘛！你對治療心血管疾病方面的用藥與以前相比，明顯有著很大的進步哦！最近跑哪進修去了？”
連濤聽了後，對李敬生不由刮目相看。
“就在我們第二醫院混日子唄，還能去哪！要說進修的話，還真進修了。
最近跑你們人民醫院，跟著王維維教授與駱丙剛教授學了不少.”
李敬生不知不覺間，已經認識了多位著名的專家與教授。
更是得到了他們的賞識和傳授。
“怪不得，怪不得，我就說嘛！這個患者今天就交給你了，不準撂挑子啊，否則對不住你那一身本事.”
連濤聽了後，恍然大悟。
能夠跟著王維維這種頂尖心血管內科專家學習，水平能上升不快嗎？
真是太讓人羨慕了。
“濤哥，這個患者現在的腹瀉與嘔吐還是按照急性胃腸炎在治療嗎？”
“對！因為也確實沒能查出其它病因。
說出來你可能不信，患者剛入院的第一天，心血管這一塊還是好好的。
可是等到昨天的時候，病人就已經出現了急性心肌梗死。
幸虧我們及時發現了，否則後果不堪設想。
現在經過治療，心肌梗死這一塊應該沒什麼大問題了.”
併發症是這個患者最危險的病症。